阿託伐他汀具有調節血脂（主要降低低密度脂蛋白膽固醇）、穩定、縮小甚至逆轉動脈斑塊、抗炎、抑制脂質氧化等作用，在動脈粥樣硬化心腦血管疾病的防治中起到了重要作用，顯著降低心腦血管死亡風險。

大家都知道，阿託伐他汀常見的不良反應主要有：

肝酶升高：阿託伐他汀所引起的肝酶升高往往沒有症狀並與劑量相關，大約有1%的患者用藥後出現轉氨酶高於正常上限的3倍，這時應考慮減量或停藥，並於4-8周後複查轉氨酶，如果恢復正常，應增加劑量或重新開始使用阿託伐他汀。肌肉症狀：阿託伐他汀所引起的肌肉症狀主要表現為肌痛、肌無力、橫紋肌溶解，發生率約為1%，如果在治療過程中患者出現了肌肉症狀，應及時停藥觀察，並定期監測肌酸激酶，當肌酸激酶恢復正常後方可考慮重新使用小劑量阿託伐他汀。新發糖尿病：阿託伐他汀有新發糖尿病的風險，但是發生率不高，對血糖的影響很小，阿託伐他汀對於心腦血管疾病的保護作用要遠大於新發糖尿病的風險，用藥過程中應監測血糖，有高危心腦血管風險的患者不要輕易停藥。其他不良反應還有腎損傷、出血性腦卒中、白內障等，發生風險都很低，遠不及阿託伐他汀的獲益，所以不要擅自停用阿託伐他汀。

阿託伐他汀可以顯著的降低膽固醇水平，一旦停藥，膽固醇會重新升高，失去阿託伐他汀對心腦血管的保護作用，動脈粥樣硬化斑塊很容易破裂，顯著增加心肌梗塞和腦卒中的風險，因此，除非發生阿託伐他汀相關的不良反應，可以考慮減量或停用，否則大多數患者需要長期服藥，甚至終生服藥。

很多患者會問，如果血脂降至正常了，能不能停用阿託伐他汀？有研究顯示，如果把膽固醇降得更低一些，心腦血管疾病的發生風險就更低一些，目前沒有證據顯示將膽固醇降低至正常值以下會有不利影響，而且中國大多數患者都是服用中等劑量阿託伐他汀（10mg-20mg），對膽固醇的降低作用沒有那麼強，在不發生嚴重不良反應的前提下，堅持用藥，受益終身。

參考文獻：

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中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）

醫生，我這阿託伐他汀都吃了半年了，能不能停了？

很多服用阿託伐他汀的人會提到這個問題，誰也不想長期吃藥，畢竟藥不是好東西，但藥能治病。

雖然藥不是好東西，都是沒有辦法的辦法，但生病還得靠藥，不吃藥病好不了，甚至會造成更嚴重的後果。

那麼服用阿託伐他汀的人，多少天能停藥呢？這個沒有辦法準確到多少天能停藥，但我可以給出準確的建議。

第一、如果是因為心腦血管疾病，服用阿託伐他汀，那就基本上不能停藥。為什麼呢？因為對於冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重頸動脈狹窄、外周動脈血管嚴重狹窄的情況，吃他汀的目的有兩個，第一就是為了降低低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白升高會加重血管動脈粥樣硬化，也就是會引起血管狹窄，導致缺血加重。所以透過服用他汀能夠降低低密度脂蛋白這個壞血脂，從而起到預防動脈粥樣硬化加重的作用。第二他汀能夠抗炎穩定斑塊，動脈粥樣硬化加重的一個原因就是炎症反應，而不穩定斑塊破裂形成血栓，就會導致心肌梗死、腦梗死。而他汀具有抗炎作用，具有穩定斑塊的作用，所以明確的心腦血管疾病的朋友，服用他汀，能夠預防血管病變加重，能夠預防心肌梗死、腦梗死。

簡單說這部分人如果停用他汀，會造成疾病的加重，甚至會導致心梗腦梗風險增加。

第二、所有的他汀都有一定副作用，我們在服用期間需要監測副作用，要定期複查肝功能、肌酶、血糖、血脂四項，低密度脂蛋白的目標是低於1.8，最新研究建議高危人群低密度脂蛋白最好低於1.4。如果轉氨酶超過三倍，需要減藥，或停藥。如果肌酶超過5倍需要停藥。如果發現血糖升高，需要內分泌科調整。簡單說服用他汀期間，如果出現肝功能、肌酶或其他嚴重副作用，那麼就需要停藥，否則需要長期服用他汀。

第三、如果只是為了降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是為了降血脂吃他汀，那麼或許可以停藥。低密度脂蛋白升高的一個主要原因是我們遺傳導致的，或者說即使飲食很健康，有一部分人的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高，這部分人需要服用他汀來控制低密度脂蛋白，如果服用他汀後，低密度脂蛋白恢復正常。這時候能停他汀嗎？大部分人停藥後，低密度脂蛋白會再次升高，如果停藥後再次升高，那就證明不能停藥。如果停藥後，低密度脂蛋白透過健康生活方式，能夠得到控制，那自然可以停藥。所以說吃他汀來單純降血脂，只要停藥後，血脂不再升高，那就能停。如果停藥後血脂再次升高，那就不能停。

