泌尿系統結石是泌尿系統的常見病和多發病，是指一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在泌尿系統異常聚積形成堅硬物質而引起的泌尿系統疾病。

按照結石成分，泌尿系統結石可分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石和磷酸鈣結石等，其中以草酸鈣結石最常見，約佔72%～83%，草酸鈣結石的特點是質地堅硬，不易粉碎，結石表面粗糙、不規則，容易損傷尿道，引起血尿。

形成結石的原因很多，藥物相關性結石在臨床上也比較常見，現總結如下：

鈣劑：長期服用鈣劑，如碳酸鈣，會引起血鈣和尿鈣濃度升高，增加尿路草酸鈣結結石形成的風險；降尿酸藥物：苯溴馬隆主要是透過促進尿酸經腎臟排洩來發揮作用，可使尿液中的尿酸濃度增加，超飽和後可形成尿酸鹽結晶，導致尿路結石及腎損害；抗菌藥物：磺胺類抗菌藥物(如複方新諾明)及其代謝產物易形成磺胺結晶鹽，從而形成泌尿繫結石，導致腎臟損害；喹諾酮類抗菌（如左氧氟沙星）在尿液中溶解度降低可析出結晶，引起結晶尿，從而形成尿路結石，導致腎損傷；頭孢曲松與鈣劑可在尿中形成結晶，可形成結石，甚至導致腎衰竭；維生素C：維生素C可轉化為尿酸、半胱氨酸和草酸，長期應用大量維生素 C 可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石；蛋白酶抑制劑：茚地那韋溶解性差，易於尿液中結晶，長期服用會引發泌尿繫結石；利尿劑：呋塞米可形成草酸鈣或磷酸鈣結石或二者混合；氨苯蝶啶所形成的結石主要由氨苯蝶啶構成，其餘成分主要有草酸鈣和尿酸鹽。

藥物相關結石應以預防為主，其治療方法主要包括停用或減量可疑藥物、水化、調節尿pH等保守治療，也可以透過手術治療。

參考文獻：

叢小明、孫西釗、顧曉箭.泌尿系藥物性結石研究進展【J】.中華泌尿外科雜誌，2015，36（3）：237-240.

這個問題問得好，所有的泌尿系患者中，大概有1-2%是因為服用藥物引起的，也的確有不少的藥物可能會引起泌尿繫結石，但是很多人不知道！

1、首先是利尿劑。袢利尿劑，例如布美他尼和呋塞米，在可以干擾鈉和鈣的吸收。雖然這些藥物會發揮利尿作用，但這種作用機制還會產生高鈣尿症的狀態，容易造成結石，尤其是嬰幼兒。有報道稱，在接受呋塞米治療的低出生體重嬰兒中，高達一半以上的患兒後續發現腎結石。除此之外，保鉀利尿劑氨苯蝶啶也可以引起結石。

2、抗生素類。環丙沙星是一種氟喹諾酮類抗生素，一般用於治療尿路感染，消化道感染等。它在酸性環境下溶於水，但在中性或鹼性pH下幾乎不溶，有實驗證明它在動物模型的鹼性尿液中產生結晶。在人類中，當尿pH大於7.3並且劑量超過1000mg時，可以誘導環丙沙星的結晶尿。雖然一般人不會用到1000mg的劑量，但是有文章報道了過由環丙沙星結晶組成的雙側輸尿管結石。磺胺藥物。磺胺類抗生素近年來使用不多了，但對於一些複雜的尿路感染，效果還不錯。但有報道稱磺胺類藥物可以在尿中結晶形成結石。

3、抗HIV藥物，茚地那韋是一種抗HIV病毒的藥物，大量接受該藥物的患者會出現茚地那韋形成的腎結石。由於HIV人群免疫力低下，腎結石形成以後造成的感染，敗血症很容易對這些患者造成危險。

4、抗癲癇藥。乙醯唑胺常用於治療青光眼，也可以作為在治療癲癇症的抗驚厥藥。乙醯唑胺作用於近端小管，抑制氫離子的排洩，導致細胞內酸中毒，從而導致低尿酸血癥。都知道高尿酸可以形成結石，低尿酸也可以。低尿酸有利於磷酸鈣的沉澱形成結石。

5、維生素C大量長期服用，也可以造成腎結石。

6、瀉藥。瀉藥引起的慢性腹瀉，造成電解質紊亂，造成尿氨濃度過高形成尿酸銨結石。

當然，並不能談虎色變，雖然可能導致腎結石的藥物很多，遠遠不止以上說的這幾種，但是都是多數都是少見、罕見現象，而且很多是大劑量，長時間服用才產生的結果，對於常用劑量，非長期使用的，形成結石的風險不大。

是藥三分毒，我們人體機構各有分工，藥物治療短期長期的都有，我要合理的劃分好飲食，藥劑，適當性活動提高身體免疫力，排出藥物毒素，健康快樂

泌尿系統結石又叫泌尿結石或尿石症，是泌尿系的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石為常見。

有些藥物長期服用，易引起泌尿系統結石，你知道有哪些嗎？

維生素

維生素C片：用於預防壞血病，也可用於各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

銷售提醒：長期應用大量維生素C可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。

抗生素類

頭孢曲松鈉：用於敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及面板和軟組織、尿路、膽道、骨及關節、五官、創面等部位的感染，還用於敗血症和腦膜炎。

