概述

我周圍許多人都做過胃鏡，胃鏡檢查是在消化內科是一種非常常見的檢查，胃鏡檢查好處很多，胃鏡是人眼睛的延伸，同時在胃鏡下還可以直接夾取可疑病灶組織進行病理檢查，診斷可靠性很高，創傷小，僅僅有不適的感覺。費用也不高，算是非常好的檢查方法了。胃鏡檢查也不是常規檢查，有其適應症。

1、有胃腸道不適的，尤其是上消化道（包括食管、胃、部分十二指腸）的症狀，比如：上腹部不適、脹痛、反酸、吞嚥不適等症狀，此時做胃鏡是為了明確診斷，或者排除胃腸道相關疾病。

2、原因不明的各種上消化道出血，首先可以明確出血部位，另外胃鏡下可以進行止血治療，不過這種胃鏡操作需要非常專業的消化內科醫生操作，因為胃鏡操作有誘發出血的可能。如果不進行胃鏡檢查，又難以確定出血部位和嚴重程度。

3、癌前病變的定期監測需要做胃鏡，比如上消化道各種潰瘍病、萎縮性胃炎、胃手術後等。

4、某些胃癌、食管癌高發地區的篩查也可以做胃鏡，畢竟胃鏡在沒有基礎疾病的人群中，除了引起輕微不適，可以說是沒什麼損傷。

5、有些疾病可以選擇胃鏡微創治療，比如：胃內取異物、胃息肉等疾病。

如果沒有上述不適的症狀，也沒有相關的危險因素，醫生一般不會建議常規做胃鏡。

現今常用的胃鏡是第四代纖維胃鏡，具有直接觀察病變，並可放大病變，同時能進行取活檢，攝影，黏膜染色，內鏡超聲等操作。

主要用途:

1.食管、胃、十二指腸病變的診斷性檢查。用超聲胃鏡可以檢查胃腸壁和胃和腸腔外器官病變。

2.胃潰瘍出血的電凝止血，胃腔內異物取出，胃息肉切除，胃粘膜區域性切除，食管靜脈曲張結紮或硬化治療，食管狹窄擴張及切開奧狄氏括約肌取石，內鏡下置管，胃鏡下胃腔縫合，逆行胰膽管造影。

胃鏡檢查的適應症:

1.上腹部不適，可疑有上消化道病變。

2.失血原因不明，特別是上消化道出血者，可以進行急診胃鏡檢查。

3.動態觀察消化性潰瘍病灶的變化。

4.需要隨診的慢性萎縮性胃炎、腺瘤性胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有萎縮跡象者。

5.X線鋇餐不能確診或可疑有病變者。

小克認為，對有上腹痛、反酸、燒心、消化不良等症狀不能自行緩解或服藥緩解後反覆發作者應該及時進行胃鏡檢查。

很多去看消化科的病人會覺得我的症狀並不嚴重，為什麼就需要做胃鏡呢？今天我們就來了解一下胃鏡檢查的適用症。胃鏡是最普遍的用於診斷上消化道疾病的輔助檢查，是消化科醫生眼睛的延伸，它可以幫助大夫更為直觀的瞭解食管及胃內部結構、黏膜等的病變，從而為醫生的診斷、治療方案提供可靠的依據。其適應症為：

1.確診疾病：a當患者出現有胸骨後疼痛、燒灼感以及進行性吞嚥困難的症狀，懷疑食管病變時 b患者出現反覆燒心、反酸、噁心、嘔吐以及胃痛等症狀，藥物治療不能緩解時，要行胃鏡檢查明確病因 c胃及十二指腸的潰瘍、胃癌等均可由胃鏡檢出 d不明原因的上消化道出血時經胃鏡檢查可明確出血原因，並可在胃鏡下做相應的急救措施。

2.進行治療：a胃鏡檢查時發現有食管及胃內異物（息肉）時，可直接在胃鏡下取出b有上消化道出血的患者，也可與胃鏡下做緊急治療。

3.判斷診治療效：對於患有胃癌、潰瘍、慢性萎縮性胃炎伴腸化生的患者，經手術、藥物治療後，可定期複查胃鏡，判斷其癒合情況，為後期治療提供可靠依據。

臨床上還有一些患者是不適合做胃鏡的，絕對不可以做的：患者抗拒心理較強時；降主動脈瘤者、有其他危重疾病如心衰時。故醫生和患者要進行充分溝通，同時患者也要積極配合。相對禁忌症：急性或慢性疾病急性發作，但經過治療已恢復者。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

胃鏡是消化科最常用的檢查手段，也是最重要的治療武器。很多病人，只要有點腹痛之類，就想到要不要做個胃鏡檢查，這是個好現象，有身體危機意識，有健康意識。

胃鏡主要是檢查食管，胃和十二指腸疾病，只要是這幾個器官的疾病，都可以行胃鏡檢查。

1、食管疾病：考慮胃食管反流、食管癌，食管異物的，或者有進行性吞嚥困難，經常有反酸、燒心、腹脹、胸骨後辣痛症狀的，誤吞異物導致異物滯留在食管的，都可以行胃鏡檢查。