總之，服用他汀前先弄明白為什麼吃；在服用他汀中要定期複查；在停用他汀時要弄清為什麼要停。

一般都不能停。首先要搞清楚你為什麼要吃他汀類的藥。是為了降低血中的膽固醇。降低血中的膽固醇是為了降低出現心腦血管意外事件的發生風險。你一停藥，膽固醇又上來了，心腦血管意外風險就高了，所以沒辦法停藥。當然了他汀類的藥物有時候副反應較大，比如肝功受損，肌肉受損等，當出現的時候就需要權衡利弊了，迫不得已的時候停藥。

這是個很有意思的問題，也是很多朋友都關心的問題。

對於有高血脂問題的朋友或者是心血管疾病問題的患者，阿託伐他汀這個藥物大家一定不會陌生，作為第三代的他汀類藥物，阿託伐他汀降脂效果強，作用長效，用藥方便，是臨床上應用最廣泛的他汀類藥物。但很多朋友擔心藥物的不良反應風險，和長期服藥對身體健康造成影響，於是總在糾結，服用他汀類藥物多久可以停藥的問題，今天我們就來簡單探討一下這方面的問題。

阿託伐他汀吃多少天可以停藥？先來說一種有點“抬槓”的情況，但這種情況卻並不少見，那就是如果亂用阿託伐他汀的情況下，隨時可以停藥。有這樣一類朋友，一有問題就喜歡趕緊吃藥，對於疾病重視，積極的進行干預調理，當然是很重要的，但有一點還要強調的是，對於高血脂這樣的慢性代謝性疾病，調理干預並非僅僅是有了問題趕緊吃藥那麼簡單。

比如說這樣一位朋友，其他血脂指標都正常，只有甘油三酯輕度升高，剛剛超過1.7的檢查限度，達到1.8的水平，就趕緊去買了聽說能夠“降血脂”的阿託伐他汀來吃，這種情況下，當然是隨時可以停藥的。一方面，對於甘油三酯邊緣升高的情況，透過飲食控制和加強運動，往往能夠輕鬆恢復，另一方面，阿託伐他汀主要用於低密度脂蛋白膽固醇的調節，對甘油三酯的調節作用較弱，完全沒有必要服藥控制。吃的不對症，當然可以隨時停藥。

還是要糾正一個誤區，高血脂屬於慢性代謝性疾病，透過吃阿託伐他汀，並不存在“治癒，痊癒”的說法，而是透過阿託伐他汀抑制肝臟膽固醇的作用，來有效的降低高血脂患者的膽固醇水平，因此，不存在我吃多少天這個藥就好了，血脂就不再升高了這樣的說法，藥物有的時候是治癒疾病，比如抗細菌感染的治療，有的時候是控制慢性疾病指標，比如絕大多數三高患者的用藥，這兩者之間要區分清楚。

因此，對於對症應用阿託伐他汀的朋友，一般不以吃多少天可以停藥來確認停藥時機，而是以血脂控制情況，身體心血管健康風險情況，對藥物的耐受性來確認是否需要停藥，還是長期服藥。

比如這樣一種情況，有朋友血脂水平升高幅度不大，僅僅是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平輕微升高，其他心血管風險因素也較少，綜合評估下來，心血管疾病風險僅屬於低危或中低危的情況，這樣的情況，一般可以建議先透過飲食調節，加強運動，戒菸限機會等防的生活調理來控制血脂水平，但如果已經服用了阿託伐他汀，也不要緊，不妨去檢查下服用阿託伐他汀後的血脂水平，如果血脂水平下降明顯，低密度脂蛋白膽固醇甚至都降到了1.4以下甚至更低的水平，這樣的情況，不妨停止服用阿託伐他汀，單單透過保持健康的生活方式的手段來調節控制血脂水平，在堅持健康生活方式的同時，注意定期監測血脂，如果血脂不超標，又不用服藥，豈不是兩全其美。

再比如這樣一種情況，一般服用阿託伐他汀1個月，會建議去複查肝功能，如果原來肝功能正常，而此時轉氨酶升高超過正常值上限3倍以上，那麼建議立即停服阿託伐他汀，這種情況，屬於身體不耐受藥物不良反應而引起的藥物停用，一般及時發現的轉氨酶升高問題，及時停藥，肝功能都可在停藥後逆轉，但如果不能夠及時的定期的檢查肝功能，長期服藥引發了肝功能出現問題而不知道，則可能引起不可逆的肝損傷。同樣的情況還有他汀類藥物引起肌肉痛，肌酸激酶重度升高引起的停藥等，這些都是藥物不良反應引起的停藥，大家不必過分擔心，這種問題的發生有一定的機率，並非所有服用阿託伐他汀的朋友都會發生，注意觀察，定期檢查身體各項指標即可。

而大多數的服用阿託伐他汀的朋友，如果有心血管疾病的高危風險，或本身就是已有心血管疾病問題的朋友，如果生活上已經嚴格加強了控制，但血脂水平仍然無法達標，如果長期服用阿託伐他汀，對血脂水平控制良好，而且身體耐受性也良好，都建議要長期服用阿託伐他汀來調控血脂，長期服用阿託伐他汀調節血脂水平達標，能夠有效的穩定斑塊，減緩動脈硬化程序，減少動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病風險，是心血管疾病一級預防和二級預防的重要手段，該種情況下，不建議停藥，但定期複查相關指標，確認用藥的有效性和安全性，還是非常必要的。