我從事兒童眼科的診療工作已經25年了，作為一個醫務工作者，見證了中國兒童近視發生率的逐年增加。在我剛上班的時候，兒童眼科在醫院裡屬於小科室，大部分孩子的眼睛都很健康，孩子眼病的發生率比成人要少很多，那個時候，兒童眼部問題主要集中在斜視或者弱視問題。到了今天，兒童眼科80％以上的患者都是近視的小朋友。尤其到了寒暑假，因為視力下降，來就診的孩子多到你基本不能輕鬆地穿過門診大廳。

最新的全國學生體質健康調研結果顯示，將近50%的小學生患近視，近視率隨著年齡的增大不斷增加，大學生近視發病率已經高達90%。現如今，在中國，高度近視導致的併發症已經上升為我們國家致盲性眼病的第二位，而且這個發展趨勢還在不斷地增速。

透過這些資料，我們不難發現，近視已經成了對孩子眼健康最大的威脅。今天就跟大家聊一聊兒童近視形成的原因，以及應該如何預防。

一共有4方面主要的原因，包括遺傳，用眼過度，食物以及照明。在這4個方面，常常因為家長的認識不足或者誤區導致孩子不能正確的保護眼睛視力。

一、遺傳

首先，第一個原因：遺傳。

近視眼有一定遺傳傾向，尤其是高度近視。但對一般近視，遺傳傾向就不是很明顯。因為遺傳原因導致的近視，一般患病的年齡會比較早。有的孩子到10歲往往就已經達到600度以上，甚至有的2歲就達到了上千度的度數。

如果父母一方近視，那麼孩子近視的發生率在24％左右；如果父母雙方近視，孩子近視的發生率在90％左右，如果父母雙方都有高度近視的話，孩子的近視發生率會大大增加，所以早期的防控就顯得尤為重要，如果您和愛人雙方都有高度近視，那麼最好在孩子6個月大的時候就可以進行屈光篩查，每半年複查一次，監控好孩子的眼部發展情況，防止出現眼底危害。 在醫院進行屈光篩查的時候，一定要進行散瞳驗光，散瞳驗光是沒有危害的，只是會讓孩子在短時間內看不清楚東西，家長可以提前跟孩子進行溝通，避免孩子產生緊張的情緒。一般在孩子3歲的時候，不管父母是否高度近視，都要對孩子的視力進行監測了，因為3歲孩子往往都會表達了，能夠認識視力表，家長給孩子定期做視力檢查就更方便了。如果發現孩子視力不達標，就需要帶孩子去醫院進一步確診，再根據孩子的具體情況制定治療方案。

二、用眼過度

說完了遺傳因素，我們來看看第二個原因，長時間用眼過度。

大家都聽過，最早我們的先祖是不看書的，即便是那些削箭頭或者幹其他細活的人，也不會一干就是一整天。

其實，像我們當今這樣頻繁的近距離工作，是隨著現代文明的到來才有的工作形式。你會發現，許多人在童年就架起來眼鏡。不過，不要以為成年了就不會患上近視，比如像紡織工人，還有那些成天面對顯微鏡的人，近視率是非常高的，已經成為了一種職業病。

所以說長期近距離工作是引發近視的一大原因。

像我們這樣，每天連續幾小時看書、看電視，就會造成眼睛負擔過重，眼內外肌肉長時間處於緊張狀態而得不到休息，久而久之，眼睛在看遠處的時候，負責調節焦點的肌肉不能放鬆而出現痙攣的情況，打個比方，如果我們長時間保持一個姿勢，肌肉就容易抽筋，對於我們的眼睛來說，也是一個道理。出現痙攣也就產生了假性近視，假性近視如果得不到及時治療，很容易演變成真性近視。

假性近視和真性近視的區別在於，假性近視是由於眼內的肌肉調節痙攣引起，也就是我們常說的睫狀肌痙攣，如果及時解除這種睫狀肌痙攣，也就是透過放鬆我們的眼睛，從而放鬆睫狀肌，這樣視力又能逐漸恢復，而真性近視是眼軸變長，意味著眼底發生病理性改變，就無法自我調節恢復了。真性近視是需要透過專業的檢查才能確定的，一旦家長髮現孩子的視力出現問題，就要及時帶孩子去醫院進做專業檢查。

現在孩子的學習壓力很大，興趣班也很多，如果不注意用眼習慣，經常近距離用眼，比如說看書、看電視的時間超過半小時，看書的距離小於20釐米，這樣的一些用眼習慣是很容易讓孩子的眼睛過度使用而成為真性近視的。所以要注意正確的用眼姿勢，不要長時間用眼。

三、挑食，喜歡吃甜食

第三個原因是，挑食，喜歡吃甜食。

我們知道視力的發育，特別是青少年的生長髮育離不開各種必需的營養物質，合理的膳食可以幫助預防和治療近視眼。如果缺乏一些物質，是可能成為近視的一個原因，比如缺鈣、蛋白質補充不足或者缺乏維生素A都可能引起近視。因為，營養缺乏，眼球鞏膜組織會變得軟弱無力，經不起正常的眼內壓力，從而導致眼軸的拉長而形成近視。

有的孩子很愛吃糖，其實糖類物質攝取過多會降低體內鈣質，因為糖不含礦物質、維生素、蛋白質等營養元素，不僅如此，進入體內之後還會消耗身體儲備的鈣和維生素，而鈣質的減少就會造成鞏膜彈性的下降而形成近視，還會導致角膜、睫狀肌發生病變。

