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1 # 廖廖廖可愛
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2 # 小天才金虎
首先要明確的是乳糜胸的定義,胸腔穿刺或胸管引流,得到不 凝的牛奶狀液體,提示乳糜胸的診斷,當然還需要實驗室的診斷加 以確定。乳糜胸出現後,胸管引流量可以達到每日500毫升,甚至更多,這也可以成為輔助診斷的一個資訊。隨著手術切除範圍的 擴大,尤其是淋巴結清掃範圍的擴大,使乳糜胸的發生率也在逐年 上升,有相關報道肺癌術後約為1%。 乳糜胸是由於術中損傷胸 導管所致,需要患者及家屬明確的是,乳糜胸的出現是肺癌手術過 程中正常的也是常見的併發症,有時甚至是不能夠避免的,並不能 代表手術的失敗,也不是什麼醫療事故,只要積極內科治療可以治 愈,少部分久治不愈的患者可能需要再次手術結紮胸導管治療。 首先,肺癌術後乳糜胸通常採取非手術治療,主要有以下幾方面措 施:
①保持胸引管通暢,使肺膨脹良好。
②保證足夠的營養及水、 電解質平衡,尤其蛋白流失嚴重,要足量補充。
③在飲食方面,對 於引流量較多的,一般大於每日1000毫升,應該禁食水,並常規應 用中心靜脈高營養支援治療;如果胸引流量在每日600〜1000毫 升,可以低脂飲食或禁食水;如果小於每日600毫升,低脂飲食即 可。 有時候患者見到自己的引流量多,就比較擔心害怕。事實上, 臨床上絕大多數肺癌術後出現乳糜胸的患者予以1〜3周的非手 術治療後都可以痊癒。當然,對於少部分經過非手術治療效果仍 不明顯的患者,可以採取手術夾閉胸導管的方法治療。
首先要明確的是乳糜胸的定義,胸腔穿刺或胸管引流,得到不 凝的牛奶狀液體,提示乳糜胸的診斷,當然還需要實驗室的診斷加 以確定。乳糜胸出現後,胸管引流量可以達到每日500毫升,甚至更多,這也可以成為輔助診斷的一個資訊。隨著手術切除範圍的 擴大,尤其是淋巴結清掃範圍的擴大,使乳糜胸的發生率也在逐年 上升,有相關報道肺癌術後約為1%。乳糜胸是由於術中損傷胸 導管所致,需要患者及家屬明確的是,乳糜胸的出現是肺癌手術過 程中正常的也是常見的併發症,有時甚至是不能夠避免的,並不能 代表手術的失敗,也不是什麼醫療事故,只要積極內科治療可以治 愈,少部分久治不愈的患者可能需要再次手術結紮胸導管治療。 首先,肺癌術後乳糜胸通常採取非手術治療,主要有以下幾方面措 施:
①保持胸引管通暢,使肺膨脹良好。
②保證足夠的營養及水、 電解質平衡,尤其蛋白流失嚴重,要足量補充。
③在飲食方面,對 於引流量較多的,一般大於每日1000毫升,應該禁食水,並常規應 用中心靜脈高營養支援治療;如果胸引流量在每日600?1000毫 升,可以低脂飲食或禁食水;如果小於每日600毫升,低脂飲食即 可。有時候患者見到自己的引流量多,就比較擔心害怕。事實上, 臨床上絕大多數肺癌術後出現乳糜胸的患者予以1?3周的非手 術治療後都可以痊癒。當然,對於少部分經過非手術治療效果仍 不明顯的患者,可以採取手術夾閉胸導管的方法治療。