腎上腺囊腫
[病因病理]
可分為內皮性或淋巴管源性囊腫、出血後假囊腫、上發性囊腫及寄生蟲性囊腫等數種。
[臨床表現]
大部分病人均無症狀,有症狀者多由於囊腫體積較大而產生機械性壓迫所致。主要為季肋部或腰部有悶脹感及輕重不等之疼痛,如果囊腫較大,則可捫及。
[影像學表現]
1.B超表現:顯示為腎上腺區邊緣光滑的無回聲囊性腫塊。
2.CT表現:顯示囊性腫塊呈壁薄、邊緣光滑的均勻性水樣密度特徵,並可顯示囊腫附於腎上腺上,囊壁鈣化也容易發現。
3.MR表現:囊腫的特徵是均勻強度的長T1、長T2訊號,定位更準確。
[鑑別診斷]
需與向外生長的肝囊腫、腎囊腫鑑別。
手術方法根據囊腫的病理型別不同有所區別。①單純性囊腫有完整包膜,只需將囊腫摘除,保留正常的腎上腺。本組有6例。②瘤性囊腫,腎上腺病變廣泛時,可行腎上腺、囊腫整塊切除。本組有4例。③包蟲囊腫,在嚴密保護好周圍組織後,先行穿刺確診,吸出一定量囊液後,注入4%甲醛溶液,待殺死囊內頭節後,切開外囊,清除子囊、孫囊,再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內壁,再剪除大部分外囊壁,由底向外逐層縫閉囊腔。本組無此類病例。④出血性假性囊腫多較大,先將其與周圍剝離至不能分離時,將遊離的囊壁大部切除,殘留的囊壁緣以腸線鎖邊縫合。
對年老體衰或有心、腦血管疾病而不能耐受手術的患者,可在B超或CT監視下施行穿刺抽液治療。抽出囊液作檢測。抽淨囊液後,注入造影劑,如囊壁光滑,排除瘤性囊腫後,可注入適量硬化劑。穿刺抽液後應長期隨訪觀察。
腎上腺囊腫
[病因病理]
可分為內皮性或淋巴管源性囊腫、出血後假囊腫、上發性囊腫及寄生蟲性囊腫等數種。
[臨床表現]
大部分病人均無症狀,有症狀者多由於囊腫體積較大而產生機械性壓迫所致。主要為季肋部或腰部有悶脹感及輕重不等之疼痛,如果囊腫較大,則可捫及。
[影像學表現]
1.B超表現:顯示為腎上腺區邊緣光滑的無回聲囊性腫塊。
2.CT表現:顯示囊性腫塊呈壁薄、邊緣光滑的均勻性水樣密度特徵,並可顯示囊腫附於腎上腺上,囊壁鈣化也容易發現。
3.MR表現:囊腫的特徵是均勻強度的長T1、長T2訊號,定位更準確。
[鑑別診斷]
需與向外生長的肝囊腫、腎囊腫鑑別。
手術方法根據囊腫的病理型別不同有所區別。①單純性囊腫有完整包膜,只需將囊腫摘除,保留正常的腎上腺。本組有6例。②瘤性囊腫,腎上腺病變廣泛時,可行腎上腺、囊腫整塊切除。本組有4例。③包蟲囊腫,在嚴密保護好周圍組織後,先行穿刺確診,吸出一定量囊液後,注入4%甲醛溶液,待殺死囊內頭節後,切開外囊,清除子囊、孫囊,再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內壁,再剪除大部分外囊壁,由底向外逐層縫閉囊腔。本組無此類病例。④出血性假性囊腫多較大,先將其與周圍剝離至不能分離時,將遊離的囊壁大部切除,殘留的囊壁緣以腸線鎖邊縫合。
對年老體衰或有心、腦血管疾病而不能耐受手術的患者,可在B超或CT監視下施行穿刺抽液治療。抽出囊液作檢測。抽淨囊液後,注入造影劑,如囊壁光滑,排除瘤性囊腫後,可注入適量硬化劑。穿刺抽液後應長期隨訪觀察。