我想主要表達一下做宮頸手術的原因：首先能做錐切那就意味著宮頸發生病變或者有疑似病變的可能了，發展到這一階段對於宮頸腺體損傷會很大！也間接影響著卵巢和其他各大器官的功能效果！因此，每年定期篩查hpv病毒預防宮頸感染病毒尤為重要，篩查病毒不但能夠明確感染型別，進一步確認宮頸病變的時間，而且對於進一步掌握病情找到很好的治療方法有很好的幫助！

宮頸錐切是將宮頸鱗柱交界附近的宮頸組織做錐形切除，一般選擇這種手術一定是有手術指證的，所以做病理是必須的。

普通生育期女性一般建議每年行宮頸細胞學檢查，對於細胞學有問題的患者建議做HPV檢測和陰道鏡檢查分流，HPV陽性而陰道鏡陰性的建議定期隨訪複查。一般細胞學低度病變建議做陰道鏡及HPV

對於陰道鏡有問題的，無論HPV陽性與否均做宮頸活檢，對於活檢報告低度病變的可以採用冷凍或者超聲波治療，而對於高度病變則需要錐切術治療。錐切的標本還需到病理科進行進一步病理檢測，看病變的程度，切源情況，以及有無浸潤，根據不同的情況進行不同的治療。因此錐切後標本做病理具有很重要的意義。

一般在做宮頸錐切手術前，先要做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查宮頸存在病變，才需要做宮頸錐切手術。

陰道鏡檢查是宮頸多點活檢，宮頸錐切是完整切除宮頸鱗柱交界部位的組織。是不是有點難理解？

打個比方：陰道鏡活檢，就像我們去夾娃娃，可能夾中了目標娃娃，也可能沒夾中；而宮頸錐切，就像是娃娃機老闆，開啟娃娃機櫃門，把裡面的娃娃全部抓出來，一個不漏。

宮頸錐切手術的目的有兩個：第一是明確診斷，第二是治療疾病。

宮頸錐切組織全部要送病理檢查，並逐一製成切片，有病理科醫生在進行下一一檢查，明確是否存在宮頸癌前病變甚至宮頸癌，此為明確診斷。

（從左到右為正常宮頸——宮頸癌）

如果所有宮頸錐切組織都沒有病變，或者只存穿在癌前病變，切緣沒有病變，那麼相當於把病變組織已經切除下來，起到了治療作用。

存在宮頸癌的話，明確診斷之後還需要進一步治療。一般主動體檢發現的是，非常早期的宮頸癌，可以透過廣泛子宮切除達到很好的治療效果，五年無瘤生存率非常高、預後很好。

先說答案：宮頸錐切術後的標本是一定要做病理檢查的。

宮頸錐切術是用切除的方法將宮頸移行帶與部分宮頸管組織一併切除的一種術式，因為切除的宮頸標本類似圓錐形，所以得名“宮頸錐切術”。

宮頸錐切術的臨床價值為診斷和治療雙重目的。

目前國內較多采用的是LEEP（宮頸環狀電切術）和CKC（冷刀錐切）兩種方法。

對於高級別CIN行宮頸錐切術後，則需要根據病理結果，以及結合TCT、陰道鏡結果、還有患者的年齡等綜合來判斷。

（1）病灶是否切除乾淨？

當宮頸病變位於宮頸轉化區內或宮頸管下段時，一個錐頂達2cm的宮頸錐切術通常可以滿足對高級別癌前期病變病灶的完整切除，但是，當病變位於宮頸管較高處、或宮頸隱窩處的病變、跳躍式的病變、位於移行帶頭端的病變，即使錐頂切除高度≥2.5cm,仍有可能遺留病灶。這就需要臨床醫生基於對患者病變的解剖學位置、手術切除的範圍與高度等問題，與病理科醫生進行討論與溝通，以達到對診斷與病變是否全部切除的共識。

（2）患者年齡：

理論上，切除的組織越多，病變清除的就越徹底，但同時併發症也就越多。組織學診斷的“切緣未淨”並不等同於病灶殘留。研究顯示，年齡＜50歲，切緣乾淨者，92%隨訪結果細胞學正常，年齡＜50歲，切緣未淨者，86%隨訪結果細胞學正常，年齡≥50歲，切緣未淨者，57%隨訪結果細胞學正常。

所以說，年齡和病灶殘留是宮頸病變復發的獨立危險因素。

（3）微小浸潤癌的漏診：

與切緣未淨相伴隨的是微小浸潤癌的漏診風險。研究顯示，切緣未淨病例中意外發現微小浸潤癌的比例均較高，接近10%。大多數漏診的微小浸潤癌都是非常早期的間質浸潤，而且大多見於進行區域性物理治療和切除的患者。

參考資料：

中華婦產科學第三版

首先很肯定的回答這個問題：錐切宮頸術後肯定是還需要做病理檢查的。理由如下：

在疾病診斷流程中，一般是首先出現某些症狀（如接觸性出血、白帶異常等）或者體檢做婦科液基塗片發現HSIL及以上病變，建議宮頸活檢，當活檢出現CIN2-3或者原位癌等情況時，醫生會要求患者做宮頸錐切手術。其目的是將整個宮頸沿圓錐體形切除，交由病理科取材製片，以觀察有無原位癌形成，以及原位癌者有無局灶浸潤（癌細胞突破基底膜向深層生長），以及切緣有無腫瘤細胞累及。這一點至關重要，因為對於僅僅是CIN或者原位癌的患者來說，錐切標本切緣陰性，那手術做到這一步即可告一段落（當然術後定期複查也是必不可少的）。

