藥物流產，是人工流產的一種，指懷孕早期不用手術，透過服用藥物終止妊娠的方法，與手術流產相比較，適合於停經在49-56日以內，年齡不超過40歲的婦女。藥物流產是近年來被廣泛使用於終止懷孕的人工流產方法，藥物流產具有簡便、有效、無創傷等優點，但是藥物流產也有危險性，有可能導致大出血、心血管病突發等，所以本文只是知識性介紹，如需要進行藥物流產，請在醫生的指導下進行實施。
藥物流產的原理：
用天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等藥物，抑制垂體和卵巢功能或直接作用於蛻膜滋養葉細胞，促使流產。這些藥物可置於宮腔、 陰道，或採用口服方式，透過不同途徑發生作用。在所試用過的抗早孕藥物中，有的是因為應用方法較繁瑣，如天花粉、蕪花帖等因需宮腔置藥，副作用大或成功率低而逐漸被淘汰。 所以現在臨床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，一種抗孕酮的自體藥物）合併米索前列醇（oprostor）口服米非司酮在80年代初期由法國首先推出，1985年後中國也先後研製成功。米非司酮具有抗受精卵著床，誘導月經及促進宮頸成熟的作用，其原理是透過競爭內膜（蛻膜）的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠蛻膜變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇作用於子宮收縮，使已剝離的胚囊自宮內排出。
該藥只需連服3天，前2天在家或工作崗位上服用，每次服藥一片，每日服2次。第3天服藥後到醫院門診觀察6小時。
藥物流產適應人群
1、停經在49-56日以內，確診為早孕，年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
2、不宜進行人工流產手術的高危妊娠，如產後、近期剖宮產後、近期人工流產術後、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能採取膀脫截石位等。
3、對手術流產有恐懼心理的婦女。
不適合做藥物流產的人群
1、腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；
2、前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
3、帶宮內節育器妊娠者。
4、可疑宮外孕者。
5、吸菸＞10支/日或嗜酒者。
6、距醫療單位較遠，不能及時就醫者。
7、過敏體質
8、貧血
9、長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物
藥物流產的程式如下：
1、用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做B超檢查。
2、醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，徵得同意後方可用藥。
3、目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素製劑：卡孕拴1毫克置於陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。
4、流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
5、觀察6小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。
藥物流產的副作用？
藥物流產所有米非司酮副作用並不明顯，主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主，如噁心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛，個別人有發熱、頭暈、面板潮紅及發麻等症狀。為預防或治療胃腸道副作用，可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃復安，腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。
少數孕婦服用米非司酮即可流產。80％孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊；約10％孕婦在服藥1周內排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織，須帶給醫生察看，以確定是否絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛胎囊的情況，按醫生規定的時間在用藥後8～15天內到給藥的醫療機構隨診，以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者，必須做人工流產術以終止妊娠。
藥物流產時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時間較長，平均18～20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或併發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此，藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構，在專門培訓的醫生篩選指導下應用，並按規定服藥、觀察、隨診，以便及時發現問題，及時處理。
極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時，應急赴給藥的醫療機構就診。
即使藥物流產成功，一切正常的婦女，流產後也要採取有效的避孕措施。臨床上已發現，不少婦女藥物流產後尚未來月經，或短期內未採用避孕措施又妊娠的情況。事實上，無論是人工流產或藥物流產，對孕婦的身體健康和心理都有一定影響，故以少做為好。
怎樣評估藥物流產的效果？
藥物流產的成功率為90％～95％，換句話說，其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產的診斷，不論服藥後因為什麼原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產。
藥物流產效果的評估：
（1）完全流產：用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實已完全流產，陰道出血自然停止並轉經者。
