你指的乾淨指的是什麼？哪家醫院能把腫瘤做乾淨？脂肪瘤還能復發呢，癌症想做乾淨想都別想，能做乾淨啥病都能看好了。

純屬挑事啊，黑醫生到了極點！錢沒了找銀行再來一次？沒有上到北～青大學讓老師把時光退到童年？死了讓老媽再生一次？自然規律不可以改變！

惡性腫瘤，俗稱癌症。手術切除範圍是包含瘤體和瘤體周圍足夠的組織，以保證腫瘤不會殘留。

但切除範圍是多少，並不能透過肉眼來確定，肉眼看來正常的組織，有些已經出現癌細胞的微轉移。而手術中也不可能無限制的擴大切除範圍，切除組織過少容易殘留，切除組織過多，會影響術後的恢復和器官的功能。

所以，一般來說，手術中需要切除的範圍只能大致確定，以達到既能切除乾淨瘤體和轉移灶，又不致於切除範圍過大，影響術後恢復和器官功能。

手術切下的組織，會送到病理科做病理檢查，包括切除組織的邊緣。如果切緣仍然有癌細胞，說明切除的組織不夠，需要再次行手術治療。

當然，我們現在還可以做術中快速冰凍病理檢查，以確定切緣有沒有癌細胞，但術中冰凍檢查的準確率大約只有90%，仍然不能完全避免二次手術的可能性！

所以，癌症的手術，是存在一次做不乾淨，需要二次手術的情況，這完全不屬於醫療事故。

提這個問題的人思想有點奇葩。特別是腫瘤切除朮，任何一個醫生也不敢說切除的很乾淨。人眼睛能看到的腫瘤被切除了，還有眼睛看不見腫瘤細胞怎麼切？如果切除的太多，就影響你的臟器功能。為什麼要求術後化療，放療。就是要定向殺滅癌細胞。但是也非常痛苦，殺敵一千，自損八百，換言之這是自殘。但不屬醫療事故。

因此，我們要儘早預防癌症的發生。儘早作些養生。辦法只有一個，養成好的生活習慣，關好嘴，邁開腳，加強身體鍛鍊。不要到發現癌症再去補這個洞就來不急了。

這個問題複雜了去了，三兩句話真講不清楚。如果是惡性腫瘤，一般根治術的話，按照診療常規都會有腫瘤切除的範圍。如果是因為術前檢查不完善，手術指徵把握不明確，選擇術式不當，或者是術中探查不仔細，沒有按照診療常規規範操作，術前術中告知不完善不規範，而導致的非計劃二次手術，醫院肯定是有醫療過失的。

不算。得了腫瘤，安排手術，手術後發現還有殘留，這不是太少見，沒有那個醫生說我故意不給你切乾淨，醫生是最希望做好的人，不要說醫生，生活中每個人，你如果你去做一件事，當然希望它成功，這是人最最原始的潛要心理需求，那怕它不能獲取任何的名利。醫學是有侷限的，醫生也不是神，他能做的就是盡最大的可能去做好，但不能保證百分百做好。

當然，手術的規範程度確實跟醫生的水平有關，但沒辦法，不同等級的醫院醫生水平本來就有差別，二級醫院做不下來的手術，認為不能做的手術，三級醫院醫生可能可以做，你不能怪二級醫生醫生。有時，在小醫院手術，後來到大醫院，發現手術做得不太規範，腫瘤仍有殘留，就會再次手術，或者有時候不再次手術，透過區域性放療來彌補手術的缺陷，但如果能手術，一般還是以手術為優先，當然還得看具體情況。

還有一種情況，手術前診斷是良性腫瘤，儘管做了術中冰凍病理，但也還是診斷良性，因此還是按良性腫瘤做了手術，術後的病理檢查（比術中冰凍病理更準確，而且可以加做免疫組化）最後的診斷是惡性腫瘤，這種情況下，之前按良性腫瘤的手術，顯然就是不夠的，就需要再次手術，按惡性腫瘤來進行規範的根治性手術，手術範圍更大。

作為一名外科醫生，我來告訴各位，這種情況很常見，大部分情況不屬於醫療事故。

腫瘤根治術要求將腫瘤全部切掉，這樣才能降低複發率和轉移率，提高生存率。腫瘤根治術可以分為三種，分別是R0、R1和R2切除。

R0切除指的是肉眼和顯微鏡下都沒有癌細胞殘留。

R1切除，肉眼看沒有癌細胞殘留，但是顯微鏡下發現切緣還有癌細胞。

R2切除，肉眼看見癌細胞殘留。

我們外科醫生，最希望的是做到R0切除，把所有的癌細胞都切掉，這樣是最理想的。

（1）姑息性手術，有預料的癌細胞殘留

在做手術之前，外科醫生就知道切不乾淨，只能切除部分癌症，體內還有較多的癌細胞殘留，這種手術就屬於姑息性手術，一般是癌症已經廣泛轉移的患者，手術不可能將癌細胞切乾淨。姑息性手術一般是為了緩解患者症狀，挽救生命。例如大腸癌堵塞了腸管，引起腸梗阻；胃癌引起大出血；肝癌破裂，大出血，為了搶救生命。這些情況，如果不做手術，會危及生命，儘管癌細胞切不乾淨，那也必須做手術。

