按道理講一週不拉都正常，寶寶不拉粑粑有很多原因，你們家寶寶是吃母乳還是奶粉，你用手掌沿孩子的肚臍部位順時針慢慢揉，會緩解的，如果還是不拉，就要趕緊去醫院了，可能寶寶的消化系統生病了

應該沒大問題，注意觀察就行

雖然我覺得有點不正常，但是在孩子小時候經常和其他同齡寶媽溜娃，也遇到很多四五天甚至一個星期拉一次粑粑的寶寶，看著也很健康、注意觀察就好。

這麼小的孩子儘量不要用藥，說一個我實驗過的方法，米寶那個時候最長有48小時沒有拉粑粑，我們當時也很著急，就用溼巾沾著溫水輕輕的擦小屁屁，水要熱一點但不要燙，擦一會馬上就拉了，可以試一下希望有用。

如果是純母乳餵養的話，是沒有關係的呢。誇張一點說，十天拉一次和一天拉十次都是正常的，只要寶寶的精神狀態好，還是正常的生活作息，就不用太緊張。

如果是已經過了攢肚期的寶寶，只要寶寶的精神狀態好，就不用太緊張，可以嘗試以下幾個方法：

1刮些蘋果或者紅心火龍果，即使沒有新增輔食，少量食用也是沒關係的，親測是火龍果效果好，有時粑粑還是紅色的呢；

2適當多喝水，促進腸道蠕動；

3順時針揉肚臍，增加腸胃功能；

便秘是一個兒童很普遍消化道症狀，他困擾著很多孩子家長，尤其是新手父母，其病因也是很複雜，很多疾病都可以引起兒童便秘，目前，在兒童便秘問題上我們老百姓甚至一些非兒童專業的醫務人員都存在一定的誤區和盲區。加之兒童屬於“啞科”，我們的孩子無法準確表述自己的不適，一些嚴重消化道畸形導致的便秘如沒有被及時發現，未能得到及時的救治，可能會對孩子的生長髮育造成嚴重的影響，嚴重者可能危及生命。那麼什麼情況下才算是兒童便秘？哪些疾病可以導致兒童便秘？什麼情況下需要引起家長的高度重視？出現便秘應該如何處理？今天我們就談談兒童便秘那點事兒。

01兒童怎樣的排便才算正常？

大便次數：通常在新生兒期大便次數較多，且差異較大，一般為一天排便2-5次，吃母乳的嬰兒會次數相對多一點，可達到一天排便7-8次。隨著孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少，3個月後大便次數會減少到每天1—2次。1歲以上的兒童消化系統功能基本完善，一般每日1次。大便性狀：吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。吃母乳的嬰兒如果出現大便較稀、次數較多等情況，只要嬰兒精神飽滿，吃奶情況良好，身高、體重增長正常，家長就沒有必要擔憂。如果嬰兒吃的是配方奶，那麼大便通常呈淡黃色或土黃色，比較乾燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，並略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時大便裡還混有灰白色的“奶瓣”[1]。

02便秘的診斷標準是什麼？

根據最新的兒童便秘羅馬IV診斷標準：對於＜4歲患兒 ，下述症狀至少包括2項，持續至少1個月：①每週排便≤2次；②有大便瀦留史；③有排便疼痛或困難史；④有排出大塊糞便史；⑤直腸記憶體在大糞塊。在已行排便訓練的小兒中，還需具備以下症狀 ：①學會自主排便後至少每週發作一次大便失禁；② 排出可能堵塞廁所的大塊糞便。對於≥4歲兒，在不滿足腸易激綜合徵診斷的前提下 ，下述症狀至少包括2項，每週至少發作1次，持續至少1個月 ：①4歲以上發育中兒童每週在廁所中排便≤2次 ；②每週至少發作一次大便失禁； ③具有糞便瀦留姿勢或過度的自主憋便 ；④疼痛或困難排便史；⑤直腸記憶體在大糞塊 ；⑥排出可能堵塞廁所的大塊糞便[2.3]。

03導致兒童便秘的原因有哪些？

兒童便秘原因有很多，包括飲食、排便習慣、心理性便秘，腸道功能疾病等等，概括起來兒童便秘可分為兩大類：一類屬功能性便秘，經過調理可以痊癒；一類為器質性便秘，先天性腸道畸形導致，一般的調理是不能痊癒的。功能性便秘在兒童較為常見，其主要原因是一方面是嬰幼兒神經發育不完善，排便反射沒有良好的建立。另一方面嬰幼兒在剛開始接受排便訓練時，可能由於方法不正確或患兒難以接受等，患兒拒絕排便，結腸吸收水分使大便乾硬，難以排出且疼痛，患兒更加抵制排便，如此惡性迴圈，造成大便瀦留。器質性便秘：指腸道存在器質性病變，包括消化道不通暢、消化道過長、排出道梗阻等等原因導致無法正常排便，主要包括兒童先天性消化道畸形，比較常見的疾病包括先天性巨結腸、乙狀結腸冗長症，先天性巨結腸類緣病等等。[4]

