什麼樣的肺腺癌屬於早期IA？

（正確描述不是1a，是IA哦）

任何型別的肺癌都有它的病理分期，稱為惡性腫瘤的TNM分期，其中，T指腫瘤大小，N指淋巴結情況，M指有無遠處轉移。

肺癌的TNM分期，從早期到晚期，分別是IA期，IB期，IIA期，IIB期，IIIA期，IIIB期，IVA期，IVB期。

IIIA期以前可以爭取手術，IIIB期以後屬於晚期，一般不建議手術，除非特殊情況。

肺腺癌的IA期，提示的資訊是，肺癌的型別屬於腺癌，病理分期處於IA期。顯而易見，IA期屬於最早期的肺癌，腫瘤大小在3cm以內，沒有淋巴結轉移，更沒有遠處轉移，手術效果很好，一般不建議術後化療和放療，只需要定期複查隨訪。

根據國際抗癌聯盟2017年頒佈實行的第八版肺癌TNM分期，IA期又劃分為IA1期，IA2期，IA3期，分別對應腫瘤大小在T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）。

至於其他分期的肺癌，大家可以參考網上資料，查詢“肺癌TNM分期第8版”，可以幫助你更全面理解。

根據肺癌分期第8版，肺腺癌早期IA（cT1N0）是指肺癌最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及髒層胸膜，支氣管檢查可以見腫瘤侵犯葉支氣管，未侵犯主支氣管，沒有發生淋巴結及遠處轉移。微浸潤肺腺癌亦屬於IA期。

回答這個問題，先要了解TNM分期，所謂TNM，是指的TUMOR，NODE，和METASTASIS。中文分別對應腫瘤，淋巴結，和轉移。用這個分期，能夠比較全面的對惡性腫瘤處於病變某一期做出評價，目前，幾乎全身各個部位惡性腫瘤的TNM分期已經越來越廣泛的被臨床醫生所接受。

舉個例子，肺癌的T4N1M1，代表的是肺癌腫塊很大，或者是腫塊侵犯了縱隔、大血管等，而且發生了同側淋巴結轉移，還有遠處的轉移，比如腎上腺，肝臟等部位發生轉移，很顯然，到了T4期通常意味著晚期患者，沒有手術機會，只能姑息治療了。相反Tis則代表原味癌，比如肺部CT經常發現的非常小的磨玻璃密度結節，很多都是原位癌，也就是AIS，現在甚至被歸為癌前病變，屬於惡性裡面很善良的病變，比較小的，歲數大的患者，甚至可以不用手術。

總體來說，對非小細胞肺癌，T1N0期的五年生存率為77-92%。而M1C期的五年生存率為0%！

第八版的TNM分期做了如下定義：

T1A期指的是肺癌直徑小於等於1釐米，病變周圍為肺組織或髒層胸膜，沒累及主支氣管。下圖為肺癌第八版TNM分期的全部內容，紅字代表與第7版不同的部分。

通常，T1A的肺癌，很少發生淋巴結轉移和遠處轉移。也就是多數的T1A的肺癌，N和M分期都是0，但也有例外。

（T1N0M0肺癌）

另外，強調的是，對於肺癌的術前T分期，最佳的檢查手段是CT，N和M分期，可使用CT和PET-CT。而最終的分期，是術後的病理分期pTNM。

術後的病理分期是金標準，標準的病理報告會詳細的描述，病變大小，有無累及髒層胸膜，累及到周圍支氣管範圍，手術中摘除的淋巴結有無轉移等。最終給出一個病理的TNM分期。

CT對於T分期比較準確，難點在於N分期，因為淋巴結轉移與否，CT是根據大小，強化方式等來判斷的，對於一些早期的淋巴結轉移，很難做出準確的判斷，PET-CT相對而言好一些，但也不是百分之百，有很多的假陽性。

通常的規律是，肺腺癌越小，發生轉移的機率越小，但已經有研究者發現了一些早期肺腺癌（處於磨玻璃密度為主），就發生轉移的證據。但目前總體而言，小的肺腺癌，尤其是MIA，發生淋巴結轉移的機率非常低。

可見，發現T1A期的肺癌，實屬僥倖。目前，最好的治療肺癌的辦法就是手術，而要想有手術機會，最好的辦法就是低劑量CT篩查，因此高危人群，目前建議年度低劑量CT篩查。針對中國非吸菸女性腺癌發病率增高的情況，需要持續關注，有可能低劑量篩查的人群在中國需要擴大，這個課題需要研究。

肺癌的分期是最重要的預後因素，也就是說肺癌分期可以預測病人能獲得什麼樣的治療效果，醫生應該怎麼樣去處理。

肺癌分期總共分為四期，其中一期是最早期的，四期是最晚期的。一期的病人經過手術和綜合治療以後可以得到非常好的治療效果，甚至可以痊癒。

2-4期的病人往往預後就沒那麼樂觀。 那麼腫瘤的分期是如何進行的？主要是根據腫瘤的大小、有無淋巴結轉移，還有有無遠處轉移進行的。

1A期是指腫瘤小於三公分，而且沒有淋巴結和遠處轉移的病人。最新版的肺癌分期又將1A期分為123三個亞組，也就是小於一公分的屬於1A1期，1-2公分的為1A2期，2-3公分的為1A3期。

隨著分期的增高，治療的預後也就越來越差。研究發現最早的1A期或者原位癌，經過手術後可以得到完全治癒。而2到3公分的，侵潤性的肺癌，五年生存率可能也只有百分之六七十。