（2）不全流產：用藥後未見胎囊排出，B超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰，或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。
（3）失敗：用藥後8日內未見妊娠物排出，B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。
後二者加起來為5％～10％，故藥物流產需與器械性人工流產相配合。
藥物流產後的保健
藥物流產與手術流產一樣，流產後的婦女要做好個人衛生保健，注意保持區域性清潔，每天清洗外陰，使用清潔的衛生巾。因為流產後子宮尚未完全復原，宮口未完全關閉，所以要避免性生活，以防止感染。最好能禁慾1個月，尤其出血未止時，一定不要嘗試性交。
藥物流產後如何避免感染
1、禁止性生活：有的人藥物流產後出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經之前都禁止性交。 因為藥物流產時宮頸口處於松馳狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫後血竇開放，易於被細菌感染。
2、藥物流產後一個月內不洗盆浴，不做陰道沖洗，禁止游泳。
3、所用衛生巾、衛生紙要選用合格產品；衛生巾要勤換；不穿化纖面料的內褲；內褲每日換洗。
4、陰道出血超過7天時應在醫生指導下服用抗生素預防感染。出血超過兩週仍淋漓不止者，應到醫院查明原因，必要時行清宮術。
5、凡因藥物流產失敗或不全流產、大出血而行清宮術者，術後必須服用抗生素。
6、藥物流產後也要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。
7、注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質，但不要過食油膩。
藥流後排出物什麼樣
隨血排出的胎囊，為粉紅色的肉樣組織，有時可見其中有一個小水泡。如在醫院觀察期間沒有排出胎囊，回家後要注意觀察陰道排出物。此時尤其要注意與血塊鑑別(血塊呈深紫紅或黑紅色，質地均勻而軟)，1星期後，要攜帶排出物到醫院複查。少數婦女(4％-5％)僅服用米非司酮即會排出胎囊，如果出血不多，可用清潔小瓶盛放、保留排出物，第三天(原來預約服用米索前列醇的日子)帶到醫院檢查，如果出血很多，則應立即攜帶排出物去醫院急診。
藥物流產後的出血
接受藥物流產的婦女，流產後陰道出血的時間一般比接受刮宮術的婦女長。如果停經只有35天左右，一般出血較少。如果停經天數較多，則出血時間也會延長。總的來說，平均出血天數為14-18天。所以，流產後2個星期左右應該回醫院複查。如果出血持續3個星期不淨，或出血量大且伴有血塊，則應及時做清宮術，以免留下後遺症，影響今後妊娠。
藥物流產後的休假
國家規定，刮宮術流產後的休假時間為2個星期，藥物流產後的休假與此相同。但臨床上．很多婦女藥物流產後沒有按規定休假。一方面，是因為有些個體醫生抓住婦女圖方便或怕別人察覺的心理，欺騙她們藥物流產可以不請假、不影響學習和上班。另一方面，婦女們自認為沒有經歷手術損傷，就可以少休息甚至不休息。實際上，藥物流產引起的妊娠終止的生理變化同樣存在，對婦女的身體同樣會帶來損傷。不好好休息，當時可能不覺得有何不適，但日後會有腰痠、腹疼，嚴重者會長期盆腔充血。
藥物流產，是人工流產的一種，指懷孕早期不用手術，透過服用藥物終止妊娠的方法，與手術流產相比較，適合於停經在49-56日以內，年齡不超過40歲的婦女。藥物流產是近年來被廣泛使用於終止懷孕的人工流產方法，藥物流產具有簡便、有效、無創傷等優點，但是藥物流產也有危險性，有可能導致大出血、心血管病突發等，所以本文只是知識性介紹，如需要進行藥物流產，請在醫生的指導下進行實施。
藥物流產的原理：
用天花粉、蕪花帖、前列腺素、米非司酮等藥物，抑制垂體和卵巢功能或直接作用於蛻膜滋養葉細胞，促使流產。這些藥物可置於宮腔、 陰道，或採用口服方式，透過不同途徑發生作用。在所試用過的抗早孕藥物中，有的是因為應用方法較繁瑣，如天花粉、蕪花帖等因需宮腔置藥，副作用大或成功率低而逐漸被淘汰。 所以現在臨床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，一種抗孕酮的自體藥物）合併米索前列醇（oprostor）口服米非司酮在80年代初期由法國首先推出，1985年後中國也先後研製成功。米非司酮具有抗受精卵著床，誘導月經及促進宮頸成熟的作用，其原理是透過競爭內膜（蛻膜）的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠蛻膜變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇作用於子宮收縮，使已剝離的胚囊自宮內排出。
該藥只需連服3天，前2天在家或工作崗位上服用，每次服藥一片，每日服2次。第3天服藥後到醫院門診觀察6小時。
藥物流產適應人群
1、停經在49-56日以內，確診為早孕，年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
2、不宜進行人工流產手術的高危妊娠，如產後、近期剖宮產後、近期人工流產術後、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能採取膀脫截石位等。
3、對手術流產有恐懼心理的婦女。
不適合做藥物流產的人群
1、腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；
2、前列腺素藥物禁忌：心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
3、帶宮內節育器妊娠者。
4、可疑宮外孕者。
5、吸菸＞10支/日或嗜酒者。
6、距醫療單位較遠，不能及時就醫者。
7、過敏體質
8、貧血
9、長期服用利福平、異煙肼、抗癲癇藥、抗抑鬱藥、西米替叮、阿司匹林、消炎痛、巴比妥類藥物
藥物流產的程式如下：
1、用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型，必要時做B超檢查。
2、醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，徵得同意後方可用藥。
3、目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素製劑：卡孕拴1毫克置於陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。
4、流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內，由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