銷售提醒：青少年、兒童使用本品，偶可致膽結石，但停藥後可消失。在新生兒中，使用本品後的48小時內不得使用含鈣溶液。頭孢曲松禁用於正在或準備接受含鈣的靜脈注射用產品的新生兒。

磺胺類藥

磺胺嘧啶片：用於敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。與甲氧苄啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及面板軟組織等感染等。

銷售提醒：本品在尿中溶解度低，出現結晶尿機會增多，故一般不推薦用於尿路感染的治療。長療程或高劑量治療時可能發生結晶尿。治療中定期尿液檢查(每2～3日查尿常規一次)。服用期間也應保持充足進水量，使成人每日尿量至少維持在1200毫升以上。如應用本品療程長，劑量大時除多飲水外宜同服碳酸氫鈉。

複方磺胺甲惡唑片：用於敏感菌株所致的尿路感染，小兒的急性中耳炎，成人慢性支氣管炎急性發作，腸道感染、志賀菌感染以及卡氏肺孢子蟲肺炎。

銷售提醒：可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用該品期間應多飲水，保持高尿流量。如應用該品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。

柳氮磺吡啶腸溶片：用於治療潰瘍性結腸炎、類風溼性關節炎等。

銷售提醒：服用本品期間多飲水，保持高尿流量，以防結晶尿的發生，必要時服鹼化尿液的藥物。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。

喹諾酮類抗菌藥物

鹽酸環丙沙星片：環丙沙星為合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物，具廣譜抗菌活性，殺菌效果好，幾乎對所有細菌的抗菌活性均較諾氟沙星及依諾沙星強2～4倍，對腸桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、鏈球菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌具有抗菌作用。

利尿藥

呋塞米片：適合水腫性疾病，高血壓，預防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多症，急性藥物毒物中毒。

銷售提醒：在高鈣血癥時，可引起腎結石。

碳酸酐酶抑制劑

乙醯唑胺片：適用於治療各種型別的青光眼，對各種型別青光眼急性發作時的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。

銷售提醒：一般用藥後常見的不良反應有腎及泌尿道結石等。

以上六類是藥店常銷售的，易引起泌尿系統結石的藥物。需要說明的並不是這六類的所有藥物都能引起結石，只是每一類下面舉的例子都是應該引起藥店人注意的。

結石，普通的一個名字，卻讓人很痛苦，因為每次看到的結石發作的患者，都是痛苦的死去活來。生活中結石的發病率還是挺高的，其中有些是因為我們不注意而形成的結石，例如服藥。

首先是鈣補充劑和維生素D：目前研究結果表明限制鈣飲食增加結石的發生風險，較高水平的含鈣飲食能降低結石的發生風險。鈣補充劑服用的時間是影響其結石形成的關鍵因素，鈣補充劑與食物同時服用與腸道中的草酸結合，從而增加尿液中的草酸排洩。對於低鈣的患者，適量的鈣和維生素D補充劑，且要與食物同時服用。

其次是利尿劑。在茚地那韋治療HIV感染之前，氨苯蝶啶結石是最常見的藥物性結石，有少數的氨苯蝶啶結石中完全或主要由氨苯蝶啶構成，結石的其餘成分主要是草酸鈣、尿酸及少量氨苯蝶啶。呋塞米是一種強力袢利尿劑，可導致尿鈣升高，從而發生腎鈣質沉著和腎結石。

還有蛋白酶抑制劑：蛋白酶抑制劑可有效治療HIV感染，目前已知的能夠引發泌尿繫結石的蛋白酶抑制劑包括茚地那韋、沙奎那韋、奈非那韋、安潑那韋、大部分茚地那韋結石經保守治療可排出。

再有抗癲癇藥：苯妥英引發的結石成分是苯妥英代謝物5-(對苯羥基)-5-苯基乙內醯脲和蛋白基質。非爾氨脂引發的結石成分是非爾氨脂心。

還有緩瀉藥：臨床研究結果表明長期使用緩瀉藥可引發一種尿酸類結石。該類結石的發生機制主要是長期使用緩瀉藥可導致腸道水分和電解質丟失，體內發生缺水和細胞酸中毒，繼而尿量減少和pH明顯降低。

最後是排尿酸藥：別嘌呤醇是一種黃嘌呤脫氫酶抑制劑，能限制次黃嘌呤向尿酸轉化，減少尿酸的合成，但該過程中次黃嘌呤和中間物黃嘌呤的濃度也會增加，導致後兩者的尿液濃度升高。因黃嘌呤較次黃嘌呤的溶解度低，尿液中黃嘌呤過飽和後就可能形成結石。

當然，形成結石的不僅僅是這幾種，但是形成的條件都是在長期大量使用，且不及時補充水分的情況下發生的。只要合理使用藥物，及時補水，用藥期間定期檢查，一般能夠避免結石的發生。即使有了結石，現在的醫療條件也能很輕鬆的解決這個問題，不用“談石色變”。