鍛鍊身體人該盡有，就算身體健康的人也不能超負荷的鍛鍊。

有肺系疾病的人更加要小心，肺細泡已經鼓到快破裂了，再去增加負荷強行鍛鍊是有害的。

臨床上肺氣腫出現肺大泡的情況十分常見，會不會出現問題主要看肺大泡的嚴重程度。

肺大泡剛剛出現一般問題不大，但當肺大泡發展為較大體積的情況下如果進行劇烈運動可能會導致肺泡破裂。

一般慢跑不會導致肺大泡破裂，定期去檢查，明確自己的病情，要根據自己的情況選擇適合自己運動方式。

最關鍵的還是要積極就醫對疾病進行規範化治療，防止疾病進一步惡化！

肺大泡是指在肺的實質記憶體在的泡狀的結構。也就是說，肺的間質，已經被破壞，有大量的氣體殘存，末端支氣管和肺泡融合形成了像氣球一樣的，泡狀的結構。

肺大泡往往與肺氣腫經常會一起出現，也就是在一些病因的作用下，氣體只能從外面進去，但排不出來。因此就像吹氣球一樣，泡狀結構越來越大，形成肺大泡。肺大泡形成後隨著體積的增大會壓迫正常的肺組織，引起呼吸功能的衰減，甚至嚴重的會造成呼吸衰竭。

肺大泡的病人常常表現為咳嗽、氣喘、氣促。另外，肺大泡在泡內氣體壓力增高的時候，還會出現破裂，從而導致氣胸。氣胸的時候，就像輪胎的內胎和外胎一樣，內胎爆胎以後就漏了氣，氣體進入胸膜腔，壓迫肺臟，就會出現嚴重的呼吸困難、胸痛等症狀。

但是這些情況都是氣體的壓力非常高的時候，才會爆破。也就是說在做大力的憋氣活動，比如說，解大便的時候，用力憋氣或者舉重等做重體力活動的時候。所以，早上慢跑步或者慢慢的活動，不會導致肺大泡肺氣腫破裂的。

肺大泡和肺氣腫是什麼形成的

正常的肺的末端是肺泡，人體從外界呼吸進來的空氣，最後到達肺泡。肺泡的作用是把氧氣換進入血液中，把人體內的二氧化碳排出來，起著氧氣交換的作用。

肺泡的異常擴大，正常的氣體出不去，積聚在肺泡內，越來越大，肺泡壁被擠壓越來越薄，影響氧氣交換，引起呼吸困難。肺泡內積的氣增多，這一片的肺泡都這樣的改變，叫肺氣腫。

如果肺泡的氣積累太多了，破了，多個肺泡破了融合在一起，就是肺大泡。

肺氣腫，就是肺泡的空氣出不來，長期的肺氣腫，肺內積氣越來越多，肺就會越大，形成桶裝胸。正常人的胸部是扁的，左右徑＞前後徑。桶裝胸就是胸廓的前後徑比左右徑還要大，像桶一樣是圓的。雖然肺增大了，但是正常的肺組織卻是越來越少。大家看胸片或者CT描述時，有桶裝胸、肺透亮度增高的描述，就是說有肺氣腫的意思。

所以肺氣腫的朋友，大多數都合併了肺大泡，早期的肺大泡在胸膜下多見。

肺氣腫和肺大泡，CT上很容易診斷出來。下圖為肺氣腫CT圖。

肺氣腫和肺大泡應該注意什麼？

吸菸會促進肺氣腫的發生和進展，嚴重的肺氣腫會出現呼吸困難、慢阻肺等表現，所以一定要戒菸。

得了肺氣腫，基本上很難再恢復正常了，只能減緩或者阻止其他正常的肺組織進展為肺氣腫。

肺裡的肺大泡特別是胸膜下的肺大泡，容易破裂出現反覆的氣胸。如果有反覆的氣胸的，可以考慮肺大泡手術切除。

另外在生活中避免劇烈運動，快跑、打球、大力提重物、大聲咳嗽、用力排便等動作要避免，防止肺大泡破裂。早上慢跑、散步是可以的，但是要注意休息，量力而行。

肺氣腫合併肺大泡是中國最常見的肺部疾病表現之一，每年冬季，呼吸科、急診科人滿為患，絕大多數病人都是老慢支急性發作，很多病人合併肺氣腫、肺心病，肺功能下降，嚴重影響生活質量。中國是吸菸大國，而肺氣腫和肺大泡正是吸菸導致的最常見阻塞性肺病。

肺氣腫和肺大泡形成的原因

當支氣管反覆發生炎性病變後出現水腫、狹窄，長此以往會引起管腔部分阻塞，產生單向活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，肺泡腔內壓力逐漸升高；同時炎症使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔，就形成了肺大泡。

肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，沒有有效的藥物可以治療。手術是唯一的治療措施，但並非所有的肺大泡病人均需手術治療。無症狀的肺大泡不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發病變為主。

肺大泡是引起氣胸形成的常見原因，肺大泡破裂後氣體漏入封閉的胸膜腔，就會導致氣胸，嚴重氣胸會壓迫肺組織，引起胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難。肺大泡患者的症狀，與肺大泡的數量和體積有關，體積越大，數量越多，自發性氣胸的發生機率越高。有肺大泡的病人不建議重體力活動及劇烈運動，另外也要注意避擴音重物，突然一下子用力有可能使肺大泡破裂。在臨床中治療時，大部分肺大泡破裂引起自發性氣胸的患者都曾在發病前夕有提重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素存在，像是打籃球、舉重、用力唱歌、甚至劇烈咳嗽、大幅度噴嚏等，都會引起肺大泡的破裂。

