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    美國臨床腫瘤協會關於乳腺癌危險因素

    風險因素是會增加人患癌症機會的任何因素。儘管危險因素通常會影響癌症的發展,但大多數因素不會直接導致癌症。一些具有多種危險因素的人從未患上癌症,而其他沒有已知危險因素的人卻患有。瞭解您的風險因素並與醫生討論這些因素,可能有助於您做出更明智的生活方式和醫療保健選擇。

    大多數乳腺癌是偶發性的,這意味著它們會因對人基因的損害而發展,這種損害是在出生後偶然發生的。沒有將該基因傳給一個人的孩子的風險。

    遺傳性乳腺癌較少見,佔癌症的5%至10%。當稱為突變的基因變化在一個家庭中從父母傳給孩子時,就會發生遺傳性乳腺癌。這些突變中有許多是在腫瘤抑制基因中,例如BRCA1或BRCA2。這些基因通常阻止細胞生長失控並轉變為癌症。但是,當這些細胞發生突變時,可能會導致它們失去控制。

    在考慮您患乳腺癌的風險時,請務必記住,大多數罹患乳腺癌的女性沒有明顯的危險因素,也沒有乳腺癌的家族史。多種危險因素影響乳腺癌的發展。這意味著所有婦女都需要意識到乳房的變化。他們還需要與醫生討論接受醫生定期乳房檢查和乳房X線照片。乳房X線照片是乳房的X線照片,通常可以檢測出太小而無法感覺到的腫瘤。

    以下因素可能會增加女性患乳腺癌的風險:

    年齡。隨著女性年齡的增長,患乳腺癌的風險增加,大多數癌症的發生年齡超過50歲。

    乳腺癌的個人病史。一名女性的一隻乳腺癌患上乳腺癌的風險更高。

    乳腺癌家族史。在以下任何情況下,家庭中都可能患乳腺癌:

    1名或更多的女性被診斷為45歲或更年輕

    1名或多於1名的婦女在50歲之前被診斷出患有乳腺癌,並另外有家族病史,例如前列腺癌,黑素瘤和胰腺癌

    在家庭的同一側,有多代乳腺癌和/或卵巢癌,例如在父親一側的祖母和姨媽都被診斷出患有這些癌症

    婦女被診斷出在同一乳房或另一乳房中患有第二種乳腺癌,或者同時患有乳腺癌和卵巢癌

    一名男性親戚 被診斷出患有乳腺癌

    在家庭的同一側有乳腺癌,卵巢癌,前列腺癌和/或胰腺癌的病史

    有Ashkenazi猶太血統

    如果您的家人遇到以上任何一種情況,請務必與您的醫生交談。這可能表明您的家庭攜帶了遺傳性乳腺癌遺傳突變,例如BRCA1或BRCA2(請參閱下面的遺傳風險/遺傳處置)。檢視家族史時,考慮父親在家庭中的一面也很重要。在確定您患乳腺癌的個人風險時,父親一方與母親一方同等重要。

    遺傳的風險/遺傳易感性。有幾種遺傳基因與罹患乳腺癌以及其他型別癌症的風險增加有關。BRCA1或BRCA2是最常見的已知突變。這些基因的突變與乳腺癌和卵巢癌以及其他型別癌症的風險增加有關。如果一個人在這些基因中有突變,那麼他患乳腺癌的風險以及前列腺癌和其他癌症的風險也會增加。在1頁的情況說明書(以PDF格式提供)或此網站上的更詳細指南中,瞭解有關遺傳性乳腺癌和卵巢癌的更多資訊。其他基因突變或遺傳狀況可能會增加一個人患乳腺癌的風險。它們遠不如BRCA1或BRCA2常見,並且不會增加乳腺癌的風險。

    Lynch綜合徵,與MLH1,MSH2,MSH6和PMS2基因相關

    考登綜合徵(CS) ,與聯牛逼他PTEN基因

    Li-Fraumeni綜合徵(LFS)與TP53基因相關

    Peutz-Jeghers綜合徵(PJS),與STK11基因相關

    共濟失調毛細血管擴張症(AT),與ATM基因相關

    與CDH1基因相關的遺傳性瀰漫性胃癌

    PALB2基因

    CHEK2基因

    還有其他一些基因可能會增加患乳腺癌的風險。需要更多的研究來了解它們如何增加一個人的風險。例如,一個人可以遺傳基因突變,但不會發展成乳腺癌。研究也在尋找可能影響乳腺癌風險的其他基因。

    透過血液測試的遺傳測試可用於測試BRCA1和BRCA2基因以及與遺傳綜合徵相關的其他基因的已知突變。您的醫生可能會推薦一種稱為“面板測試”的測試。面板測試可同時查詢多個不同基因的突變。您的醫生可以推薦不同的面板測試。但是,並不建議所有人都使用這些測試,只有在獲得適當的遺傳諮詢後才推薦使用這些測試。如果女性得知自己患有基因突變,則可以採取一些措施來降低罹患乳腺癌和卵巢癌的風險(請參見下文的預防措施)。與一般人群相比,她可能需要不同的乳腺癌篩查時間表,例如檢查頻率更高,年齡較小時開始篩查或進行不同型別的篩查。

    卵巢癌的個人病史。 BRCA1和BRCA2基因突變強烈增加卵巢癌和乳腺癌的風險。因此,被診斷為由BRCA基因突變引起的遺傳性卵巢癌的婦女患乳腺癌的風險也增加了。沒有繼承BRCA1或BRCA2突變的乳腺癌女性通常沒有較高的卵巢癌風險。

