你好，輸尿如果有管結石常規都是做彩超檢查來確定結石位置大小，再採用碎石排石的方法治療。

同時增加活動量，限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量可促使結石移動排出。

建議你去醫院泌尿科行腹部彩超檢查確診的，檢查後對症治療。

輸尿管是位於腹膜後間隙的細長形的肌性管道，上面起自腎盂，下面連線膀胱三角區，左右各一，總體上呈S形。其長度和身高有一定關係，成人大概長約30cm。解剖學上一般將輸尿管分為上、中、下三段，各自對應於輸尿管的腰部、髂部、盆部。

輸尿管管腔粗細不一，有三個生理性的狹窄:1）腎盂輸尿管連線部,直徑2mm左右；2)輸尿管跨越髂血管處，直徑4mm左石；3）輸永管膀胱開口處，直徑約1-3mm，為輸尿管最狹窄處，對於輸尿管結石，常嵌用於三個狹窄處，在臨床上比較有意義。

在體表面是無法觸及，檢查往往是需要透過影像學來進行。目前臨床上常用的方法有超聲檢查，輸尿管CT或者CTU檢查，靜脈腎盂造影檢查，逆行性尿路造影（RUG），核磁共振檢查以及輸尿管鏡檢查等。

1、超聲檢查：

一般需要在患者膀胱充盈的狀態下進行，建議檢查前讓患者飲水約500ml左右，以便充盈膀胱。

輸尿管在不擴張時，其內徑<6mm，超聲不能顯示，只有在出現病變時，例如常見的輸尿管擴張積水，輸尿管結石，輸尿管腫瘤等情況才能被超聲探及。

輸尿管的上段起始部分有腎臟，下段末端有充盈的膀胱映襯，部分是可以超聲探查到的。而對於中段，因為經腹有腸道氣體的干擾，往往是探查不清的。

臨床工作中，考慮為泌尿系病變，我們首先採用超聲檢查的，因為超聲的檢查比較便宜，而且對身體影響非常小，即使是孕婦也可以檢查。

2、輸尿管CT或者CTU檢查:

對於輸尿管全程的檢查相對比較清晰，對於在腹部平片上不能看到的結石也能清晰顯示，對於輸尿管結石是首選的檢查方法。需要注意的是，如果考慮輸尿管結石，檢查前不宜服用對比劑。

輸尿管息肉或者輸尿管腫瘤可以在造影前口服腸道對比劑400-600ml，以充盈相應層面的腸道。也可以結合輸尿管增強CT來進一步鑑別。

對於肥胖患者，彩超檢查不清楚，往往我們就採用CT檢查。

3、靜脈腎盂造影檢查（IVP）：

做法是應用有機碘（如泛影葡胺等）作為造影劑，經靜脈注入，然後排洩到腎盂、輸尿管、膀胱，可以用來了解到腎臟的排洩功能，以及輸尿管的蠕動功能，及區域性的病變。

優點是不但能看到形態變化，還能觀察腎輸尿管的排洩功能變化，提供很多的臨床參考資訊。

缺點是腎功能不全時，尿路的充盈會受影響，顯影不佳，而且會加重腎臟負擔。碘過敏的病人不能做此項檢查。

術前常規要做腸道準備，清理宿便，以更好的顯示病變。

4、逆行性尿路造影（RUG）：

做此項檢查，需要在膀胱鏡下將輸尿管導管插入腎盂，然後經導管注入對比劑，在X線下，觀察腎盂、腎盞、及輸尿管的顯影。

因為是有創檢查，一般用於IVP檢查泌尿系統顯影，未能明確腎輸尿管病變的患者。

5、核磁共振檢查(MRI)以及磁共振尿路造影（MRU）：

相比於CT，可以獲得更好的軟組織對比。

和IVP相比，碘過敏的患者可以選用，而且無放射線的損傷。

相比於逆行性尿路造影，不要在膀胱鏡下置管，無創傷，也不要注入對比劑。

主要用於靜脈尿路造影不顯影的尿路積水的檢查。

對於超聲檢查診斷不清的孕婦，可謹慎選用。

6、輸尿管鏡檢查：

一般放在最後進行，因為需要麻醉，病人花費也比較高，對病人也帶來一定的痛苦。優點是，對於輸尿管內的病變診斷比較清楚，不管是粘膜變化，息肉形成，結石嵌頓，以及合併腫瘤生成均能夠很好的診斷，並且同時還可以做相應的治療，如鐳射碎石，息肉燒灼等。

對於輸尿管的檢查，常見的大概就這幾項，大家稍瞭解一下，心中有數，具體還是要尊重主診醫生。

輸尿管在人體的位置相對較深，檢查輸尿管的方法大致可以分為三種類型：一種是輸尿管內鏡檢查，這種檢查方法最直觀；第二種是影像學檢查，如超聲、CT等；第三種是體格檢查，這種方法比較傳統，比如輸尿管壓痛試驗。隨著醫療的進步，第一種和第二種是目前主要的檢查方法。

輸尿管解剖結構可常見輸尿管相關疾病

在瞭解輸尿管常用檢查方法前，我們可以先大致瞭解一些輸尿管解剖結構和輸尿管常見疾病，而做檢查的目的無非就是為了診斷和治療這些疾病。人體輸尿管體表投影

一、輸尿管解剖結構特點

輸尿管主要的作用就是將腎臟產生的尿液運輸到膀胱內儲存，因此其位於腹膜後，左右兩側各一根，上自腎盂，下止於膀胱三角區，其自身結構為肌肉粘膜所組成管狀結構，輸尿管直徑為0.3～0.7釐米，男性輸尿管平均長為28釐米；女性輸尿管長平均為26釐米。