5、觀察6小時後如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。
藥物流產的副作用？
藥物流產所有米非司酮副作用並不明顯，主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主，如噁心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛，個別人有發熱、頭暈、面板潮紅及發麻等症狀。為預防或治療胃腸道副作用，可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃復安，腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。
少數孕婦服用米非司酮即可流產。80％孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊；約10％孕婦在服藥1周內排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織，須帶給醫生察看，以確定是否絨毛組織。
根據排出或未排出絨毛胎囊的情況，按醫生規定的時間在用藥後8～15天內到給藥的醫療機構隨診，以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者，必須做人工流產術以終止妊娠。
藥物流產時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時間較長，平均18～20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或併發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此，藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構，在專門培訓的醫生篩選指導下應用，並按規定服藥、觀察、隨診，以便及時發現問題，及時處理。
極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時，應急赴給藥的醫療機構就診。
即使藥物流產成功，一切正常的婦女，流產後也要採取有效的避孕措施。臨床上已發現，不少婦女藥物流產後尚未來月經，或短期內未採用避孕措施又妊娠的情況。事實上，無論是人工流產或藥物流產，對孕婦的身體健康和心理都有一定影響，故以少做為好。
怎樣評估藥物流產的效果？
藥物流產的成功率為90％～95％，換句話說，其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣，如不全流產的診斷，不論服藥後因為什麼原因又刮宮者，不論刮出物中有無絨毛胎盤組織，一律算不全流產。
藥物流產效果的評估：
（1）完全流產：用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出，但B超、血或尿HCG證實已完全流產，陰道出血自然停止並轉經者。
（2）不全流產：用藥後未見胎囊排出，B超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出；隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰，或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。
（3）失敗：用藥後8日內未見妊娠物排出，B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動，最終用負壓吸引終止妊娠者。
後二者加起來為5％～10％，故藥物流產需與器械性人工流產相配合。
藥物流產後的保健
藥物流產與手術流產一樣，流產後的婦女要做好個人衛生保健，注意保持區域性清潔，每天清洗外陰，使用清潔的衛生巾。因為流產後子宮尚未完全復原，宮口未完全關閉，所以要避免性生活，以防止感染。最好能禁慾1個月，尤其出血未止時，一定不要嘗試性交。
藥物流產後如何避免感染
1、禁止性生活：有的人藥物流產後出血時間很長，有的人卻很短，也有的人出血時有時無。無論哪種情況，在未行經之前都禁止性交。 因為藥物流產時宮頸口處於松馳狀態，阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時，男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔；同時，胚胎組織剝脫後血竇開放，易於被細菌感染。
2、藥物流產後一個月內不洗盆浴，不做陰道沖洗，禁止游泳。
3、所用衛生巾、衛生紙要選用合格產品；衛生巾要勤換；不穿化纖面料的內褲；內褲每日換洗。
4、陰道出血超過7天時應在醫生指導下服用抗生素預防感染。出血超過兩週仍淋漓不止者，應到醫院查明原因，必要時行清宮術。
5、凡因藥物流產失敗或不全流產、大出血而行清宮術者，術後必須服用抗生素。
6、藥物流產後也要注意休息，避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時間。
7、注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質，但不要過食油膩。
藥流後排出物什麼樣
隨血排出的胎囊，為粉紅色的肉樣組織，有時可見其中有一個小水泡。如在醫院觀察期間沒有排出胎囊，回家後要注意觀察陰道排出物。此時尤其要注意與血塊鑑別(血塊呈深紫紅或黑紅色，質地均勻而軟)，1星期後，要攜帶排出物到醫院複查。少數婦女(4％-5％)僅服用米非司酮即會排出胎囊，如果出血不多，可用清潔小瓶盛放、保留排出物，第三天(原來預約服用米索前列醇的日子)帶到醫院檢查，如果出血很多，則應立即攜帶排出物去醫院急診。
藥物流產後的出血
接受藥物流產的婦女，流產後陰道出血的時間一般比接受刮宮術的婦女長。如果停經只有35天左右，一般出血較少。如果停經天數較多，則出血時間也會延長。總的來說，平均出血天數為14-18天。所以，流產後2個星期左右應該回醫院複查。如果出血持續3個星期不淨，或出血量大且伴有血塊，則應及時做清宮術，以免留下後遺症，影響今後妊娠。
藥物流產後的休假
國家規定，刮宮術流產後的休假時間為2個星期，藥物流產後的休假與此相同。但臨床上．很多婦女藥物流產後沒有按規定休假。一方面，是因為有些個體醫生抓住婦女圖方便或怕別人察覺的心理，欺騙她們藥物流產可以不請假、不影響學習和上班。另一方面，婦女們自認為沒有經歷手術損傷，就可以少休息甚至不休息。實際上，藥物流產引起的妊娠終止的生理變化同樣存在，對婦女的身體同樣會帶來損傷。不好好休息，當時可能不覺得有何不適，但日後會有腰痠、腹疼，嚴重者會長期盆腔充血。