你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。首先要明確什麼叫痊癒？在臨床上，我們說甲功正常了，就可以說治癒。但是嚴格意義上說，你永遠不復發才叫痊癒，這個你沒法知道，因為你不知道以後會發生什麼事，醫生也不知道。總體來說甲亢（主要是針對診斷格雷夫病，不同的甲亢原因結果也不一樣）口服藥治療複發率還是挺高的，可以達到40%，甚至更高。因為甲亢本質是一個免疫病，是因為免疫系統功能紊亂所致，它與多種因素相關如遺傳、環境、飲食、情緒、壓力等等，這些問題沒有解決，很可能某種因素就可以觸發它復發，所以需要整體的調理，讓免疫系統維持平衡。而針對個人有些因素可作為是否容易復發的觀察指標，比如家族史、甲狀腺大小、發病年齡、性格特徵、工作環境、飲食情況、治療時間長短、甲狀腺受體抗體水平、是否有一些伴隨症狀等等，只能具體問題具體分析，你能做的就是把可能的因素降到最低。

甲狀腺功能亢進本身就具有反覆性，若是您還是在服藥期間，就不要隨便停藥。在治療過程中，病人應定期到醫院複查甲狀腺功能，以便醫生據臨床及化驗及時調整劑量，以防產生藥物性甲減。

（1）甲狀腺體積越大，停藥後甲亢越容易復發。如果經過藥物治療後，甲狀腺體積明顯縮小，甚至體積不大，那麼停藥後復發的機會減少。

（2）TSH受體抗體（又稱為TRAb），這個指標越高，停藥後甲亢越容易復發。很多患者在治療的過程中，TRAb水平會逐漸降低，提示覆發的風險逐漸減少。

（3）用藥時間：一般甲亢患者需要連續藥物治療1-2年。大多數患者用藥1年半以後才考慮停藥。如果用藥時間4-6個月就停藥，甲亢復發的風險就增加。連續服藥時間超過2年，甲亢復發的風險降低。

（4）學習、工作和生活的壓力越大，停藥後疾病越容易復發。因此那些每天工作到夜裡12點，每天非常忙碌，每天和別人爭吵的患者，停藥後疾病容易復發。

（5）伴有甲亢眼病的患者，停藥後容易復發。

（6）青少年和學生的甲亢容易復發。這些學生，因為學習壓力很大（尤其是準備中考和高考的學生），停止用藥後甲亢非常容易復發。因此這些青少年學生患者，一般不要輕易停藥。小劑量的抗甲狀腺藥物（每天賽治2.5mg；或者隔天 服用賽治2.5mg），可能需要長期應用5-6年。這樣小劑量的抗甲狀腺藥物，幾乎沒有副作用。有些青少年患者，即使上了大學，因為要拼命學習考碩士，或要拼命選擇一個好工作，因此學習的壓力很大。對於這樣的青少年，建議長期小劑量服藥，等到大學畢業後再停藥。

總之，抗甲狀腺藥物能否停藥，以及停藥後是否復發，需要考慮以上多方面的因素。停藥之前，應該和醫生進行充分的交流。

一旦停藥，一般在停藥2-4個月後，到醫院複查甲狀腺功能，明確有無甲亢復發。如果不願意複查，透過測定患者安靜狀態的心率，也能幫助我們初步判斷有沒有甲亢復發。例如，在早上剛剛醒來的時候（未起床），躺在床上，細數自己的脈搏。如果心跳在每分鐘60-70次，屬於基本正常。如果心率超過每分鐘80次，提示甲亢復發。如果心率超過90次，那麼基本可以斷定甲亢復發。簡而言之，心率越快，甲亢復發的可能性越大。

藥物治療甲亢，停藥後，有過半的甲亢會復發，這不是藥物的問題，而是甲亢這個病本身導致的。

甲亢是甲狀腺功能亢進症的簡稱，其甲亢可引起高代謝和交感神經興奮性增高的系列症狀。主要有怕熱，多汗，手抖，心率增快，食慾旺盛，體重減輕等症狀。甲亢可以由多種原因引起，但是引起甲亢的原因是Graves病，又稱Graves甲亢，這個疾病導致的甲亢，是具有高複發性的。其發生的原因主要是由於該病是一種免疫系統紊亂性疾病，產生一種叫TRAb的抗體，該抗體即可用於明確甲亢的診斷，又可用於指導停藥。