但是對於錐切標本有浸潤性癌，切緣有受累，或者臨床判定為Ib期以上的患者，僅僅是錐切手術還不夠，往往需要形子宮全切術以及區域淋巴結清掃，以準確進行病理分期，指導患者後續治療方案的制定，比如是否需要輔以放化療等。

由此觀之，單純錐切或者子宮全切術，術後是否需要輔助治療，需要取決於錐切標本情況。所以說，錐切宮頸手術後病理檢查是完全必要的。

目前，錐切手術一般選擇術中冰凍進行，並根據冰凍結果制定手術方式，以減少患者多次手術的痛苦。但是，冰凍檢查所存在的風險性，也是其侷限性是由於種種原因，冰凍準確率不是百分之百準確（質控要求達95%），因此臨床上冰凍取材剩餘的組織也需要再做成石蠟標本，再製片觀察，作為冰凍診斷的調整或者補充依據。

總而言之，宮頸錐切手術不是就診的最後一個步驟，錐切手術後需要將標本送病理檢查。

首先這個問題的答案是肯定的，我們在人體中切下來的任何組織都是需要送病理檢查的。宮頸上皮內瘤變是與子宮頸癌有著密切關係的一種宮頸病變。近年來的研究報導顯示，人乳頭瘤病毒（HPV）的反覆感染，是導致宮頸CIN病變的重要原因。同時過早的性生活及產育，以及多個性伴侶也是宮頸CIN發病的重要原因之一。

由於宮頸上皮內瘤變常發生於25到35歲的育齡期婦女，這就要求在有性生活一年後的女性，都需要常規進行宮頸癌的篩查。主要是有宮頸液基細胞檢查（TCT）以及hpv基因分型檢查，並根據檢查結果決定下一步的診療計劃。通常情況下,如果hpv檢查時16、18陰性而TCT檢查結果為陰性的話，我們可以一年後後複查。而hpv感染為16、18型陽性或者TCT檢查為非典型鱗狀細胞增生，則需要進行陰道鏡檢查。但對於CIN2或CIN3的患者，在陰道鏡檢查後還需進行子宮錐切術。也就是我們常說的leep。但對於年齡較大，並且合併其有其他手術指徵的患者,我們也可以考慮進行子宮全切術。切下來的組織一定要送病理檢查，可以明確有無浸潤，如果有浸潤的話，瞭解發展程度和病理分型。鱗癌對放化療更為敏感，腺癌稍差。

本期答主：趙英慧 醫學碩士

首先明確做錐切宮頸手術以後還是需要做病理的。所謂錐切宮頸手術也就是說把患者的宮頸鱗柱交界附近的宮頸組織做向幾何圖形的錐形然後切除掉。

那麼為什麼做錐切宮頸手術需要做病理呢？最主要的原因就是因為這個病理結果具有指證的作用，所以病理是必須、務必要做的。

正常生育年齡階段的女性，臨床醫學上建議每年最好進行一次宮頸細胞學的檢查，如果檢查結果沒事那麼自然就是萬事大吉；但是如果細胞學的檢查有一定的問題，那麼該女性患者還會建議再往下做一些檢查，以便為正確找出病因做有利的論證。那麼接下來的檢查是什麼呢？接下來主要是有兩個檢查：一個是HPV檢測，另一個是陰道鏡檢查分流。那麼做完這兩個檢查之後如果出現了一個陰性、一個陽性的結果，那麼該女性檢查者日後一定要更加細緻的做好複查工作。

在做陰道鏡檢查的時候，所檢查出來的HPV不管是陰性還是陽性，都是需要做一個宮頸活檢的；做活檢之後發現這個送檢標本具有輕微的病變，那麼可以給該女性檢測者採取冷凍或者超聲波的治療方式。

那麼錐切宮頸手術就是由於做完檢查之後，發現有疑似高度病變的症狀，接下來就要進行病理檢測，病理檢測之後，發現送檢標本確實是有嚴重的病變情況，臨床醫生就會根據病變情況的嚴重程度，來決定是否做錐切手術。

擅長陰道炎，宮頸炎，子宮肌瘤，人流引產等婦科疾病的診斷與治療。

宮頸錐切手術雖然也是宮頸病變的治療手段之一，但錐切手術主要的目的應該是明確宮頸病變的型別以及病變程度，比如病變是低級別上皮內病變（CIN1）還是高級別上皮內病變（CIN2-3），如果是高級別病變可能會有微小浸潤（早期癌），而且之前的宮頸小活檢組織很侷限，可能活檢病理報告很輕微，但錐切組織發現更重的病變。還有錐切組織還要知道切緣有無病變，如果切緣有的話還要進一步手術。這些資訊都是需要做病理才能明確，肉眼無法觀察。

是的，錐切宮頸手術後還需要做病理的。病理結果一般分為三種：1.錐切的病理和手術前的一致或減輕，切緣陰性；2.錐切的病理和手術前的一致或減輕，切緣陽性；3.錐切的病理比手術前的加重。第1種情況最好，不用再次手術，第2種情況提示手術切的範圍不夠，可能需要再次錐切或全子宮切除，當然也可以選擇密切隨訪，第3種情況提示實際病情比術前評估的要嚴重，一般需要再次手術。