因此，肺癌的早期發現和早期診斷尤為重要。如果能發現1A期肺癌並經過積極的治療，手術效果非常滿意。

分期按照國際抗癌聯盟(UICC)最新肺癌TNM分期標準(第八版)，肺癌I期分IA,IB期，屬於早期。I期治療原則是完全性手術切除。

根據分期原則，I期稱為早期，原發腫瘤小於等於3釐米，無淋巴結轉移，無遠處轉移，是IA期(分為IA1，IA2I，A3)。其中小於等於1釐米為IA1，大於1釐米小於等於2釐米為IA2，大於2釐米小於等於3釐米細分為IA3。 IA期是不建議術後輔助化療，IA期不建議常規做基因檢測。

肺癌早期、中期、區域性晚期，晚期的判斷，依據的是TNM的分期情況。 確定了TNM後，就可以將癌症分為0-IV期，I期為早期，II為中期(臨床上也有把IA期作為早期，IB，II期作為中期)，III是區域性晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以進行手術的，絕大部分晚期是無法進行手術的。 TNM分的越精確，對醫生的治療策略就越有幫助。

肺腺癌、肺鱗癌指的是肺癌的不同病理型別，肺腺癌1A指的是肺癌的分期。事實上，所有的惡性腫瘤，尤其是實體瘤，都有分期一說，老百姓經常說的早期、中期、晚期就是比較寬泛的分期。而臨床比較專業的分期，目前最常用於非小細胞肺癌的分期系統是美國癌症聯合委員會（AJCC） TNM系統。對於未做手術的病人通常使用臨床TNM分期，簡稱cTNM，而對於根治術後，有術後病理的病人，通常是病理TNM分期，簡稱pTNM。T代表肺部腫瘤大小及浸潤範圍，N代表淋巴結轉移情況，M代表是否又遠處臟器轉移。T有0-4共5種，N有0-2共3種，M有0-1共兩種。不同的T，不同的N，不同的M，三種組合起來，形成I~IV期不同的分期。

肺癌最新的第八版TNM分期中，1A（應該是IA，羅馬數字的1），是指T1N0M0。T主要用來描述腫瘤的直徑大小。分為4類，分別為T0~T4。T1是指在肺部內發現了病灶，根據腫瘤的直徑又細分為T1a、T1b和T1c期。T1a指腫瘤直徑小於等於1cm。T1b腫瘤直徑介於1cm到2cm之間。T1c指腫瘤直徑介於2cm到3cm釐米之間。相對應的IA期也細分為三期，IA1期、IA2期、IA3期。

IA1期是指微浸潤腺癌或者腫瘤大小不超過1釐米，它沒有侵犯髒層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支。T1miN0M0或者T1aN0M0。

IA2期是指腫瘤大於1釐米，但不大於2釐米。它沒有侵犯髒層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支。即T1bN0M0。

IA3期是指腫瘤大於2釐米，但不大於3釐米。 它沒有侵犯髒層胸膜，也不侵犯支氣管的主要分支。即T1cN0M0。

總體來說，IA期屬於非常早期的肺癌，通常使用根治性手術切除，隨著微創技術的發展，根據腫瘤的部位現在使用肺段，甚至楔形切除，儘可能減少肺損傷，從而不影響術後肺功能。IA期病人術後一般不需要做後續治療，定期隨訪複查即可，10年生存率可以達到92%。所以對於肺癌來說，早診早治是關鍵。

從醫學上來講 ，腫瘤分期的目的是為疾病的預後做出的一個相對準確的判斷，併為臨床治療提供依據，分期越早，越後越好。

目前國際上肺癌分期標準一般通用的是TNM分期，具體依據的是腫瘤的大小（T），有無淋巴結轉移（N），有無遠處的器官轉移（M），三者結合共同給出的判斷。

1期肺癌，可以分為1A期和1B期，具體到題目中提到的1A期，根據最新的第八版分期標準，臨床是這樣認定的：

原發腫瘤最大直徑＜3cm，侷限於肺和胸膜內，沒有累及主支氣管；或者是腫瘤只是侷限在管壁，無論大小。這種情況我們認定為T1。

沒有淋巴結轉移，我們認定為N0。

沒有發生遠處的其它器官轉移，我們認定為M0。

符合上述情況，屬於T1N0M0，分期就屬於1A期（根據腫瘤大小，還可以細分為1A1期，1A2期和1A3期）。

總之，分期對於判斷預後意義重大，1A期患者說明的是腫瘤較小，沒有超過3cm，沒有發生區域的淋巴結轉移，也沒有發生遠處的器官轉移，分期非常早，這種情況下，透過手術治療就可以了，不用化療，大部分患者可以治癒。

什麼樣的肺腺癌屬於早期1A?

根據2009年國際的肺癌研究協會的肺癌第七版TNM分期，肺腺癌IA期即Tla、b NOM0，具體是指：

1.T1:腫瘤的最大直徑≤3cm,周圍是肺或髒層胸膜包繞，經過氣管鏡檢查顯示腫瘤並沒有累及葉支氣管近端以上的部位(即沒有累及主支氣管)；其中Tla 腫瘤最大直徑 ≤2cm、T1b 腫瘤最大直徑 >2cm但≤3cm。

2.N0 沒有區域淋巴結轉移。

3.M0 沒有遠處轉移。

肺癌具體分期，建議到醫院就診需求專科醫生明確診斷和指導治療，以免延誤病情。