本俠來了

關於多囊的，最近本俠就遇到好多姑娘跟我說這個話題。

發現最近似乎好多，有多囊傾向的菇涼向我聚集。

來吧，我們先了解下，你到底是不是真的多囊卵巢綜合症。

你需要做的檢查專案如下：

1.性激素六項，來確定你的卵巢功能水平（LH/FSH是否＞2）

2.超聲，來判斷你的基礎卵泡數量（單卵巢基礎卵泡是否＞10）

3.性激素裡頭的雄性激素專案是不是高，然後需要醫生根據ta看到你的外觀表徵來判斷（體毛多，易長痘等雄激素高的表現）

4.大姨媽來看你的時間不規律，說不來就不來了，說來就來了（沒有一絲絲防備）

菇涼們：以上內容對號入座，給自己畫圈圈，符合兩到三條，可以給自己下診斷了。

其他正常菇涼（我不是說我們多囊不是好菇涼啦~~菇涼都是好菇涼）怎麼備孕我們就不重複科普啦。說說多囊的菇涼需要怎麼備孕吧

1.去生殖中心，把以上檢查加上你的主診醫生根據你的情況新增的檢查專案做了。也給自己分個層次，對不對。

2.問題不嚴重的，胖胖型多囊選手，在醫生的指導減重、調整作息規律後，自己回家啪啪啪，剩下的備孕過程就一樣了，優生優育檢查（血常規，血生化，血型，婦科常規，感染症，免疫等），適量運動，合理飲食，複合維生素吃起來。

3.問題有點嚴重的，可以根據醫生建議運動加調理激素，吃點促排藥物，檢測排卵，醫生指導同房（哈，同房指導，是不是有點尷尬跟激動，小心臟怦怦跳），剩下的備孕過程同上

4.少部分的多囊選手，需要試管幫助的別拒著，聽醫生的

啊！！！！！對了，懷孕之前一定把口腔問題處理掉，去看看牙醫，以免因為激素水平改變帶來了口腔問題，那個時候就不好處理了，聽我的沒錯兒~~~~

你好，典型的多囊卵巢綜合徵病人，一眼就能看出來，做檢查是為了確診並且根據檢查結果指導後續的治療方案。不典型的病人，只能看檢查判斷了。

門診上看到年輕的胖妹妹來，再多問一句，月經好久不來。基本上我心裡就有數了。

多囊卵巢綜合徵的病人，基本上月經好幾個月不來，或者月經量少，必然就容易不孕了。這是因為卵巢沒有成熟卵泡生長、不排卵引起的。

不少病人體重超標，這和體內脂肪和胰島素代謝異常有關。

面板較粗糙、臉上痘痘、體毛粗大等，這些和雄激素升高有關。

1、體檢：體重、面板、體毛等。

2、B超：瞭解卵巢體積，是否多囊性改變。順帶看看子宮情況、內膜厚薄。

3、激素檢查：性激素尤其是雄激素、甲狀腺功能、抗苗勒氏管激素AMH等。

4、血脂血糖檢查，除此之外，建議做胰島素釋放實驗、OGTT等。

綜合臨床表現和檢查結果，以下三條符合兩條及以上就可以診斷是多囊卵巢綜合徵：

月經稀發不排卵、B超卵巢多囊性改變、雄激素過高。

到現在為止，大家可以初步進行判斷。

1、肥胖的，一定要減重，除了用藥，運動和飲食控制都需要加強，高熱量的食物儘量少吃。

2、雄激素如果過高，需要服用達英等口服避孕藥將雄激素，待雄激素到一定水平，才可以改為促排卵藥物，不然倉促促排卵，很容易發生流產的。因為多囊卵巢綜合徵病人多數不會有卵巢發育成熟，需要藥物促排。

3、藥物促排的情況下，建議B超監測排卵，根據排卵情況調整後續的用藥。

4、多數時候建議同時服用二價雙胍，尤其是血糖血脂代謝有問題的病人。有助於控制病情。

5、懷上後，注意監護，防治流產。

希望這些對你有幫助，助你好孕！

多囊卵巢綜合徵是以月經改變為主要臨床表現的生殖內分泌系統疾病。它可能會出現月經淋漓不盡、經量減少、甚至閉經。同時多囊的患者還常伴有毛髮旺盛，且呈男性分佈，臉頰背部生有痤瘡等雄激素升高的症狀。而B超檢查則多表現為卵巢含有12個以上不發育的小卵泡，形似項鍊。多囊卵巢綜合徵主要依靠病史、B超、性激素水平來診斷，所以有月經異常的女性可以到醫院進行相關檢查。

同時，由於大部分多囊患者都有肥胖或體重增加的情況，所以糖耐量的檢測也是十分必要的。要求患者晨起空腹測血糖，然後口服75克葡萄糖後一小時、兩小時、三小時再次測血糖，以明確胰島功能。多囊卵巢綜合症影響女性生育，但也並不是說患了多囊就一定有不孕症，必須進行試管嬰兒，多囊卵巢綜合徵患者大多可以在對症治療，必要時服用克羅米芬等藥物促進排卵後正常懷孕。

而孕前檢查則包含了很多專案，通常情況下，女性備孕前需要進行傳染病、支原體、衣原體、性激素、甲功、優生及自身抗體的檢查。當然，男性也是要進行孕前檢查的，主要是在同房3到5天后進行精液分析，第五版液常規規指南要求男性精液每毫升精子量要在1.6×109以上，並且要求前向運動的a級精子要在25%以上，a加b則要超過50%，而精子畸形率則應該在96%以下。

本期答主：趙英慧 醫學碩士

　　女性月經不調會影響懷孕。多囊卵巢綜合徵會引起女性的月經異常，表現為月經稀少、閉經，少數女性會表現為功能性子宮出血。該疾病患者體內激素水平紊亂，通常會有雌激素下降，雄激素升高，所以會導致多毛綜合徵，同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。多囊卵巢綜合徵患者需要做什麼檢查進行診斷和指導治療呢?

