膝關節有疾病，疾病的病因，型別，病種，傷情，手術的術式，效果，是否有異物殘留，是否需要再次手術?是否有外傷感染?是否有手術後感染?有骨髓炎?等等一系列問題，改題目表述不清，如何有一個正確答案?

膝關節只要不是破裂，是無需手術的，膝關節炎絕大部分是扭傷造成的，也有拉傷或者有腰椎椎管狹窄引起的坐骨神經痛壓迫腿痛致膝蓋痛的，這些傷為什麼治不好？其罪魁禍首基本上封閉針、激素類藥物所致。用了這些藥物後，會引起人體肌能發生改變而引起新的病變，就像骨質增生，使整個腿不能正常運動，限制運動極限，從而不斷加重惡化。我個人意見：凡是頸椎、肩周炎、踺蹺炎、腰肌勞損、腰椎肥大、腰間盤突出、膨出、坐骨神經痛、腰椎管狹窄、膝關節炎、滑膜炎、各種扭傷引起的痛疼禁止使用針劑或激素治療，只有這樣，才能減輕人民的痛苦，減少殘疾後果！

（一）、踝泵練習：仰臥，儘量伸屈踝關節，促進下肢血液迴流。

（二）、伸膝練習：仰臥，踝關節下方放一毛巾卷使足跟懸空，收縮大腿肌肉，使膝關節完全伸直，並使膝關節後方接觸到床墊，保持5秒鐘，然後放鬆。

（三）、直腿抬高練習：仰臥，健側肢體屈曲，患肢伸直，收縮大腿肌肉，將腿抬離床面，維持5秒鐘，慢慢放下，重複此動作，直到大腿感到疲勞為止。也可在坐位下做直腿高舉練習，透過收縮大腿肌肉，使膝關節伸直並保持5秒鐘。

（四）、坐位伸膝練習：坐在椅子上，儘量伸直患側膝關節。

（五）、站立屈膝練習：站立位，手握支撐，屈曲患側膝關節，注意不要在內外方向扭曲膝關節。

（六）、站立位伸髖練習：手握支撐物，患肢關節伸直，後伸大腿。

作為全國較早建立“無痛病房”的眾多單位之一中的一員，黑鍋這篇文章給大家講一下骨科關節置換手術後疼痛的管理！

疼痛是大部分手術病人會遭遇的“滑鐵盧”，也是即將進行全膝關節置換手術患者最關心的一個問題。其實說白了，誰都怕痛，這可能也是很多人手術前後最關心的問題之一，我做完手術的時候痛不痛啊？

膝關節置換術後的病人想知道他們的生活在手術後會是什麼樣子？他們會有多少不舒服？他們需要服用多少止痛藥或其他藥物？

其實，在你感到痛苦之前，對自己進行有關痛苦的教育可以大大減少你對疼痛的恐懼，並幫助你建立合理的期望，當疼痛來臨之際，一個已經做好準備的你，會更遊刃有餘的面對術後的疼痛，不至於猝不及防。

我們建議患者在進行全膝關節手術疼痛管理時遵循一個簡單的原則：休息、冰敷、藥物治療、抬高。（RIME原則，Rest，Ice，Medicate，Elevate）

休息

全膝關節手術對身體造成了很大的損害，這種損害不是說醫生自身造成的損害，而是手術相對大型而對人體造成的傷害。

膝關節置換手術屬於手術中最高階的手術之一，是四級手術（手術級別由低到高分為1-4級），簡單理解就是：最牛的醫生才能做四級手術！

由於手術大型，造成的損害也巨大。因此，你不能指望在手術後四五天內恢復你正常的日常活動，如果有，那是在夢裡，在夢裡！

你可以這樣想：隨著時間的推移，你的膝關節會受到損傷；但隨著時間的推移，你的膝關節癒合和恢復也在無時無刻發生著。

疼痛、膝關節腫脹和過度活動都是相關的。

很多行關節置換術後的病人，術前那種由於關節炎磨損引起來的炎性疼痛消失後，他們都很開心，第二天就開始下地行走了，“天下我有”的感覺有沒有！走著走著，膝蓋開始腫了，傷口甚至開始“流水”了，膝蓋刀口開始痛起來了！

醫生呀，這種情況應該怎麼辦？是不是手術有問題呀？

其實，這三種問題的解藥都是休息。站著會引起疼痛和腫脹------膝蓋是人體最大、最複雜、神經最發達的關節。過度使用時，膝蓋會有劇烈的反應，引起不適和疼痛。

在你康復的第一週後，短時間內活躍起來，休息更長時間。不要指望能做家務或其他活動至少2-4周。

但是，要求休息不是就讓你絕對的躺床上了，那是“沒有夢想”的人乾的事，更何況，長期臥床可能會帶來肺炎、血栓等嚴重併發症呢！早期的鍛鍊以在床上鍛鍊膝關節周圍肌肉為主（直腿抬高），適當走走路，千萬不要走多。

走路怎麼說，除了骨頭支撐外，肌肉也發揮著非常重要的作用。這段時間不能走多，那就堅持不懈，練練床上肌肉功夫吧！

冰敷

在膝關節置換手術的恢復過程中，冰敷對於疼痛的控制是絕對必要的。

手術後切口周圍創傷較大，會出現明顯的炎性反應，滲出的炎性因子在短時間內會成為誘發患者炎性疼痛的主要因素之一。

同時，炎性滲出還可能造成患者刀口流水較多，大大打擊患者恢復的信心！

冰與藥物聯合使用可以減輕疼痛，疼痛較輕的冰可以單獨使用。

冰敷降溫可以減少切口周圍的炎性反應，即是經常有患者冰敷後認為很難受，甚至更不舒服了，也說不上為什麼？但從長期效果來看，冰敷利大於弊。除非你把面板凍傷了......

