我叫硝酸甘油，

心血管領域沒人不知道我的名號。

我的本領很大，

“江湖”人送綽號“心絞痛之友”。

我的“看家”絕活是“應急救命”，

當心絞痛發作時，

舌下含服1-2分鐘就起效。

但是有時候，我也會“失手”，

15分鐘內連續含3片後，

若疼痛感持續，

就不能再吃了，

趕緊去醫院尋求醫生救助。

“姿勢”也有如此多講究

案例：66歲的李阿姨冠心病十來年，平時出門總是要揣著幾粒硝酸甘油，生怕有什麼閃失。可就在她最近一次出門時，突然就感覺胸前區一直不舒服，疼痛讓她難以承受。於是李阿姨趕緊掏出了兜裡的硝酸甘油，含在了舌頭下。由於怕家裡著急，李阿姨選擇沒做休息停留，而是直接回家，可是還沒等走出多遠，突然眼前一黑，就暈過去了……

這是怎麼回事？人怎麼還能暈過去了？

假設一：硝酸甘油吃的方法不對？

回答：錯誤！李阿姨硝酸甘油的吃法很嫻熟，應急時就應該這樣。

分析：當李阿姨胸前區疼痛後，第一反應是拿出硝酸甘油應急。這一點值得很多有冠心病的老年人學習，隨身攜帶硝酸甘油，可以臨危不亂。另外舌下含服的方式，而不是吞嚥，也是正確的服用方法。

假設二：硝酸甘油吃完後難道不該走？

回答：正確！問題還真是出在了“走”上！

分析：硝酸甘油是一種血管擴張劑，能幫助心絞痛的人擴張血管，增加心肌供血量、降低心肌耗氧量。你平時想怎麼走就怎麼走，沒人管你，但是一旦心絞痛吃了硝酸甘油後，千萬不要走！因為你這一走反而會出事。

硝酸甘油擴張心血管的同時，四肢的血管也被擴張了。此時如果像李阿姨這樣走回家，該供給大腦的血液都被四肢分走了，人就非常容易低血壓或暈厥。另外，吃完硝酸甘油後也儘量不要躺下，迴心血量增加會導致心臟負擔加重，這會讓硝酸甘油療效打折扣。

所以時刻記住今天小測說的，吃完硝酸甘油後，千萬不要來回走動，只需安靜地坐上一會，等待藥物發揮作用就好啦。

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測評小貼士

參考文獻：

1.《實用全科醫學》 （2005年04期）

2.《晚霞》 健康_實疾防病 （2016年07期）

3.《山西醫藥雜誌》 病例報告 （2011年11期）

4.《中華養生保健》 （2004年08期）

硝酸甘油是緩解心絞痛最常用的藥物之一，所以在服用藥物之前一定要確診是否已經罹患冠心病，切忌隨意亂用。

硝酸甘油一般禁用於低血壓的患者，所以在服藥之前，如果有條件及時間允許的前提下，可以用電子血壓計測量血壓，如果血壓低於90/60mmhg，則不應該使用。

硝酸甘油的服用方法是含服，當心絞痛發作的時候，一片含服，如果胸疼等症狀沒有緩解，可以間隔五分鐘再服用一次，如果服用三次以上，胸疼的症狀仍沒有緩解，建議就診。因為長時間不能緩解的心絞痛症狀有可能是心肌梗死。

硝酸甘油禁用於青光眼的患者，因為硝酸甘油可能會增加眼壓，加重青光眼患者的症狀。

正在服用“偉哥”的人也不應該服用硝酸甘油，因為可能會誘發無法緩解的低血壓狀態。

硝酸甘油使緩解心絞痛的急救藥，不列為常規的冠心病用藥方案。所以如果診斷為冠心病，一定要按照醫生的處方，服用一些相關的藥物，預防心絞痛發作，而不是常規含服硝酸甘油。

對於家裡的老年人來說只有在病情危急的情況下才口服硝酸甘油。大多數在突發心肌梗死或者心絞痛的情況下吃硝酸甘油，因此在這種情況下口服硝酸甘油一方面必須注意要及時。因為老年人經常在沒有任何準備的情況下突發心梗或者心絞痛，在這種情況下必須在最短的時間內將硝酸甘油拿到跟前，才能最大限度的挽救即將壞死的心肌細胞。

其次必須保證安全。因為硝酸甘油的副作用也是相當大的，作為一種擴張動脈血管的藥物，如果首次服用劑量過大，容易引起低血壓，進而引起心衰、腦梗死等各個系統及臟器缺血缺氧的情況，嚴重的情況下甚至會引起休克而危及生命。所以這個時候服用硝酸甘油片必須注意安全，一般情況下先服一片，如果症狀不緩解再服第二片。

最後一方面還必須保證有效。因為在這種危及情況下為了最大限度的挽救即將壞死的心肌細胞，必須使藥物有效成份在最短時間內直達病所，因此在這種危及情況下最好舌下含服硝酸甘油片，這樣藥物就可以在最短的時間內透過舌低下靜脈吸收快速進入到心臟，進而使冠狀動脈迅速得到擴張，使缺血缺氧的心肌細胞在最短的時間內得到挽救。進而使藥物的療效發揮到最大。

