原因分析

宮外孕的發生跟女性的生殖道先天性發育畸形以及盆腔的慢性炎症反應有著必然的關係。宮外孕最常見的原因是輸卵管的炎症，它會使輸卵管內部通道變窄，當精子透過子宮進入到輸卵管時，因為精子的體積非常小，但是受精卵回來時，它的體積比精子要大了很多倍，就無法透過狹窄的通道，只能在輸卵管種植，所以就會發生宮外孕。

舉措建議

如果檢查發現女性的生殖到先天性畸形，這個時候可以透過手術的方法來幫助緩解病情。如果發現患有慢性盆腔炎症反應，這個時候最好治療好炎症反應後再進行懷孕，從而有效的預防宮外孕的發生。

宮外孕是比較常見但是非常兇險的一種疾病！！如果出現宮外孕不及時處理，危及生命！

那麼什麼是宮外孕呢！

正常受孕情況下，受精卵會到子宮裡面著床！宮外孕就是受精卵沒能到達子宮體腔內，而是跑到輸卵管等別的地方“安營紮寨”。我們都知道子宮可以隨著胚胎的發育變大，但是輸卵管等其他的地方就不會變大！所以隨意宮外孕胚胎的發育變大，就可能導致那個地方的破裂，而出現大出血！

那麼宮外孕的具體症狀可有哪些呢？

：一、停經：說白了，要宮外孕，肯定要先懷孕！而宮外孕也是懷孕，只是位置不對而已！所以也會停經！

二、腹痛：由於宮外孕胚胎在錯誤的地方發育，而那個地方又不能像子宮一樣變大，所以當然就會疼！

三、不規則出血：出血為點滴狀，呈深褐色，量少明顯少於月經量；

四、暈厥休克：當宮外孕導致破裂大出血，就會出血性休克！

因此宮外孕就是要早發現。當生育年齡婦女，如果最近有性生活，停經6—8周，發生陰道不規則出血，並伴腹痛時，就要警惕宮外孕的可能！

目前來說導致宮外孕主要的原因有反覆人流、慢性盆腔炎、有宮外孕史、上環、輸卵管炎症、輸卵管發育異常或行輸卵管手術後等等！

所以在預防宮外孕方面，我們可以做的有：

1、不要抽菸、酗酒；

2、避免反覆人流（安全避孕）；

3、注意個人衛生，減少盆腔炎、輸卵管炎症的發生；

4、有宮外孕史在一年內一定要做好避孕工作，否則再次發生宮外孕的可能較高。

引發宮外孕的幾大原因：

1.婦科炎症如盆腔炎、附件炎等會引起輸卵不暢，受精卵遊走子宮腔受阻就會就地安營紮寨，引發宮外孕。

2.煙、酒。抽菸、喝酒都會導致尼古丁影響體內的新陳代謝和女人的排卵情況，進而就會影響到卵子的正常輸送，增加女人患上宮外孕的機率。

3.反覆人流。頻繁進行人流手術會造成女性子宮內膜、輸卵管損傷，進而引發宮外孕。

4.避孕方式不當。有些女性缺乏自我保護意識，且沒有長效避孕措施，濫用避孕藥，就會增加宮外孕的危險。

5.輸卵管發育不良或畸形。輸卵管發育不良或畸形，會使輸卵管輸送孕卵的功能減退，不易使受精卵順利到達宮腔。常見的有：輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等。

除此之外，宮外孕史、受精卵外遊等等之類的也會引發宮外孕。想要避免宮外孕在懷孕前要及時治療炎症，做好輸卵管通暢性的檢查。養成良好的生活方式，另外同房後第三天跳繩也可以預防宮外孕。

宮外孕的病因包括輸卵管的一場胚胎髮育的異常子宮內膜的一場，以及還有一些不是很明確病因。宮外孕從理論上來講，沒有辦法被百分之百的預防。只能是妊娠後儘早到醫院檢查，早期發現，早期處理。

宮外孕，對於所有的婦女同胞來說這個名詞一定不會陌生，在近年來，隨著醫學診斷水平的提高和盆腔感染的增加，宮外孕的發生率也呈上升趨勢，由於宮外孕導致腹腔內大出血最終休克死亡的病例也時有發生。

輸卵管病變是導致宮外孕發生的高危因素

Q1：宮外孕是一種常見的婦科急症，什麼情況下容易發生宮外孕呢？

即使無醫學背景知識的人對“宮外孕”這個疾病名稱也不陌生，但對其病因卻不一定了解。

導致宮外孕發生最常見的原因是輸卵管病變，包括輸卵管炎、既往輸卵管手術史（結紮、因不孕症曾行輸卵管粘連分離、再通、傘端造口手術）、既往宮外孕手術史，這些人群是宮外孕高發人群，當然除了這些高危因素外，還有一些低危因素：不潔性生活、多個性伴侶、吸菸等。

對於曾經多次人流、藥流後長時間不孕病史這部分人群一旦受孕也要高度警惕宮外孕，另外現在輔助生殖技術（如試管嬰兒）應用日漸增多，這部分人群宮外孕的發生率也較普通人群顯著升高。

