多囊卵巢綜合徵是育齡期婦女常見的一種內分泌紊亂疾病，在中國2013最新的大型流行病學調查資料顯示佔生育年齡婦女5.6%。多囊卵巢綜合症作為一種診治複雜的婦科內分泌疾病，它有什麼危害呢？

對於年輕女性來講，主要表現在月經的改變、多毛症、性健康和不孕不育。月經的改變具體是指月經稀發、量少、時間後錯，嚴重的甚至會出現閉經。而多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮這是雄激素過高的表現，這些症狀常常表現為持續時間較長，治療起來較為困難。除了上述月經和高雄激素表現外，多囊卵巢綜合症對於年輕女性最重要的危害是不孕不育，這種不孕屬於排卵障礙性不孕，建議患者可以改變生活方式控制體重，藥物治療上可選擇促排卵，仍不奏效的情況下，可藉助手術或輔助生殖技術助孕。

對於稍微年長的女性則主要有妊娠併發症、生活質量的影響、2型糖尿病、心血管疾病和癌症風險。多囊卵巢綜合症帶來的內分泌代謝的紊亂在妊娠期的隱患主要有妊娠早期流產、妊娠中晚期糖尿病、高血壓及早產等風險。那麼怎麼預防妊娠期母嬰的不良結局，首先是生活方式的改變，其次慎用促排卵等輔助生殖技術，孕前及孕期除嚴密監測外，還需在醫生的指導下使用胰島素增敏劑以減少妊娠併發症的發生。由於多囊卵問題引起的代謝異常，會增加高血糖、高血壓以及血脂紊亂等遠期併發症的風險，同時也會增加由於雌激素代謝紊亂而引起的癌症風險，例如子宮內膜癌、乳腺癌等。

談了這麼多的危害，其實多囊卵並沒有那麼可怕，它是可防可治的，控制好與常人無異。其中，改善生活方式是其最重要的治療方式，您可以透過飲食、運動、生活習慣的改變和心理行為的調整多種途徑，以減少肥胖、改善體內代謝情況，提高生活質量。

本期答主：龔宇航 醫學碩士

　　肥胖不僅是導致高血壓、心血管疾病、血脂異常等慢性病的主要因素之一，還會對女性生殖系統產生不利影響。

　　在臨床上，很多體重超標的女性朋友因為想要孩子，卻一直懷不上，檢查才發現得了多囊卵巢綜合徵。

　　它其實是一種發於育齡女性的內分泌失調代謝異常，影響月經和生殖功能以及身體糖代謝和脂代謝的一種慢性疾病。換言之“多囊卵巢”就是卵巢裡面有很多長不大，排不出的小卵泡。B超呈現為卵巢周邊分佈的，一圈項鍊樣的小卵泡，我們稱之為“項鍊徵”。

　　多囊卵巢有哪些症狀?

　　多囊卵巢綜合徵的臨床表現是多樣化的，主要有：

　　①.月經異常

　　月經稀發、閉經、不規則陰道出血等;

　　②.高雄激素症狀

　　包括痤瘡、多毛(上唇/下頜/小腹正中部/大腿上部兩側及肛周的囊毛增粗增多);

　　約半數多囊患者有肥胖特徵，與雄激素過多、遊離睪酮比例增加及雌激素的長期刺激有關。

　　④.黑棘皮症

　　即頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處面板出現對稱性灰褐色色素沉著，如天鵝絨樣、片狀角化過度的病變。

　　⑤.卵巢增大

　　透過B超顯像檢查或者腹腔鏡直視下可見卵巢體積增大。

　　⑥.不孕

　　婚後伴有不孕，主要由於月經失調和無排卵所致。

　　⑦.代謝異常

　　部分多囊患者會伴隨有代謝相關的異常，如多囊女性胰島素水平升高，能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環境穩定。

　　多囊患者一定要減肥嗎?

　　肥胖與多囊患者和排卵障礙關係密切：

　　《PCOS(多囊卵巢綜合徵簡稱)中國診療指南》(2018年1月釋出最新指南)指出：

　　生活方式干預是多囊患者首選的基礎治療，尤其是對合並超重或肥胖的女性，且生活方式干預應在藥物治療之前和(或)伴隨藥物治療時進行。

　　臨床資料顯示，減輕體重有以下益處：

　　1.改善妊娠結局，提高妊娠率;

　　2.可以恢復排卵，恢復月經。(80%左右患者在醫生指導下，有明顯效果)，而且恢復月經後，可以預防遠期併發症：子宮內膜癌。

　　3.脂代謝會變好，可以幫助預防遠期併發症：糖尿病及心血管疾病。

　　4.改善內分泌，改善痤瘡、多毛的症狀;

