段醫生講科普☞帶你一起漲知識！猩紅熱是由A群乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。兒童是易感的高危人群。一、傳染性

本病主要透過呼吸道飛沫傳播，偶可透過接觸物傳播。兒童為最主要易感人群，感染後易獲得較長久的抗菌性。

因此，幼兒園及小學如有此病例發生，應做好晨檢工作。患此病的兒童需醫院或家庭隔離治療。

發病急，發熱，一般多在39℃左右，畏寒，偶有寒戰，伴頭痛、頭暈，小兒多有噁心、嘔吐，咽痛、吞嚥困難，查體咽峽和扁桃體炎(充血、水腫)，頸和頜下淋巴結腫大和壓痛。還有某些特徵性表現：

①草莓舌：病初期，舌乳頭紅腫突出於白苔之外。

②楊梅舌：草莓舌2日後白苔脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍突起。

③全身瀰漫性紅疹：發熱第2日出皮疹，從耳後及頸部開始，很快擴充套件到胸、背、腹、上肢，24小時左右發展到下肢近端，以後擴充套件至小腿及足部。皮疹特點：全身面板瀰漫性充血潮紅的基礎上，出現針樣大小的紅疹，面板褶皺處呈紫紅色線條，稱線狀疹。48小時到高峰，3~4日後消退脫，之後開始脫皮。

④口周蒼白圈：口、鼻周圍充血輕而形成。

少數患者病情較重，出現膿毒型或中毒型猩紅熱。

根據典型的猩紅熱表現，血常規：白細胞數和中性粒細胞比例升高，多提示猩紅熱。確診需要咽拭子細菌培養。

A群鏈球菌對青黴素敏感，對青黴素過敏者可選用紅黴素、螺旋黴素、林可黴素以及頭孢類。同時給予對症處理。

一說起猩紅熱很多人都會很疑惑，這個疾病聽名字應該是猩猩得的啊，其實並不是猩猩被熱紅了，猩紅熱是屬於A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要的患病人群在5-15歲之間。

猩紅熱這種傳染性疾病一年四季都有可能會發生，但是在春冬的季節發病率是最高的，患上猩紅熱的患者會出現發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑。少數患者患病後由於變態反應而出現心、腎、關節的損害。皮疹是成人和兒童猩紅熱的最常見徵兆。它通常看起來像曬傷，摸上去感覺像砂紙。猩紅色的皮疹就是猩紅熱的名字。

皮疹通常從胸部和胃部開始，然後擴散到身體的其餘部位。腋窩，肘部和膝蓋周圍的面板皺褶也可能比周圍的皮疹變得更深。皮疹通常持續2至7天它就會消退後。

感染可能透過接觸感染者打噴嚏或咳嗽的液滴而傳播。這意味著如果你的孩子接觸到感染者的液滴，然後觸控自己的嘴，鼻子或眼睛，你的孩子可能會感染猩紅熱。如果他們用同樣的玻璃杯喝水，或者與感染者一樣吃同一個盤子的食物，他們也可能會被傳染到猩紅熱。猩紅熱也可以透過面板接觸。

猩紅熱是一個細菌性傳染病，為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-5天，快者1日即為發病，慢者7日則發病。發病前一兩天，傳染性最強。該病可侵及身體任何部位，以上呼吸道最常見，也可引起下呼吸道感染和面板的損失和腦炎等情況。

發病特徵主要是突發高熱（高達39℃-40℃）、頭痛、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑，因致病菌本身菌體成分以及產生的毒素和蛋白酶，都參與了致病過程，引起了一系列化膿性、中毒性和變態反應性病變，少數患者由於變態反應而出現心、腎、關節等身體損害。本病一年四季均可發生，以冬春之季為發病高峰，地域上以溫度、亞溫帶地區為發病流行。

人群普遍易感， 但是因兒童免疫系統發育不完善，缺乏基本的抵抗力，抵抗力低下，又因兒童在園、在校為群體生活，容易相互傳染，為此兒童和青少年好發，尤其是以5-15歲最為常見。

患兒和帶菌者是主要傳染源，主要透過呼吸道和接觸傳播，也就是說主要透過空氣飛沫傳播（說話、咳嗽、打噴嚏），和接觸患兒的衣 服、玩具以及其他生活用品傳播，偶爾也可以透過外科的面板傷口或產婦產道進行傳播。

猩紅熱為一種傳染病，平時以預防最為關鍵。猩紅熱患兒應隔離治療，等康復痊癒了再返校返園，謝絕猩紅熱患兒來訪；猩紅熱流行期間，家長應避免帶寶寶到人群擁擠、空氣相對流動性差的公共場所，回到家勤洗手；家長和老師平時加強開窗通風，保持空氣的新鮮。

患兒應配合醫生治療，吃易消化的粥、麵條等流食、半流質食物，患兒可用溫淡鹽水漱口，以減輕咽部的疼痛。家長每天用溫水給患兒擦洗身體，既清潔面板，又可物理降溫。

一般猩紅熱接受正規的治療，不徹底會留下後遺症，家長不必過於擔心。

猩紅熱是一種透過呼吸道飛沫傳播且起病較急的發疹性傳染病，其發病原因為A組乙型溶血性鏈球菌感染。本病常發生於三到七歲的兒童，冬季和春季較多見，猩紅熱患者和帶菌者為主要傳染源，感染猩紅熱後可獲得較長時間的免疫。本病一般預後較好，只有少數患者會出現併發症。