硝酸甘油是臨床應用最廣泛的短效抗抗心絞痛藥物，其起效快、療效好，適用於急性發作的心絞痛患者。雖說硝酸甘油的“救命藥”，但是若服用不當，反而會對患者的生命健康造成嚴重的威脅，尤其是對於老年人而言，一定要特別注意。

硝酸甘油常用於冠心病患者急性發作時，服藥時有一定的要求，需要患者注意。

1、注意用藥方式。心絞痛發作時，應立即舌下含服硝酸甘油，一般1～2分鐘起效。

2、注意用藥劑量。發作時，患者首先含服一片，若5min後效果不佳，可再服一片，但最多不能超3片，含服硝酸甘油無效需要儘快就醫診治。

3、注意服藥姿勢：硝酸甘油的服藥原則是，坐著比躺著、站著好，儘量坐著用藥。

4、注意隨身攜帶：心絞痛常為突發，患者平時應常備用藥，出門攜帶，以防急用。

5、避光儲存：硝酸甘油儲存應注意避光、冷藏，以防其遇熱分解，出門攜帶切忌藥裝貼身放置。

6、定期更換：硝酸甘油見光易失效，開瓶後，反覆使用3～6月就可能失效，正常服藥會略有燒灼、發麻感，失效後的硝酸甘油則無此感覺，建議開瓶後半年更換一次。

7、注意不良反應：硝酸甘油用量過大，可有面色潮紅，頭痛，心悸，血壓降低等表現，應減量。部分較敏感者小劑量也會伴有不適表現，需注意。

8、注意提防其他疾病：心絞痛發作時用藥效果不佳，且伴有面色蒼白、大汗淋漓等症狀時，應考慮急性心梗的可能，進行相應的急救。

硝酸甘油治療心絞痛已有一個多世紀的歷史，儘管一個多世紀以來推出了多種抗心絞痛藥物，但硝酸甘油仍然以其高效、速效緩解心絞痛的特點成為眾多冠心病患者的不二選擇，從這一角度來說稱其“救命藥”一點兒也不過分，但是這個被稱為“救命藥”的硝酸甘油如果用法不當，極其變成冠心病患者的“送命藥”，這是很可怕的。

所以家中老人如果有吃硝酸甘油的一定要格外注意。那究竟要注意哪幾個方面？

一．對硝酸甘油的使用存在誤區，認為犯病服藥就能舒緩；

關於硝酸甘油服用不當險些送命的病例有很多，其中有這麼一例：家住漢口的劉老漢幾年前患上高血壓，也隨身帶著硝酸甘油，偶爾早上鍛鍊時覺得心裡不舒服，含一片，3~5分鐘就舒坦多了，劉老漢便把它當做“救命藥”。

但是上週四天氣比較熱，劉老漢回家後，感到有些頭暈，便趕緊拿出硝酸甘油含著。沒想到更加難受，他剛想起來倒點水喝，竟然暈倒了。家人發現後趕緊將其送至最近醫院，醫生檢查發現劉老漢血壓非常低，竟然還不到90mmHg，經搶救，老漢病情逐漸穩定。

那為什麼好好地“救命藥”差點成了“送命藥”呢？

其實是因為硝酸甘油有降血壓的作用，劉老漢當時頭昏可能就是由於血壓較平時低了一點的症狀表現，加上含服硝酸甘油後造成了血壓的進一步降低，從而導致了暈倒。

硝酸甘油確實是緩解心絞痛的急救藥，它是透過擴張冠狀動脈，改善心肌缺氧區耗氧量，進而緩解心絞痛的症狀。但是，要明確知道，它在擴張冠狀動脈的同時也能擴張身體裡其他血管，進而導致血壓下降。

所以如果不是心絞痛發作（心絞痛的臨床表現：1.胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感；2.主要在胸骨體上段或中段之後，有時會波及心前區，有手掌大小；3.疼痛出現後經常逐步加重，然後在3~5分鐘內逐漸消失；4.心絞痛發作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮或出冷汗。），含服硝酸甘油是不能“救命”的，不要盲目認為犯病就可以服用硝酸甘油。

二．過於依賴硝酸甘油藥效，認為服藥越多效果越好。

有這麼一個病例：山東的楊大媽由於患冠心病不久，在初次發生心絞痛時，就想“量變引發質變”多服藥來制止心絞痛，所以，她就一次性服用了1.5mg的硝酸甘油，結果適得其反，心絞痛加劇。

那麼，為什麼會造成這種情況？正常心絞痛發作時，可舌下含服0.3~0.6mg，1~2分鐘起效，藥物有效時間可維持20~30分鐘。楊大媽相當於服用了近3倍的藥量，從醫藥專業角度來說，過度服用硝酸甘油，會導致血壓過度降低，引發交感神經興奮，心率加快，心肌收縮率加強，增加心肌耗氧量，進而誘發或加劇心絞痛發作，這也是楊大媽心絞痛加重的原因。

另外，由於有些患者對硝酸甘油高度敏感，在服用常規劑量就會出現頭暈腦脹等身體不適症狀。

因此醫生建議，初次含服硝酸甘油應該從小劑量（0.25~0.5mg）開始，切忌為了追求藥效，盲目追加服藥量。