（1） 切開腹壁：施術部位確定後，術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後，首先作一弧形切口，然後依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜，剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口，然後術者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導下剪開腹膜至適當長度，暴露瘤胃。 （2） 拉出子宮：腹膜切開後，術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗，然後伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢，並按一定的角度。用力過大易於把子宮撕裂。子宮拉出後應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。 （3） 切開子宮：確定子宮角大彎後，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後，仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈，則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完後，用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉，固定，這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布，胎水外流時不致漏入腹腔，引起汙染。 （4） 拉出胎兒：取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴大。拉出胎兒後，助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。 （5） 剝離胎衣：處理原則是可剝離者應全部剝離，不能剝離時則將已脫落的部分剪除，讓其餘留在子宮內，待它自行脫落排出，但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。 （6） 縫合子宮：在縫合子宮前，子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合，第一次全層連續縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復和止血，並有利於排出惡露，縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5-10單位。 （7） 縫合腹壁：縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。腹壁切口整理之後，首先縫合腹膜，通常用腸線進行連續縫合，腹膜縫完之前，應透過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而後逐層，連續縫合肌肉。最後應用結節縫合面板，縫面板時要將創緣內翻，否則會影響創口癒合，使療程延長。 縫合完畢後，應給術部塗以碘酊或消炎軟膏，然後解除保定，幫助扶持患牛站立。[編輯本段]五、 併發症及其防治方法 （1） 出血：多半是縫針刺破血管或結紮脫落引起，對於這種出血要重新進行結紮，對縫合後針孔或縫合部分滲血的病牛，可區域性滴注腎上腺素止血。子宮壁出血是術後粘連，主要原因： （2） 休克：手術期間發生休克的原因可能是拉出胎兒後腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現休克徵兆（如昏迷、呼吸淺快，結膜蒼白，耳鼻發涼等）應採取緊急救治措施，可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。靜脈補液特別是補充鉀離子，對挽救患牛生命更為有益。[編輯本段]六、 術後護理與康復 產後6小時以內： 躺著的姿勢：術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。 腹部放置沙袋：有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。 及時哺乳：寶寶餓了，護士會把他抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口儘快復原。 禁食：在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，因此，術後會有腹脹感。 產後第一天(6小時以後) 躺著的姿勢：產婦產後平臥6小時以後就可以枕枕頭了，這時最好採用側臥位，可以將被子或毯子墊在背後，使身體和床成20～30度角，這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛，會覺得舒服一些。 止痛的辦法：麻藥勁過了以後，大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛，這時可以請醫生開些處方藥，或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。 儘快進食：剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯，如蘿蔔湯等，以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹，同時也可以補充體內的水分。但是，一些容易發酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物，應該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴重。 儘早活動：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；勤換衛生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時；12小時後，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，條件允許還應該下地走一走，運動能夠促進血液迴圈，使傷口癒合更加迅速，並能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 產後第一個星期 大量飲水：產後的三到五天內，媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛，年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺，這是麻醉所引起的，因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水，這些都能促進腸子的蠕動。 及時排便：剖腹產後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排洩，容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息，養成習慣，及時大小便。 請家人都來幫忙：剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前，年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。 飲食：當產婦排氣後，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等，然後依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急於喝一些油膩的下奶湯，例如雞湯、肉湯等等。 分娩後兩個月內 不要負重：現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，而隨著寶寶在一天天地長高、增重，媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。 不要自己開車：在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情，在遇到緊急情況的時候，很可能不能作出迅速的反應。 鍛鍊：可以開始做一些運動骨盆的體操了，這是非常簡單但效果很好的練習：媽媽們先嚐試收縮陰道的肌肉，然後嘗試著上提陰道，數到第十下的時候，再放鬆。 剖腹產後的心理恢復 剖腹產後身體的恢復因人而異，除了身體上的傷口之外，心靈上也有創傷。女性在剖腹產需要度過五個階段，才會最終復原。 > 很多原本想自己生的媽媽在接受了手術後，很難接受這個事實。手術後過了一個小時後，很多女性才開始接受剖腹產這個事實，是命運的安排。 > 在生產後的第一個星期裡，這種感覺漸漸地消失了，取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程，感到很遺憾。通常，很多剖腹產的媽媽很難進入母親的角色。 > 第三個階段從生產後的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時，做得不夠完美的原因都歸結於是剖腹產惹的禍。在這個階段，年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程，這種情況並不少見，而這些夢境有助於使她們重新理解自己的生產過程。 > 到了第四個階段，與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候，透過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才願意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發現有很多類似的經歷的時候，不再感到孤獨，從而心情得到了極大的放鬆。 > 第五個階段，分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘，能夠客觀地對待剖腹產了。[編輯本段]剖腹產歷史 進行剖腹產時，將孕婦的腹部及子宮剖開，取出嬰兒。今天，剖腹產被用於搶救難產的孕婦和胎兒。然而，在麻醉術和抗菌藥發明出來以前，手術本身是非常危險的。它通常用於搶救己死亡孕婦和胎兒。 給活著的母親實施剖腹產在過去是非常罕見的，但也不是聞所未聞。在1500年，據說一個名叫雅各布•尼費的瑞士屠夫給他的妻子做了剖腹產，而且母親和嬰兒都活著，不過這個傳說並沒有證據。 