甲亢的復發可能與以下因素相關：

甲狀腺腫大越明顯，甲亢複發率越高；用藥後甲狀腺無明顯縮小，甚至治療後甲狀腺反而更腫大，也容易復發；

甲狀腺B超顯示血供豐富，有“火海徵”，甲狀腺聽診有明顯雜音，且長期不消失者，復發可能性大。TRAb抗體很高，且用藥後抗體不下降者，容易復發。

男性一旦發生甲亢，也較易復發。有甲亢家族史者一般甲狀腺腫大明顯，複發率也較高。

生活方式相關因素 碘是合成甲狀腺激素的原料，長期進食含碘較多的食物和藥品，易致復發。

長期生活電離輻射區域內（如大功率變壓器附近等），易誘發自身免疫反應。

長期吸菸會加重組織缺氧，導致免疫調節紊亂，增加甲亢復發風險，還是誘發突眼的重要原因。

不規範的治療，比如病情緩解就停藥，病情加重再服藥，導致病情久治不愈。TRAb抗體陽性者，即便甲狀腺激素水平已恢復正常，仍應繼續藥物治療，直至抗體轉陰後，再停藥，否則極易復發。

總之，甲亢規範性治療，生活中注意保養，停藥減藥都要在醫生的指導下進行，何時停藥由醫生決定，才能降低復發的機率。

甲亢甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”，是由於各種原因使甲狀腺功能亢進，使其合成、分泌過多的甲狀腺激素釋放入血迴圈中，引起以神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合徵。其主要病因由Graves病。

甲亢治療

目前，尚不能對Graves病引起的甲亢進行病因治療。

目前公認的三種治療甲亢的方法：內科藥物治療，即抗甲狀腺藥物治療（Antithyroid drugs，ATD），131-碘和手術治療。

三種方案各有優缺點，都可以作為治療甲亢的首選；治療甲亢沒有最好統一方案，適合自己的方案才是最好的。

對於大多數甲亢病友，選擇合適的方案都能達到很好的效果，甚至甲亢能治癒。

其實，大家最關心的問題，可能是甲亢治癒後會不會復發？

其作用機制是①抑制甲狀腺激素的合成，透過抑制甲狀腺過氧化物酶(其本身作為過氧化物酶的底物而被氧化)，進而抑制酪氨酸的碘化及耦聯。對已合成的甲狀腺激素無效，故改善症狀常需2~3周，恢復基礎代謝率需1~2個月; ②抑制外周組織的T4轉化為生物活性較強的T3; ③降低血迴圈中甲狀腺刺激性免疫球蛋白。

ATD治療在歐洲、日本和中國是作為首選藥物。以下情況適合選擇ATD：病情輕，甲狀腺輕、中度腫大，孕婦、年邁體弱或合併嚴重心、肝、腎等疾病而不宜手術者，術前準備或手術後復發不宜用131-碘治療者，作為放射性131-碘治療前後的輔助治療。

甲亢患者抗體TRAb與抗甲狀腺藥物治療的關係密不可分，TRAb 逐步下降，藥物治療有效；TRAb 轉陰，藥物治療可停止；TRAb 轉異常升高，疾病復發可能性很大。

單純 ATD 治療的治癒率僅有50%左右，複發率高達 50%～60%，75%在停藥後三個月內復發。復發後可以選擇131-碘或手術治療。

其目的是破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素釋放。

131-碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃聚碘的能力，以及131-碘釋放β射線對甲狀腺組織產生生物學效應，從而破壞甲狀腺濾泡上皮細胞，從而減少甲狀腺激素釋放。

其適應症：對ATD過敏或出現其他不良反應; ATD療效差或多次復發;有手術禁忌證或手術風險高;有頸部手術或外照射史;病程較長;老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者);合併肝功能損傷;合併白細胞或血小板減少;合併心臟病等。在Graves甲亢合併慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者中，攝碘率增高者可以進行131-碘治療。

131-碘治療格雷夫斯甲亢的療效，一次性治療緩解率約為50%~80%，總有效率達95%以上。治療後複發率為1% ~4%，無效率約2% ～ 4%。

手術也是有效和徹底治療甲亢的手段，其目的是切除功能亢進的甲狀腺組織，通常採用甲狀腺次全切除術，兩側各留下2-3克甲狀腺組織。

其適應症：甲狀腺腫大明顯，有壓迫症狀；中、重度甲亢，長期藥物無效，或停藥復發，或不能堅持服藥者；胸骨後甲狀腺腫；合併甲狀腺結節，懷疑惡變者；ATD治療無效或過敏的妊娠者，手術需要在妊娠4-6各有施行者。

手術治療的複發率為8%左右。當然，甲狀腺全切，複發率則為0。

總結

不論哪一種方法都是可以治療甲亢的，都有各自的適應症和優缺點。

選擇合適的方案，適合自己的就是最好的。

當然，甲亢治癒後都有復發的機率，除非沒有功能的甲狀腺組織了。

不一定，甲亢就像感冒一樣，會復發的。

但是藥物痊癒後不要擔心，保持好心情，早睡早起不熬夜，多吃蔬菜水果，繼續保持低碘飲食，有些人一直沒有復發過。

但是保持不好的復發了，這個也沒關係，不要擔心，如果近期復發，醫生會建議你碘131，或者手術。

碘131是放射性治療，不需要動用手術，一般是首選，唯一缺點就是有可能造成甲減。

無論是復發了還是痊癒 希望你不要太焦躁，船到橋頭自然直，保持好心情！戰勝甲亢！