宮外孕可以在症狀出現之前就得到及時診斷治療

Q2：其實能引起宮外孕的原因很多，為什麼獨獨輸卵管病變佔到了絕大多數呢？

宮外孕實際上是通俗的說法，嚴格來說，醫學稱之為“異位妊娠”， 顧名思義，異位妊娠是指受精卵著床於正常子宮體腔以外的任何部位，其中以輸卵管妊娠最為常見，佔95%以上。

正常受精部位是在輸卵管，如果輸卵管異常（慢性炎症、疤痕狹窄等）均可影響受精卵的執行，延遲或阻止受精卵進入宮腔，從而著床在輸卵管而發生輸卵管妊娠。

Q3：宮外孕的危害很大，早期發現宮外孕就顯得尤為重要，對於患者來說有沒有一些好的辦法及時發現？

宮外孕一直被視為具有高度危險的妊娠早期併發症，通常宮外孕的典型症狀有停經，（月經停止來潮）、下腹痛、陰道少量流血，如果合併腹腔內出血，則可能出現休克、暈厥。

然而，現在臨床上這些晚期病例估計僅佔20%左右，臨床更常見的是早期未破裂型宮外孕，單靠臨床檢查很難確定，一般認為，單靠臨床檢查診斷異位妊娠的準確性只有大約50%，對有腹痛或/和陰道出血的早孕婦女常規進行B超檢查及血HCG測定，可以早期確定妊娠部位。

所以對於早孕婦女，尤其是有宮外孕高危因素的人群，應該進行輔助檢查確定妊娠部位，80%的宮外孕可以在未破裂前得到診斷。

宮外孕的結局不一定是都是腹腔內大出血

Q4：一提到宮外孕大家都有可能會想到腹腔內大出血導致死亡，那是不是所有宮外孕都會導致這麼嚴重的危害？

宮外孕的結局有多種，其中宮外孕破裂導致短期內腹腔內大量出血是最嚴重的一種，除此之外還有其他妊娠結局，包括輸卵管妊娠流產、陳舊性宮外孕、繼發性腹腔妊娠等。

不同的妊娠結局其病情的輕重緩急程度也不一樣。輸卵管妊娠破裂腹腔內大量出血，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命，慶幸的是，大部分宮外孕還是能得到及時的診斷和處理，直接導致休克死亡的病例還是極少數，但和其他醫療條件相對較好的國家相比，中國因宮外孕破裂死亡的病例數又是觸目驚心的。

Q5：如果來到醫院進行治療的話，一般對於宮外孕我們採取怎樣的治療方式？

不同的異位妊娠部位、不同的病情有不同的治療方法，要個體化確定治療方案，目前由於B超的廣泛應用、血HCG測定及腹腔鏡診斷推廣應用，80%的異位妊娠可以在未破裂前得到診斷。異位妊娠的治療包括期待療法（隨訪觀察）、藥物治療和手術治療，藥物治療和腹腔鏡微創技術已成為異位妊娠治療的主流。

近年來，由於人們對異位妊娠警惕性的提高和腹腔鏡手術的廣泛應用，許多早期異位妊娠得到及時診斷，異位妊娠的早期診斷給保守治療創造了條件，因此處理更多地趨向於保守性治療。

對於生命體徵平穩、無明顯腹腔內出血、輸卵管妊娠包塊≤3-125px、未見胎心搏動、血HCG水平呈上升趨勢的患者可考慮藥物治療。

並不是所有的宮外孕都需要手術或藥物治療，對於這樣一些病例或以採用期待療法：病情穩定、無明顯症狀、異位妊娠包塊直徑小於3 cm、無胎心搏動、無或少量腹腔內出血、血HCG<1000mIU/ml且呈下降趨勢者，成功率約70%。

大部分輸卵管妊娠的病例還是需要進行手術治療的，腹腔鏡手術已成為治療輸卵管妊娠的首選手術方法，相對於剖腹手術，其優點有術後恢復快、損傷小、盆腔粘連少，愈來愈被患者肯定、被婦科醫師接受。

緊急避孕藥是否能引發宮外孕？

因為緊急避孕藥的成分為孕激素，服用以後導致體內雌激素、孕激素水平的改變以及其比例的失調，引起輸卵管功能障礙，可能導致宮外孕的發生。

宮外孕術後能否再次正常懷孕？

Q6：有患者擔心有過宮外孕後還能不能再次懷孕？再次懷孕後又是宮外孕的機率大不大？

這種可能性確實是客觀存在的，宮外孕後約20%~60% 患者發生不孕，具體到每一個體不孕發生的機率存在差異，取決於其對側輸卵管是否正常，患側輸卵管的破壞程度等等，當然其生育力主要和年齡、不孕史及輸卵管疾病史有關，如果對側輸卵管正常，那麼日後正常妊娠的機會還是很大的。

而對於曾經有過宮外孕病史的人，尤其是做過宮外孕保守性手術（即保留患側輸卵管），再次宮外孕的發生率是明顯增加的。

Q7：對於做過輸卵管手術後的患者，如果想再次懷孕，需要做哪些準備，或多注意些什麼？

首先當然是儘量去除宮外孕發生的高危因素，比如養成良好衛生習慣、單一固定性伴侶、預防生殖道炎症。

計劃妊娠時可以考慮B超監測卵泡發育，指導同房，儘量利用手術對側輸卵管拾卵受精，降低再次宮外孕發生的機率。

而且，一旦有妊娠徵象，應該及時就醫明確是否妊娠及妊娠部位，以免未能發現再次宮外孕的發生。