所以說，孩子最好是不偏食、不挑食，少吃或不吃甜食，多喝牛奶、多吃木耳、海帶等等含鈣高的食物，還要多吃魚、蝦、瘦肉、動物肝臟、牛羊奶、豆類等蛋白質較高的食物，以及胡蘿蔔、綠色蔬菜等維生素含量較高的食物，增加對眼組織的“保護能力”。

四、照明不夠，缺少戶外活動

第四個原因是照明光線過弱，根本原因是現在的孩子普遍缺少戶外運動，長時間室內活動，而室內的照明條件是遠遠不夠視力發育的需要的。

這裡，我先講一個故事。20世紀20年代美國的小夥子羅傑斯·霍恩斯比是棒球專案最傑出的擊球手之一，但他有著“冷麵王”的壞口碑。隊友發現他不跟人交際，因為他連看電影這種當時最流行的活動都不肯賞光參加。為什麼呢？因為他覺得坐在漆黑的電影院裡盯著明亮的銀幕會讓他視力減退擊不中球，所以他從不去電影院。羅傑斯確實有著非同尋常的視力，曾在3個賽季裡都平均擊中400個球以上。

那他說的話有道理嗎？最近科學家證實了這種說法，那就是：花太多時間宅在室內，真的會更可能導致近視的發生。

我在門診和家長交流的時候，大多數家長會有這樣一種觀念，認為眼睛近視通常都是我們看書、玩電腦過度造成的。其實不只是這些原因，事實上還因為看書什麼的都在室內完成了，室內缺乏Sunny或是光照不強，而眼睛缺少光照，這才是導致近視的最大原因。

美國研究人員對500個視力正常的兒童進行了長達5年的跟蹤發現，室外活動多的孩子比室外活動少的孩子視力普遍都要好，因為他們的眼睛能接收更充足的光照。

更有力的效果出現在臺灣南部的一個學校。這裡的老師應要求讓孩子們將每天共80分鐘的課間時間內全都花到戶外，不讓他們留在室內。一年以後，8%的孩子們被診斷為近視，而附近一所學校的近視率則是18%。

為了更單純地測試光照和近視的關係，研究員做了另一個實驗。他們給小雞戴上了一種特殊眼鏡，小雞就會慢慢變近視，但在高強度光照下的小雞，得近視的速度要比在低光照下的小雞慢60%。在猴子身上進行的實驗，結果也一樣。

這到底什麼原因呢？科學家們推測，明亮的光線會刺激眼睛裡某種激素的釋放，而這種激素能抑制眼球變形，如果眼球變形就會導致聚焦不實，就成近視眼了。所以光照起到了預防近視的作用。

那有人會說，我在室內燈開得亮一點不就行了嗎？答案是不行，因為與自然光相比，室內照明產生的訊號或許不足以起到“猛踩剎車”阻止近視的效果，因為在Sunny明媚的好天氣下，戶外光強在28 000至130 000勒克斯之間，而室內光強平均還不到1 000勒克斯，室內的光強比戶外低幾十甚至一百多倍，所以根本達不到眼睛需要的光強度。

除了光照的強度，戶外環境還提供了一套不同於室內的餘光景物，所謂餘光景物啊，其實就是您眼角餘光所看到的東西。室內的餘光景物往往都是家中的距離比較近的東西，比如家裡的衣服啊櫃子啊，而室外的餘光景物往往距離會比較遠，比較開闊，可能是街道高樓，或者大海藍天。在連續性室內用眼後，要到室外轉換一下用眼距離，中斷之前的近距離用眼，讓眼睛得到充分的放鬆。

很多家長也知道讓孩子下課多在戶外運動，眼眺遠方，多看綠色，但是可能並不明確這裡面具體的科學道理。現在不知道您聽明白了嗎？

對尚未形成真性近視的孩子來說，充分的戶外活動，可以有效預防近視；而對已經真性近視的小孩來說，戶外活動的保護不明顯。所以，預防近視，一定要從小開始，在幼兒園階段就要保證孩子有充分的戶外活動時間。“這就是一個閥門，一旦打開了，近視就像洪水猛獸一樣來了。”

我經常在門診告訴家長朋友說，“就預防孩子近視而言，讓孩子走出戶外或許比減少他們的近距離用眼要更容易一些，踢也要把孩子踢出門去活動。” 對於還沒有近視的孩子，趕緊每天進行2小時戶外運動吧！

好大好難的一個問題啊！首先近視，是多方面的原因，基因，用眼習慣，營養，環境等等，但就化解操作方面可行性不高。既然為了化解 就要簡單有效易操做，首先我們明白一個關點，人的身體機能是有用進退廢的特點，現在青少年學生，學習，電子產品，戶外有效活動少，大部分是相對近距離用眼，真正視距保持在100米以外，甚至更遠的有效距離的時間總量和看近嚴重不成比例。例如一箇中小學生每天除睡眠用眼時間至少12小時以上，但有效看遠（能有效刺激最佳遠視力的運動如放風箏），不會超過2小時甚至更少，那麼他的遠視力的不到有效鍛鍊，不會提高進化，相反近距離用眼太多是眼球變突出眼軸變長。那麼我們可以在，沒有近視時有效強化遠視力，因為青少年視力在用眼負擔重的情況下，只會是不進則退。