輸尿管有三處解剖狹窄：第一處在腎盂與輸尿管移行處；第二在跨越髂動脈入小骨盆處；第三狹窄在穿入膀胱壁處。這三處狹窄也是輸尿管結石以及血凝塊容易卡住的地方，也就是造成梗阻疼痛的地方。

輸尿管三個狹窄處二、輸尿管常見疾病輸尿管比較常見的疾病主要就是輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄、輸尿管畸形、輸尿管息肉以及輸尿管外傷這幾大類，具體的一些疾病這裡就不做詳細討論了，為了診斷這些疾病往往就會用到相關的影像學和輸尿管鏡檢查。

輸尿管內鏡檢查

常用的輸尿管鏡有輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡和軟硬一體鏡，每一種鏡有各自的優劣勢，根據具體的情況進行選擇。輸尿管鏡內裝有攝像頭，可以將輸尿管內部的真實情況呈現出來，因此輸尿管鏡是檢查輸尿管最直觀的方式，而且輸尿管鏡不僅僅能夠用於檢查，還能夠用於治療疾病。關於輸尿管鏡的用途，主要有一下幾種：治療輸尿管結石：這是輸尿管鏡最主要的用途，也是治療輸尿管結石最長用的方法。透過輸尿管鏡直接找到結石，用鈥鐳射將結石打碎排出。檢查及治療輸尿管狹窄以及輸尿管腎盂連線部狹窄。對輸尿管內的腫瘤進行組織活檢。診斷血尿。取出在輸尿管內移位的輸尿管導管。

輸尿管相關影像學檢查

大家比較熟悉的影像學檢查就是超聲、CT和核磁，這三項都可以用於輸尿管的檢查，當然還有其他一些用於輸尿管的影像學檢查。常規X線：有人說能不能簡單拍個腹部x光線，不用拍CT，其實輸尿管在正常的腹部X平片上是不顯影的，普通X光平片往往用於結石術後複查或者檢視輸尿管導管的位置。腹部x線平片提示左腎結石。靜脈尿路造影：這種檢查的方法就是往靜脈內注入造影劑，造影劑經過腎臟的代謝以後透過腎盂、輸尿管、膀胱進行排洩，這個時候用x光進行拍攝，就能夠顯影輸尿管，如果輸尿管有狹窄、畸形，是可以透過靜脈尿路造影顯示病變的，當然也有造影劑顯影不好的情況。靜脈尿路造影：左側雙腎盂、雙輸尿管畸形，右側箭頭處為結石。逆行性尿路造影：這種檢查方法是透過輸尿管導管逆行注入造影劑，這種檢查的優點在於造影劑不受腎功能的影響，而且對腎盂、輸尿管的充盈非常好，拍片的效果更好，但是缺點是這個檢查需要膀胱鏡，因此檢查過程有一定的痛苦。右側上尿路逆行性造影，正常形態，但是可見明顯比靜脈尿路造影顯影更好。腎臟穿刺造影：這種造影方式可以作為以上兩種造影失敗的後補，一般來說能夠透過靜脈尿路造影得到很好的影像的就不需要進行逆行性造影和腎臟穿刺造影。腎臟穿刺造影是對腎進行穿刺，然後打入造影劑，再拍攝X光等到造影影像。超聲檢查：現在的超聲也是越來越先進，不僅有彩超、還有超聲造影、多普勒測血流等功能，超聲最大的一個好處就是無創且沒有輻射，是非常好的篩查工具。透過超聲可以見到輸尿管積水、輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管膨出、輸尿管畸形以及輸尿管結核等疾病。CT及增強CT檢查：CT的全稱就是計算機斷層掃描，其射線也是X射線，經過掃描以後再用計算機把掃描的影象進行合成，合成出斷層面的結構影象。而增強CT檢查原因和造影是一樣的，往人體注射造影劑，然後透過造影劑增強影象，最常用的方式就是CTU（CT尿路造影），增強CT檢查往往與平掃相對比來做診斷。目前技術更高階，可以用CT進行三維重建，更直觀的顯示病變。主要用於輸尿管相關疾病的檢查有：輸尿管畸形、輸尿管結石、巨輸尿管、輸尿管憩室以及輸尿管腫瘤等。CT：左輸尿管末端腫瘤核磁共振檢查（MRI）：核磁共振成像的原理比較複雜，簡單就是透過外加磁場來感知人體內質子運動的位置，然後在把這些質子的位置做一個計算機合成，最後得出一個影象。核磁也可以用造影劑做增強，核磁也可以用於輸尿管疾病相關檢查。核磁的優勢在於對軟組織分辨能力比CT強，且沒有輻射，缺點是空間辨識度不如CT，且掃描時間長，價格高。目前用於輸尿管的影像學檢查就以上幾種，當然也有一些如PET-CT這種比較高昂的檢查，不過並不是很常用。

輸尿管壓痛查體

輸尿管壓痛查體是患者平躺，醫生用手去壓患者身體部位，如果有相應位置的壓痛，那麼就提示這個位置有結石、炎症或者腫瘤等病變，這種檢查只是一個粗略的檢查，並不能作為精確的診斷手段。常用的壓痛點有兩個：上段輸尿管壓痛點：位於腹直肌外緣平臍處，此點壓痛，提示腎盂及輸尿管上段的病變。中段輸尿管點：為腹直肌外側緣與髂前上棘連線的交點處，此點壓痛，提示輸尿管的病變。