　　首先，應該進行性激素六項檢查。透過檢檢視一下雌激素水平、雄激素水平，此外還需要看LH/FSH比值情況，明顯升高可能是多囊卵巢綜合徵早期。

　　其次，有必要進行婦科B超檢查，主要看卵巢有無囊性改變。

　　此外，可以透過HCG刺激試驗、地塞米松抑制試驗、ACTH興奮試驗幫助鑑別雄激素升高的病因，進行相關疾病的鑑別診斷。

　　經過激素治療和調理後，大部分多囊卵巢綜合徵患者都能恢復正常的月經週期，如果要進行備孕，需要進行什麼檢查呢?

　　孕前檢查需要男女雙方都要進行，男性進行精液常規化驗，肝腎功能檢查，相關傳染病的檢查等等。

　　女性的檢查相對來說更為重要，主要包括：1.生殖系統的檢查。陰道分泌物檢查瞭解是否有滴蟲、淋球菌、黴菌、梅毒螺旋體、沙眼衣原體等感染。婦科B超檢檢視看子宮和附件情況等。2.脫畸全套。抽血化驗檢查，主要是優生四項內容例如風疹、弓形蟲、鉅細胞病毒、麻疹等。3.肝、腎功能檢查，甲乙丙丁戊肝的檢查。4.血常規、血脂四項，空腹血糖等的檢查。4.口腔檢查，乳腺和甲狀腺的檢查等也很有必要。

　　【多囊卵巢綜合徵檢查分體格檢查、激素檢查和超聲檢查】

　　1)體格檢查：在這塊，黃醫生給大家面診時，會問“小姑娘，最近的月經情況怎麼樣?”“月經來的是不是沒有一絲絲防備?”

　　黃醫生除了會考慮到多囊卵巢患者會出現半年或者是1年才來一次月經的情況，還會透過望的方式給大家檢視一下臉部痤瘡和四肢、肚臍、乳房部位有沒有多毛的情況(這些都是雄性就是高的表症)。所以大家來找醫生看診的時候，千萬不要化妝，會影響醫生的判斷。

　　2)激素檢查：主要是看激素六項檢查報告中的(促黃體生成素：LH/促卵泡激素：FSH的比值是否大於）2;

　　促卵泡激素(FSH)：如果是數值>20IU/L，我們一般就考慮是卵巢功能低下，年齡在35歲以下的粉絲FSH>20IU/L，我們就可以把這種情況稱之為“卵巢早衰”。

　　黃體生成素(LH)：是卵泡形成黃體時分泌的一種孕激素，和FSH一起協同作用刺激雌激素分泌。有多囊卵巢綜合徵的患者LH需要區別於正常的粉絲，正常粉絲有LH高峰就會有排卵，但是多囊粉絲的LH在整個月經週期中都是恆定的。在日本，現在已經把多囊的診斷中高雄的指標主要看LH高值和LH/FSH的高值。

　　這裡的診斷，需要提醒大家：由於咱們亞種人種和歐美人種不同的緣故，黃醫生在看診很多多囊患者的時候雄激素是不高的，及LH數值是不高的。但是對於瘦多囊患者由於LH升高，FSH偏低的緣故，LH/FSH的比值自然就高。關於多囊卵巢綜合徵患者的胰島素抵抗方面的檢查，大家可以看黃醫生之前的科普，都有很詳盡的敘述。

　　3)超聲檢查：在陰道B超檢查中，我們主要是看基礎卵泡數量(考慮單側卵巢的基礎卵泡數量是否>10)，在這裡面我們透過B超觀察，多囊粉絲的雙側卵巢多呈現囊性增大的情況，被膜增厚回聲強。並且被膜之下，很多直徑在2～7mm的囊狀卵泡。在回聲方面，間質那塊也不均勻，同時患者的子宮內膜肥厚。

　　多囊卵巢綜合徵如何治療：對於肥胖型多囊卵巢患者，首要的就是減重。如果懷疑自己有多囊卵巢綜合徵，不知道該如何檢查，可以到當地的生殖科，聽醫生的就對了。多囊孕前檢查主要就是優生優育方面的檢查(主要包括：血液常規、常規的婦科檢查、感染類病症的檢查、免疫功能方面的檢查、子宮附件方面的檢查，男方主要是精液常規方面的檢查、肝腎方面的檢查以及傳染病方面的檢查，有口腔方面問題的備前較好處理掉)。

　　有迫切需要寶寶的，可以在醫生的指導下進行促排卵治療並且加上B超監測指導做功課。通常情況下，多囊卵巢患者透過激素調整能夠實現自然懷孕的機率還是很大的。