猩紅熱的主要臨床表現：1.潛伏期。起病較急，一般為1-2天，患兒可出現發熱（體溫一般為38.5℃左右，嚴重者可更高）、頭痛、咽部疼痛、全身不舒服等症，此時患兒的咽部及扁桃體可有明顯紅腫和充血，扁桃體的窩陷處常覆蓋有點狀或片狀膿性分泌物，分泌物呈白色且容易擦拭掉。在患兒的咽部軟顎處常發現有出血點或紅色細小的疹子，頜下淋巴結和頸部淋巴結常腫大並伴觸痛。2.出疹期。患兒發熱後1-2天可迅速出現紅色皮疹，皮疹首先出現在耳朵後、脖子、前胸和背部，隨後到達雙臂，一天之內可波及全身。此時患兒常表現為全身面板充血、潮紅，並伴有針尖大小的雞皮樣猩紅色的小丘疹，皮疹分佈密集且均勻。用手按壓皮疹之間的潮紅色面板，紅色可暫時消退。臉頰部顏色潮紅而無皮疹，但患兒嘴巴和鼻子周圍的面板常呈蒼白色，稱為“口周蒼白圈”。患兒的面板褶皺處常出現深紅色皮疹並形成線狀的橫紋。此時患兒的舌頭可呈鮮紅色並伴舌乳頭紅腫，形成“楊梅舌”。3.恢復期。患兒熱退且全身症狀減輕，皮疹按出疹順序逐漸出現糠屑樣的蛻皮，此過程常需要3周左右的時間，不伴有色素沉著。

本期答主：胡秋爽，醫學碩士

　　眾所周知，傳染性疾病嚴重威脅人們的健康，嚴重的甚至可能造成致命傷害。猩紅熱就是其中之一，今天咱們作以簡單介紹。

　　一、 什麼是猩紅熱?

　　猩紅熱是由A組乙型(β型)溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。猩紅熱透過飛沫傳播，由於這種鏈球菌在外界環境中普遍存在，帶菌者和不典型的病例為主要傳染源。被汙染的日常用品的間接傳播偶可發生，面板脫屑本身沒有傳染性。人群普遍易感，冬春季為發病高峰，夏秋季較少。

　　二、猩紅熱有什麼症狀?

　　猩紅熱的潛伏期為2-5天，發病急，患病的兒童會突然出現高熱、咽喉疼痛、反胃噁心、劇烈頭痛等症狀。但不同型別的猩紅熱症狀表現不一：

　　猩紅熱臨床一般分為五種型別，其症狀表現：

　　1、普通型：95%以上的患兒屬於此型，病程1周左右。臨床表現為發熱、有全身中毒症狀，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結呈非化膿性炎症。

　　2、輕型：近年，輕型患兒所佔比例增加，病程短。臨床表現為低熱、輕度咽痛，皮疹稀少，僅見於軀幹部，消退很快，脫屑不明顯，但仍可發生變態反應性併發症。

　　3、中毒型：中毒型猩紅熱一般比較少見。表現主要為中毒症狀明顯，患兒高熱、頭痛、劇烈嘔吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不嚴重，但皮疹很明顯，可為出血性。但若發生休克，則皮疹常變成隱約可見，病死率高。

　　4、膿毒型：此型較為罕見，表現為咽部嚴重的化膿性炎症，滲出物多，形成膿性假膜，區域性黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織，形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血症和遷徙性化膿性病灶。

　　5、外科型或產科型：如果中毒症狀較輕，則預後較好。病原菌從傷口或產道侵入而致病，故無咽峽炎。皮疹在傷口或產道周圍首先出現，由此向全身蔓延。

　　三、猩紅熱的治療和護理。

　　1、一旦感染猩紅熱應及時到醫院就診，配合醫生積極對症治療。為了避免疾病人傳播到人，若發現猩紅熱患者，應及時進行隔離，直到咽培養連續兩次陰性後解除隔離。

　　2、猩紅熱發病後，患者應進食高熱量和高蛋白的流食，為機體補充能量，對抗病毒。

　　3、忌過甜過鹹的食物;忌發物;忌辛辣之物 ;忌冷飲;忌較長纖維的蔬菜和水果;忌熱性水果;忌油炸食品。

顧名思義，“猩紅熱”有兩個特點：“猩紅”和“熱”。“猩紅”是指起病後孩子可出現全身鮮紅色的皮疹，草莓舌。“熱”是指疾病的過程中會出現發熱的現象。我們知道，猩紅色是介於紅色與橙色之間的顏色，猩猩的血液就是這樣的顏色。這也是這個病唯一與猩猩有關的地方了。上圖是猩紅熱的罪魁禍首：A群β溶血性鏈球菌。這種細菌釋放紅疹毒素經過空氣飛沫傳播或者透過面板傷口、產道入侵人體。導致機體出現發熱、咽炎、草莓舌和皮疹的特徵。外周血檢查可發現白細胞數及中性粒細胞增高。咽拭子培養可發現A群β溶血性鏈球菌。選用青黴素抗菌治療7~10天即可。