這種情況，在做手術之前，就已經預料到了，不能將腫瘤切乾淨，是為了搶救患者的生命。術後給予放化療，靶向治療等手段，希望透過這些手段殺滅癌細胞，提高生存率。

（2）沒有預料到的癌細胞殘留

癌細胞很小，肉眼是看不見的，需要在顯微鏡下才能看見。而且，癌症的生長是不規律的，像螃蟹足一樣，可以伸向四面八方，呈現浸潤性生長。做手術的時候，除了切除癌症，我們需要保證切緣陰性，要切除部分肉眼看起來“正常”組織，但是又不能切太多的正常組織，切的太多，可能會影響正常組織器官的功能或者外觀。例如做乳腺癌的保乳手術，直腸癌低位保肛手術，術後都有可能出現切緣陽性的情況。因為有些癌症，浸潤性強，即使醫生認為切得足夠多，肉眼已經看不見癌細胞了，但是，在顯微鏡下，可能會發現一些癌細胞，這就是R1切除，切緣陽性。

切緣陽性發生的機率並不高，只有少部分人會出現這種情況，對於切緣陽性的患者，就可能需要二次手術，擴大切除，這並不算是醫療事故，是目前醫學的侷限，因為手術前無法確定癌細胞的浸潤邊界，只有顯微鏡下才能看見。

一般來講，這種情況都不算是醫療事故。

首先，腫瘤手術本來就是難度非常大的，一般都需要高年資的醫師主刀，基本上都是專家級別的醫生，手術技巧和切除範圍都是非常嫻熟的，在手術過程中也會投入更多的精力，很少會由於手術範圍不足而造成手術失敗，更不會因此造成醫療事故。

第二，腫瘤本來就不一定能一次手術完全切除乾淨，而且在多數情況下也沒有標準的手術方式，需要手術醫生根據具體的情況進行判斷和操作。例如，在第一次手術中可能有一些組織由於生長位置特殊、或者附近有非常重要的血管而無法切除，否則可能直接導致患者失血過多而死亡。因此，有些情況下可能某些部位的腫瘤是無法在一次手術中安全切乾淨的。

第三，二次手術對於醫生來說也是較為忌諱的，因為二次手術畢竟對於醫生的名譽會造成一定的損失，每個醫生都希望患者一次手術成功。其實，最不希望手術失敗的就是醫生，所以，他們在手術中一定會竭盡所有的能力將手術做好。韓一聲堅信，沒有哪個醫生會故意遺留腫瘤，讓患者進行二次手術。

既然腫瘤手術沒有徹底做乾淨腫瘤細胞，那麼再進行二次手術也不排除到底能否清除乾淨，只能定期複查，及時監控病情的發展，以防後期事態逐漸嚴重。其實，對於清除腫瘤，也不是隻有手術這一種方法，如果你擔心二次手術後還是沒有效果，為什麼不換一種方法，條條大路通羅馬的。

我們可以採用中醫療法的，但是由於最近這些年西醫不斷髮展，可能中醫被大家逐漸遺忘，其實中醫只是過程比較緩慢，因為中醫一般都習慣先調理人身體的陰陽平衡，再對症下藥，不過最後的結果還是很理想的，所謂慢工出細活。例如治療腫瘤的中醫經穴埋植術，採用穴位原理，將對應的藥物埋植於對應的穴位，從而抑制腫瘤細胞的轉移；另一種方法中醫三位一體療法，三位一體，聽著這個名詞我們就大致可以猜出它是利用身體平衡原理，將身體有機統一，氣血平衡，從而緩解病情，提高患者生存時間。

除了這些療法，化療，放療也是常用方法，必要情況下也是可以使用的。

另外，還有一些平時預防腫瘤或者說預防術後復發的小妙招：首先均衡飲食，多吃新鮮水果蔬菜，富含維生素C等抗腫瘤的食物；其次，忌菸忌酒，菸酒少用總歸是好的，畢竟裡面含有誘發腫瘤的物質；第三，要堅持鍛鍊身體，增強自身免疫力。最後，一定要定期去醫院檢查身體，預防疾病的發生。

作為一名腫瘤醫生，腫瘤術後復發，這種情況臨床上其實很常見，一般不屬於醫療事故。原因有以下幾點：

1、大部分早期腫瘤以手術切除為主，對腫瘤的病灶部位全部切除掉，可以有效防止癌細胞轉移，避免術後復發。但是腫瘤手術本身是複雜的，完全切除癌細胞殘餘，這種稱為R0切除的情況，可以說難度非常大，也是所有腫瘤醫生最希望看的。但是，臨床上還有其他情況，比如腫瘤切除後，顯微鏡下發現還有殘餘的癌細胞，那麼這種很可能需要二次手術。

2、由於可能部分腫瘤已經發展到中晚期，或者原發灶已經轉移擴散，只切除原發灶的部位，癌細胞是不能清除乾淨的，這種情況也需要二次手術，去及時處理轉移灶。

3、我們都知道，癌細胞不同於人體的其他正常細胞，其生長速度特別快，繁殖能力強，會浸潤周圍的組織，很多情況下，本來手術已經切除乾淨，但是趕不上癌細胞的速度，還是會出現復發轉移的情況。

4、如果術前檢查考慮為良性腫瘤，手術切除後，做病理檢查後發現是惡性腫瘤，這種情況也需要二次手術。

醫學是很嚴謹的，腫瘤手術也有相應的規範，但是手術沒有百分百的，腫瘤手術沒做乾淨，不能說是醫療事故。