對於肺大泡的病人，慢跑、快走、太極拳等運動都是可以的，但每次運動量不宜過大。慢跑及快走等是一種全身性的協調運動，不會加快呼吸，這樣不會造成肺大泡繼續增大，經常慢跑反而能夠維持均勻的呼吸，讓更多的氧氣進入肺部，可增強肺活量與耐力，提高自身的肺功能，一定程度上可以抑制肺大泡繼續發展。不過老年人儘量不要慢跑，而選擇散步、太極拳等運動。肺大泡患者不宜選擇數千米長跑，籃球、足球等對抗性和需要突然發力的劇烈運動。像游泳這種需要憋氣的運動，對於多發肺大泡的人也儘量要避免。

肺大泡手術後的病人一般建議三個月內不要進行劇烈的運動，慢跑也儘量要避免，劇烈運動以後，會導致肺表面的傷口沒有完全癒合，出現新的破裂，氣胸就會再次發作。在此期間避免做深呼吸動作，避免感冒而引起肺部感染，另外要注意術後加強營養。

例1：男，21歲，入院前一天中午做單槓練習，引體向上十次左右，用力較猛。

當時稍感憋氣，2小時後走路時突覺右背部疼, 坐位或臥位休息後疼痛消失, 無氣促及咳嗽,未予重視。

入院當日晨跑步約50米時, 感到右肩背部疼痛劇烈。午飯後在安靜時也感到右胸部隱疼、氣憋。

前往醫務室診治, 胸片示右側自發性氣胸，轉來急症住院。

患者經常參加運動鍛鍊, 平素健康情況良好, 無慢性咳嗽、無肺結核等病史, 近日內也無感冒症狀, 無煙酒嗜好。

例2：男，高中生，於入院當日晨跑步1500米後突然感到胸部憋悶, 右胸疼, 輕度咳嗽。上午堅持上文化課, 中午回家後上述症狀加重, 其父母發現其面色蒼白, 憋氣嚴重而送醫院。門診胸透顯示右肺被壓縮90%, 當即胸腔抽氣1380毫升後住院。患者在發病前2天有輕度感冒、咳嗽, 無發燒和胸疼。近一段時間來鍛鍊不繫統。跑步那天是在下大雪後, 路面較滑。平素體健, 否認有慢性氣管炎及肺結核史。例3, 男, 22歲，體育系大學生, 於入院前1天參加校運動會, 參加五項全能比賽, 成績較好, 打破了北京市高狡紀錄。患者在比賽最後一項1500米跑時, 盡力快跑, 跑後咳嗽較重, 有痰, 感覺頭暈, 當時無胸疼, 跑後較累。

於入院當日晨4時突然感到左胸刺疼而醒來, 疼痛呈持續性, 繼之出現腳悶、氣憋、陣陣咳嗽, 轉動體位時胸內似有東西, 逐漸感到氣短, 呼吸困難即來急診住院。

患者平素體健, 多年參加系統的運動訓練, 以前多次胸部X線檢查均正常。

否認有慢性咳嗽和肺結核等病史。

例4，男，25歲，排球運動員，入院前1周感冒, 經治療後好轉, 5天前訓練時扣球, 左側擺臂時突感左後背刺疼, 請大夫按摩左背部又繼續訓練, 次日左胸疼加重。

呼吸、活動時疼, 取屈背姿勢疼痛減輕, 仍繼續訓練。

入院前三夭開始感氣短。

X片顯示左側氣胸, 肺組織被壓縮36%。患者有慢性咳嗽史8年, 感冒時咳嗽多見。

如何在運動鍛鍊時預防自發性氣胸的發生呢？醫生認為宜強調以下幾點:.

運動鍛鍊時要循序漸進地增加運動量, 避免驟然加大運動量。例1若不猛然用力在單扛上作引體向上, 第二夭又不作跑步的話, 例3若不突然加快跑速, 而是循序漸進地進行, 很可能會避免發生氣胸了。

患上呼吸道感染 (感冒、氣管炎等) 後要充分恢復後再參加劇烈運動和比賽。例2在長跑前2天患了上感, 沒有充分痊癒, 就去跑1500米, 再加上不良的外界環境 (下雪後), 就成為發生自發性氣胸的重要誘因了。例4發生氣胸也與感冒後幾天參加運動訓練有密切關係。因此感冒後合理安排好鍛鍊是預防心血管意外、自發性氣胸等疾病的重要環節, 必須予以足夠的重視。

患有慢性氣管炎的惠者, 在鍛鍊時 (尤其冷天鍛鍊時) 要遵免逆風跑步。

當參加跑步等鍛鍊時, 因冷空氣刺激咽喉部或其他原因引起劇烈咳嗽時, 宜立即採用有效的止咳藥物等, 以免劇烈的咳嗽造成肺或肺大泡的破裂 (例3), 導致自發性氣胸 ,

參考文獻

[1]浦鈞宗.運動鍛鍊與自發性氣胸——附4例報告[J].中國運動醫學雜誌,1988(02):95-97.