對於膝關節置換術患者，我們推薦一種特殊的包覆式壓縮袋的冰機。你把這些袋子裝滿冰水，輕輕地包在膝蓋上。如果沒有製冰機或壓縮袋，我們建議買5到10個凝膠袋放在冰箱裡。在你的恢復期間，你需要定期更換冰袋。請記住保護您的面板避免面板凍傷。

如果還是沒有，那麼最簡單的就是搞個冰袋，往裡面裝冰，定期更換冰塊！有一點需要提醒大家的就是：冰敷除了冰切口外，切口上下左右，甚至膝蓋後方都需要冰敷，因為膝關節置換術後的炎性疼痛，並不只有切口周圍！

在冰敷的時候抬起腿休息，有利於手術後腫脹的下肢消腫，正所謂“水往低處流”嘛！

用藥

膝關節手術後，你的骨科醫生很可能會讓你服用止痛藥。這是術後快速康復非常重要的內容，有利於患者樹立康復的信心，利於術後康復！

想起之前“無痛”觀念未普及前，骨科病房裡病人們歇斯底里、聲嘶力竭的情景，黑鍋就毛骨悚然！好在目前“無痛病房”在各外科逐漸推廣，受益的是我們的患者。

你至少需要幾周的藥物治療。與所有藥物一樣，它們也有副作用，但黑鍋建議您嚴格按照醫囑行事。如果你的醫生給你開的處方不能充分控制你的疼痛程度，記住你可以聯絡你的主治醫生。

推薦多渠道用藥，病人的就醫體驗非常重要：口服非甾體消炎藥如進口的西樂葆，中國產的洛索洛芬鈉片；靜脈滴注的特耐；打屁股針的曲馬多，甚至更高階的杜冷丁及嗎啡，術後也可酌情使用。

我們強調藥物治療的重要性，原因很簡單。疼痛會導致腫脹，這可能會影響你的物理治療、傷口的癒合。

在較低的疼痛水平下，醫生給你的藥物會更快起作用。然而，疼痛如果累積的越多，藥物生效的時間就越長。

手術幾周後，你可能仍然需要止痛藥，即使你正在恢復正常活動。

黑鍋的無數次值班可以證明這是真的，尤其是在晚上，疼痛往往變得更加明顯。病人會叫你、叫你、再叫你.......當做你術後不重視病人的衝動的懲罰！

我們建議出院後口服消炎止痛類藥物至少1個月。

抬高

我們建議你儘可能地抬高你的腿。

所謂“抬高”，我們的意思是讓你的腳高於臀部。

如果你坐在椅子上，在你對面的椅子上放很多枕頭；

如果你在床上，把一些捲起來的毯子放在床尾的床墊下；

如果你站著，如果做得到的話，你可以這樣......（如果你做得到的話）

站著的這個是開個玩笑，但細想一下，也貌似沒有什麼不可以的.......

這些保持腿部抬高的技巧可以減輕膝蓋的疼痛。

重要的是要記住，有時疼痛會以一種或另一種形式持續數週。這是正常的！

當早期的劇烈疼痛消退後，取而代之的是更深更痛的疼痛，第二種疼痛仍然需要治療。

此外，你的物理治療（指彎曲膝蓋呀！沒有彎曲度的膝關節，不是好關節，記得嗎？）可能會導致關節疼痛。你可以在進行物理治療前一個小時左右服用一劑藥物，為這種疼痛做好準備。

最後，如果你確實感到從未有過的劇烈疼痛，特別是在運動或物理治療之後，你的肌肉或韌帶可能有炎症。如果發生這種情況，一定要和你的醫生預約。

總結

膝關節大手術如膝關節置換術後的康復，是一個需要長期堅持的過程。

透過上述的RIME原則，可以幫助你以最大的速度康復，融入社會！

而往後餘生，陪伴你的關節，風雪是它、平淡是它、清貧也是它！

好好對待你的關節吧！

膝關節術後恢復主要是為了保證關節功能，所以，應該早期做康復訓練，提高肌肉力量，並且多做一些屈伸運動，及時放鬆，促進血液迴圈，才有利於關節能力恢復。

對於膝關節術後患者來說，除了要進補營養物質以外，還要注意康復訓練的頻率和尺度。比如，進行屈伸運動時，膝關節的舒展要在承受範圍內，逐漸增加強度。

如果膝關節手術後出現畸形的預兆，可以做壓腿的練習運動。

此外，防止關節水腫和受壓，及時複查膝關節的情況，才有利於恢復。