    月經早期和更年期晚期。在11或12歲之前開始月經或在55歲之後經歷更年期的女性患乳腺癌的風險較高。這是因為它們的乳腺細胞已暴露於雌激素和孕激素更長的時間。雌激素和孕激素是女性中的激素,可控制繼發性特徵的發展,例如乳房發育和懷孕。女人的雌激素和孕激素的產生隨著年齡的增長而下降,而絕經前後的急劇下降。長時間接觸這些激素會增加患乳腺癌的風險。

    懷孕時間。在35歲之後首次懷孕或從未完全懷孕的女性患乳腺癌的風險更高。懷孕可能有助於預防乳腺癌,因為它將乳房細胞推入其成熟的最後階段。

    絕經後激素替代療法。絕經後在過去5年或幾年內同時使用雌激素和孕激素的激素療法(通常稱為絕經後激素療法或激素替代療法)會增加女性患乳腺癌的風險。實際上,由於絕經後激素治療的女性人數減少,因此確診的新乳腺癌的數量已大大減少。但是,僅服用雌激素而未曾接受孕激素的婦女長達5年(因為她們因其他原因切除了子宮)的患乳腺癌的風險略低。

    口服避孕藥或避孕藥。一些研究表明,口服避孕藥會稍微增加患乳腺癌的風險,而另一些研究表明,使用口服避孕藥預防妊娠和發展乳腺癌之間沒有聯絡。關於該主題的研究正在進行中。

    種族和種族。乳腺癌是女性中最常見的癌症診斷,與面板癌無關,與種族無關。白人婦女比黑人婦女更容易患乳腺癌,但在45歲以下的婦女中,黑人婦女比白人婦女更容易患乳腺癌。黑人婦女也更有可能死於這種疾病。生存差異的原因可能包括生物學差異,其他健康狀況以及影響就醫機會的社會經濟因素。Ashkenazi或東歐猶太遺產的婦女患乳腺癌的風險也增加,因為她們可能更可能遺傳了BRCA基因突變。乳腺癌在西班牙裔,亞洲/太平洋島民和美洲印第安人/阿拉斯加土著婦女中最不常見。黑人和西班牙裔女性比白人女性更有可能被診斷出患有更大的腫瘤和晚期癌症。但是,西班牙裔婦女的生存率通常比白人婦女高。由於不清楚的原因,第二代亞洲/太平洋島民和西班牙裔婦女的乳腺癌診斷率一直在上升。但是,這種增加可能與在美國生活有關的飲食和生活方式的改變有關。

    乳房的非典型增生。這種診斷增加了將來患乳腺癌的風險。它的特徵是在乳房活檢(請參閱診斷)中發現異常但沒有癌變的細胞。

    LCIS。LCIS是指在乳腺小葉或腺體中發現的異常細胞。它不被認為是癌症。但是,在1個乳房中的LCIS將來會增加在任何一個乳房中發生浸潤性乳腺癌的風險。如果在活檢期間發現LCIS(請參閱診斷),則可以將其移除以檢查其他變化。可能建議進行其他治療。與您的醫生討論監控此狀況的最佳方法。

    乳房密度。在標準的影像學檢查(如乳房X線照相術)上,緻密的乳房組織可能更難發現腫瘤(請參閱診斷)。具有密集的乳房組織通常意味著與脂肪組織相比,乳房中的乳腺,乳管和支援組織更多。乳房密度可能來自較高水平的雌激素,而不是單獨的危險因素,通常隨著年齡的增長而降低。如果某些結果表明女性乳房組織緻密,則某些州要求乳房X光檢查結果應包含有關乳房密度的資訊。研究人員正在研究降低乳房密度是否還會降低患乳腺癌的風險。

    生活方式因素。與其他型別的癌症一樣,研究繼續表明,各種生活方式因素都可能導致乳腺癌的發展。

    重量。最近的研究表明,超重或肥胖的絕經後婦女患乳腺癌的風險增加。這些婦女在接受治療後罹患癌症的風險也更高。

    體力活動。體力活動減少與患乳腺癌的風險增加以及在治療後罹患癌症的風險增加有關。定期進行體育鍛煉可以幫助女性保持健康的體重,降低激素水平或引起女性新陳代謝或免疫因子的變化,從而預防乳腺癌。

    醇。當前的研究表明,每天喝超過1至2種含酒精的飲料(包括啤酒,葡萄酒和烈性酒)會增加患乳腺癌的風險,以及患癌症後再治療的風險。

    餐飲。沒有可靠的研究可以證實,進食或避免特定食物會降低患乳腺癌或在治療後復發的風險。但是,多吃水果和蔬菜以及減少動物脂肪與許多健康益處有關。

    社會經濟因素。在各個種族和族裔群體中,較富裕的婦女患乳腺癌的風險要高於相同群體中較富裕的婦女。這種差異的原因尚不清楚。但是這些差異可能是由於飲食,環境暴露以及其他風險因素(如乳房密度)的變化所致。與較富裕的婦女相比,生活在貧困中的婦女更有可能在晚期得到診斷,並且較難倖存。這可能是由於多種因素引起的,包括生活方式因素和其他健康狀況,例如肥胖症和腫瘤生物學。獲得醫療保健和治療的可獲得性發揮了另外的作用。

    在年輕時受到輻射。年輕時接觸電離輻射可能會增加女性患乳腺癌的風險。例如,霍奇金淋巴瘤對胸部的放射治療可能會增加患乳腺癌的風險。婦女在乳房X光檢查期間接受的極少量輻射並未與患乳腺癌的風險增加相關。

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