2、胃部疾病：有嘔血、慢性上腹痛，考慮胃潰瘍、胃出血、食管胃底靜脈曲張出血、胃部腫瘤的患者，有慢性腹脹，考慮幽門梗阻的患者。

3、十二指腸疾病：主要就是十二指腸潰瘍、出血的患者。

4、消化性潰瘍經過治療後，需要複查評估療效的患者。

1、檢查前一晚要禁食，以排空胃內食物，以便觀察。

2、有心臟病等基礎病的患者，檢查前要充分和醫生講明病史，完善相關檢查，以評估是否能行胃鏡檢查。

3、提倡儘量做無痛胃鏡，一是病人比較舒適，痛苦小，再者醫生可以更好觀察病變。

當然，也不是誰想做胃鏡就可以做，做胃鏡需要有上面提到的適應症，同時也存在禁忌症，如主動脈夾層、急性心肌梗死、一直服用抗凝藥物等。胃鏡檢查屬於侵入性操作，具有一定的風險，能不能、需不需要進行胃鏡檢查，需要醫生的專業評估，有以上症狀的患者，還是要及早就醫，有醫生為您提供專業的診治。胃鏡檢查也是一個非常安全的檢查，有指徵做胃鏡的患者，也要及時做胃鏡檢查。

　　想必胃鏡是很多人都聽說過的一種檢查，胃鏡檢查過程中，醫生利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，透過口腔，經食道，到胃，透過配套顯示屏，可以清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況，全程檢查大約10分鐘，如果要進行活檢，則需要20-30分鐘。胃鏡檢查過程中，患者可能會有胃腸刺激性反應，甚至噁心想吐，所以很多患者比較排斥這項有創性的檢查。但是有些疾病是必須進行胃鏡檢查才可以確診的。

　　第一，長期胃腸道不適患者，尤其是上消化道，例如食管、胃、部分十二指腸有慢性炎症，遷延不愈，或者藥物治療效果差的情況下最好進行胃鏡檢查明確診斷。例如長期的上腹部不適、脹痛、反酸、吞嚥不適等，進行胃鏡檢查主要是明確診斷，做好鑑別診斷。在早期胃癌篩查中，胃鏡的作用也是特別突出的。

　　第二，原因不明的各種上消化道出血，胃鏡檢查可以明確出血部位，另外，使用胃鏡探查過程中還可以進行區域性止血治療，例如胃潰瘍出血，可以胃鏡下電凝止血。而凝血功能異常的患者，胃鏡檢查則需要慎重。

　　第三，明確診斷的胃內良性贅生物，也可以採取胃鏡進行治療，例如胃息肉的切除、胃黏膜部分修復等。此外，食管靜脈曲張結紮或硬化治療，食管狹窄擴張及切開oddi括約肌取膽道結石等操作，都需要藉助胃鏡來完成。

1、長期慢性且週期性上腹痛或心窩處疼痛，吞嚥困難、不停的打嗝，總有飽脹感;

2、不明原因食慾減退和體重下降：嚴重的胃病通常是食慾減退和體重下降的原因;

3、不明原因的嘔血、反酸和燒心：好恐怖，這種情況出現，估計人已經被嚇暈了;

4、胸骨後疼痛、進食有阻塞感，疑有食管疾病者;

5、胃手術後病例發現症狀，可經胃鏡發現病變並隨訪.

PS：嚴重心肺疾患、懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者，尤其是腐蝕性炎症患者是不能做胃鏡檢查滴。

李醫生是三甲醫院的消化科醫生，平時不少的病人問"什麼時候要做胃鏡檢查、什麼情況下應該做胃鏡檢查?"。我來回答胃鏡檢查適用於哪些病症。

胃鏡檢查是一端有鏡頭軟管，可以透過鏡頭看到食管、胃部、十二指腸的大概情況，從而對診斷和治療提供幫助。

胃鏡檢查能夠準確地發現食管、胃等消化道的疾病，同時胃鏡也是早期診斷胃癌，提高胃癌治癒率的武器。

哪些人需要做胃鏡檢查呢?

具有下列症狀之一的病人，必須做胃鏡檢查。

1.長期反覆上腹部疼痛。可以是進食後痛或者肚子餓的時候痛，反覆的上腹痛特別是劍突下疼痛，首先要考慮胃或者十二指腸引起，多見於慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。

2.長期上腹或右上腹飽脹不適。腹脹是消化功能不良的表現，很多情況下是胃病，需要做胃鏡瞭解病情。

3.吞嚥困難，特別是在進食較乾燥的食物時。吞嚥困難，很多情況下與食管的疾病有關，要特別注意食管癌，胃鏡檢查是最直接、最好的檢查辦法。

4.反覆噁心、嘔吐、吐酸水，時好時壞。噁心、嘔吐、反酸這是很常見的消化道異常表現，反流性食管炎的經典症狀表現，也是需要胃鏡檢查才能確定診斷。

5.嘔血或便血(拉柏油樣便)。嘔血和便血是上消化道出血的症狀，這是病情相對比較重了，胃鏡可以明確診斷，關鍵時刻還可以胃鏡下止血。

6.不明原因的食慾減退，體重減輕或貧血。這種情況下要警惕胃癌的發生，胃鏡可以觀察胃部的情況，如有異常，取病理活檢是診斷的金標準。

7.上腹部出現包塊，鎖骨上淋巴結腫大。

可能還會有人問，以上的症狀都沒有，擔心自己胃部有問題，能不能做胃鏡檢查。答案是可以的，胃鏡檢查風險小，技術成熟，對人體危害小，可以作為胃癌高危人群的篩查。