　　多囊卵巢綜合徵，是青春期及育齡婦女常見的內分泌及代謝紊亂性疾病之一，它給女性帶來很多的苦惱。今天黃醫生就和你們來係數一下多囊卵巢綜合症都有哪些危害。

　　【多囊導致不孕】

　　正常女性排卵前體內促黃體生成素(LH)會出現高峰，但“多囊”患者血 LH 水平升高，促卵泡生成素(FSH)水平正常或偏低，導致 LH/FSH>2.5，患者體內持續的促黃體生成素呈現高峰狀態，缺少了正常週期應有的變化，不僅使排卵前的 LH 高峰缺失，也刺激卵巢組織合成與分泌更多的雄激素，雄激素過多會抑制卵泡的選擇性生長，最終會導致卵泡閉鎖及無排卵，造成排卵障礙性不孕。

　　【多囊導致肥胖、痤瘡】

　　肥胖既是多囊引起的結果也是引起多囊德源原因。一方面多囊患者體內的雄性激素增多而雌性激素減少，這時候肌肉形成的速度和過程就會發生改變。另一方面，多囊患者有胰島素抵抗特徵，體內能量結構的吸收和消耗也會發生變化。所以多囊患者通常伴有肥胖多囊的特徵。

　　【引發妊娠併發症】

　　一些準媽媽在患有多囊的情況下懷孕了一定要注意定期去醫院產檢，因為多囊患者容易出現妊娠高血壓綜合徵以及妊娠糖尿病的風險。同時也要預防流產。

　　所以多囊患者想要懷孕的一定要積極配合醫生的治療，減少多囊帶來的不良影響。

　　多囊卵巢對女性的危害有哪些?患多囊卵巢綜合徵的患者，一般會由於沒有排卵，從而不孕。因此，對於想生育的患者，我們應該同時調整內分泌以及進行藥物的治療來幫助排卵。

　　多囊卵巢的危害如下;

　　1、高血壓發病率高：研究發現，此類病人30年後，高血壓發病率比正常婦女高8倍，糖尿病發病率增加6倍，子宮內膜癌與乳房癌發病率高2倍，缺血性心臟病、心肌梗死高於對照組。

　　2、月經異常：月經稀少或閉經(在閉經病人中佔1/3,在月經稀發病人中佔90%)，有些患者會表現月經淋漓不斷。

　　3、妊娠併發症發生率高：一旦妊娠，妊娠高血壓綜合徵和妊娠糖尿病的風險明顯增加。

　　4、影響少女形象：多毛、肥胖、座瘡。多毛症是典型的雄激素增高的表現。痤瘡也是由於雄激素活性增強，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起細菌感染造成的。

　　我們知道多囊是什麼，也知道了多囊的早期症狀，那麼，多囊都有哪些危害呢？細數多囊的危害，一共有5個：

　　1、發病率高達5~10%

　　也許它正禍害你身邊的某個女性。

　　2、青春期發病，雄激素增高導致一系列問題

　　如月經失調、肥胖、不孕、多毛、痤瘡等等，門診常見的主訴是“月經紊亂，甚至從開始來月經到現在就沒正常過！”

　　3、可治療但難治癒

　　經常會有病人會說“治療好長時間了根本無效，那個醫生不行！”，其實這真不賴醫生！它如同糖尿病一樣不好治癒。

　　4、影響排卵和生育

　　50%以上的PCOS患者不孕，多少年輕夫妻婚後數年肚子不見動靜，脂肪卻越積越多；歲數大了，還會增加子宮內膜癌風險。

　　5、影響糖代謝、脂代謝

　　久病不治會增加糖尿病和心血管疾病風險。

你好！對於多囊卵巢，主要症狀是閉經，不孕，多毛，肥胖及雙側卵巢增大。如果不及時治療，首先可以造成不孕，然後就是長期性的多囊卵巢可以影響排卵，如果長期持續無排卵，可以增加子宮內膜癌的發生機率。

女性多囊卵巢的症狀表現：

1.月經異常月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期，為初潮後不規則月經的繼續，有時伴痛經。

2.多毛較常見，發生率可達69%。

3.不孕由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%。

4.肥胖體重超過20%以上，體重指數≥25者佔30%～60%。肥胖多集中於上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

5.卵巢增大少數病人可透過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢，大多需輔助檢查確定。

6.雌激素作用所有病人都表現為雌激素作用良好。檢查時，可見宮頸黏液量多。持續、大量雌激素作用可出現內膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變。

建議可以透過S形保宮手術的方式來治療，S形切口挖除多個病灶，最小程度損傷肌層和內膜，保證子宮發育，消除痛經，保障生育力，不會導致卵巢等其他器官早衰。

多囊卵巢綜合徵不僅會導致多毛、肥胖，影響女性的美觀，還導致不孕，甚至引起糖尿病、子宮內膜癌，嚴重影響女性的健康。子宮內膜長期受雌激素的影響，缺乏孕激素的保護，可導致子宮內膜癌的發生率增高。因此，如果多囊卵巢綜合徵患者出現陰道不規則出血、月經淋漓不斷等異常時，應及時去檢查。另外，由於患有多囊卵巢綜合徵的女性多伴有不同程度的胰島素抵抗、雄激素水平偏高、代謝紊亂、肥胖等，很容易誘發Ⅱ型糖尿病的產生。