04功能性便秘如何調理？哪些情況需就醫？

兒童功能性便秘預後良好，大部分孩子經過飲食調理排便訓練及改變生活習慣會得到有效的改善，部分頑固性便秘需要就診專業的兒童消化科醫生指導治療。如孩子存在便秘問題，可透過以下幾個方面進行調理。1.調整飲食，多攝入粗纖維食物、蔬菜、水果，多飲水；2. 腹部順時針方向按摩，促進腸道的蠕動，3.養成良好的排便習慣，兒童入廁排便定時專心，一次排淨大便；排便時儘量採用坐便，排便時對您的寶寶加以鼓勵開導。4.養成良好的生活習慣，兒童不能總坐著玩電腦，總坐著看書，不要久坐久站，適當運動；5. 進行保守治療的方法，包括腸道菌群藥物調節治療、開塞露通便，灌腸治療等。但如經過上述辦法，仍出現頑固性便秘，或者便秘症狀逐步加重，伴有腹痛，腹脹，嘔吐，發熱等其他不適症狀，需及時到醫院就診。

05什麼是先天性巨結腸？先天性巨結腸又稱腸管無神經節細胞症，是一種常見的病變腸管神經缺如的兒童消化道畸形，其發病是由於結腸肌間神經節細胞缺如導致腸管持續痙攣，糞便淤滯於近端結腸，近端結腸肥厚、擴張。發病率約1/5000-1/7000，男性發病率是女性的4倍，其主要臨床表現為便秘。[5]

06先天性巨結腸還有哪些臨床表現？

大多數先天性巨結腸患兒一般在出生後1周內發生急性腸梗阻，臨床表現為90%患兒有胎糞性便秘，即24-48小時內沒有正常胎糞排出，或只有少量，必須經灌腸或用其他方法處理才有較多胎糞排出。正常嬰兒生後10-12小時既有正常胎便排除。嘔吐是常見症狀，可能次數不多、量少，也可頻繁，或帶有墨綠膽汁；腹部膨脹，嚴重時可見腹壁皮膚髮亮，靜脈怒張，可見到胃腸型。病史較較長的患兒可出現嚴重營養不良，主要表現為全身情況消瘦、面色蒼白、貧血、黃疸等。

07先天性巨結腸如何診斷？

先天性巨結腸的診斷主要透過病史、臨床表現及輔助檢查完成。病史主要包括胎糞延遲排出病史，出生後反覆便秘、腹脹或嘔吐病史；查體:腹脹、營養不良、直腸指診有典型的噴糞表現；輔助檢查主要是放射學檢查，鋇灌大腸造影檢查可見結直腸明顯的痙攣段、異性段及擴張段，擴張的結腸結腸帶消失變得僵硬，灌腸後24小時複查平片可見有大量的鋇劑殘留於結直腸中，另外輔助檢查還包括直腸粘膜活檢證實病變腸管神經節細胞缺失、肛管直腸測壓法等方法[6]。

08孩子患了先天性巨結腸如何治療？先天性巨結腸一旦診斷明確需要接受以根治性手術為主的綜合治療。術前需進行洗腸、開塞露通便的輔助排便幫助患兒排便，並注意加強營養促進生長髮育。根治性手術是唯一治癒的方法，需具有豐富經驗的小兒外科專科醫生進行手術治療，切除病變腸管；術後需要配合肛周護理、擴肛、排便訓練幫助其恢復腸道功能。

09先天性巨結腸什麼時候手術最合適？

先天性巨結腸手術時機的選擇需根據病變腸管的長度及臨床症狀決定。一般病變腸管長，生後腹脹便秘症狀嚴重，經洗腸通便腹脹不能緩解的患兒，需在新生兒期行造瘻手術解決排便及餵養問題。巨結腸根治手術手術時機目前存在一定的爭議，國內大部分學者主張在3-6個月選擇手術治療，因3-6個月患兒心肺等全身各系統處於一個發育較完善的階段，3個月一般體重也會較出生增長一倍，這個時候接受手術，組織解剖層次更清晰，副損傷更小，預後更好。但隨著微創技術的發展，也有部分醫療機構主張新生兒期即進行根治性手術。[7]

10先天性巨結腸手術方法有哪些？

先天性巨結腸手術治療方法種類繁多，更具病變腸管的範圍和型別選擇不同的手術方式。大致可分為經腹開放手術、經肛門手術及腹腔鏡手術。傳統的經腹腔開放手術創傷大、併發症多，目前臨床已較少應用。爭對病變腸管短的患兒可行經肛門巨結腸根治術，該手術透過肛門切除病變的腸管，將正常的結腸與直腸吻合，該手術創傷小、術後無手術疤痕可見，但其應用範圍相對較小。腹腔鏡手術是目前的主流方法，爭對病變腸管較長的患兒優勢較大，可以透過腹腔鏡遊離腹腔內病變腸管，然後透過肛門拖出，切除病變腸管進行吻合。目前腹腔鏡手術方式也較多，傳統的腹腔鏡有三孔和四孔法，即在肚子上建立3-4個通道進行操作。我們廣西醫科大學第一附屬醫院去年開始開展單孔腹腔鏡下巨結腸根治術，該手術是在傳統腹腔鏡手術進一步提升，僅僅透過在肚臍建立單一的手術切口即可完成手術，術後可以達到無可視疤痕的效果，得到廣大患兒家長的青睞。因此，兒童便秘是一種常見病症，其原因很多，部分器質性便秘如不及時手術治療，將會影響孩子的生長髮育。因此，如果您的孩子出現排便異常，千萬不可馬虎大意，請及時到專業正規的醫療機構接受檢查和治療，以為孩子贏得寶貴的治療時間。