在100多年後的1610年，傑裡邁亞•特勞特曼在維滕貝格為一母親做了剖腹產手術。母親只活了25天，但嬰兒卻活了9年。後來到了1689年，讓•魯萊奧做了一次成功的剖腹產，母親和嬰兒都活著。到18世紀末，雖然剖腹產只有四分之一至二分之一是成功的，但己成為一種常見的手術了。 今天，如果出生前發現胎兒胎位不正，一般就實行剖腹產。[編輯本段]為什麼剖腹產以愷撒命名 （剖腹產英文為Caesarean section,愷撒為 Caesar-----譯註）？羅馬皇帝愷撒不可能是剖腹產出生的。因為大家都知道他的母親是活著的。剖腹產很可能是因愷撒制定的一條法律而得名的。該法律規定，如果懷孕的婦女死亡，孕婦和胎兒應分開埋葬。[編輯本段]剖腹產的優點 為了更平安地生下孩子 (1)由於某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。 陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症（Indications）。 (2)剖腹產的手術指徵明確，麻醉和手術一般都很順利。 (3)如果施行選擇性剖腹產，於宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。 (4)腹腔內如有其它疾病時，也可一併處理，如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。 (5)做結紮手術也很方便。 (6)對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。 (7)由於近年剖腹產術安全性的提高，許多妊娠併發病和妊娠合併症的中止妊娠，臨床醫生選擇了剖腹產術，減少了併發病和合並症對母兒的影響。 七 剖腹產比率 世界衛生組織(WHO)對於剖腹產的比率設定了一條警戒線：低於15%。我們國家在大多數醫院這個比率通常在40-60%，某些醫院已超過70%，個別達到100%。
（1） 切開腹壁：施術部位確定後，術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後，首先作一弧形切口，然後依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜，剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口，然後術者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導下剪開腹膜至適當長度，暴露瘤胃。 （2） 拉出子宮：腹膜切開後，術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗，然後伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢，並按一定的角度。用力過大易於把子宮撕裂。子宮拉出後應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。 （3） 切開子宮：確定子宮角大彎後，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後，仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈，則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當的位置和方向。待部分胎水放完後，用剪刀延長胎膜切口並將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉，固定，這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創布，胎水外流時不致漏入腹腔，引起汙染。 （4） 拉出胎兒：取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴大。拉出胎兒後，助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。 （5） 剝離胎衣：處理原則是可剝離者應全部剝離，不能剝離時則將已脫落的部分剪除，讓其餘留在子宮內，待它自行脫落排出，但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。 （6） 縫合子宮：在縫合子宮前，子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合，第一次全層連續縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復和止血，並有利於排出惡露，縫合前可在子宮腔內注入垂體後葉素5-10單位。 （7） 縫合腹壁：縫合腹壁之前應認真洗淨腹腔。腹壁切口整理之後，首先縫合腹膜，通常用腸線進行連續縫合，腹膜縫完之前，應透過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而後逐層，連續縫合肌肉。最後應用結節縫合面板，縫面板時要將創緣內翻，否則會影響創口癒合，使療程延長。 縫合完畢後，應給術部塗以碘酊或消炎軟膏，然後解除保定，幫助扶持患牛站立。[編輯本段]五、 併發症及其防治方法 （1） 出血：多半是縫針刺破血管或結紮脫落引起，對於這種出血要重新進行結紮，對縫合後針孔或縫合部分滲血的病牛，可區域性滴注腎上腺素止血。子宮壁出血是術後粘連，主要原因： （2） 休克：手術期間發生休克的原因可能是拉出胎兒後腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現休克徵兆（如昏迷、呼吸淺快，結膜蒼白，耳鼻發涼等）應採取緊急救治措施，可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。靜脈補液特別是補充鉀離子，對挽救患牛生命更為有益。[編輯本段]六、 術後護理與康復 產後6小時以內： 躺著的姿勢：術後回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。 腹部放置沙袋：有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。 及時哺乳：寶寶餓了，護士會把他抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口儘快復原。 禁食：在術後6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，因此，術後會有腹脹感。 產後第一天(6小時以後) 躺著的姿勢：產婦產後平臥6小時以後就可以枕枕頭了，這時最好採用側臥位，可以將被子或毯子墊在背後，使身體和床成20～30度角，這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛，會覺得舒服一些。 止痛的辦法：麻藥勁過了以後，大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛，這時可以請醫生開些處方藥，或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。 儘快進食：剖腹產6小時後可以飲用一些排氣類的湯，如蘿蔔湯等，以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹，同時也可以補充體內的水分。但是，一些容易發酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆漿、澱粉類食物，應該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴重。 儘早活動：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；勤換衛生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時；12小時後，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術後知覺恢復後，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，條件允許還應該下地走一走，運動能夠促進血液迴圈，使傷口癒合更加迅速，並能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 產後第一個星期 大量飲水：產後的三到五天內，媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛，年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺，這是麻醉所引起的，因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低於室內溫度的水，這些都能促進腸子的蠕動。 及時排便：剖腹產後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排洩，容易造成尿瀦留和大便秘結。因此更應該按正常的作息，養成習慣，及時大小便。 請家人都來幫忙：剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前，年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。 飲食：當產婦排氣後，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等，然後依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急於喝一些油膩的下奶湯，例如雞湯、肉湯等等。 分娩後兩個月內 不要負重：現在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，而隨著寶寶在一天天地長高、增重，媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。 不要自己開車：在產後的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情，在遇到緊急情況的時候，很可能不能作出迅速的反應。 鍛鍊：可以開始做一些運動骨盆的體操了，這是非常簡單但效果很好的練習：媽媽們先嚐試收縮陰道的肌肉，然後嘗試著上提陰道，數到第十下的時候，再放鬆。 剖腹產後的心理恢復 剖腹產後身體的恢復因人而異，除了身體上的傷口之外，心靈上也有創傷。女性在剖腹產需要度過五個階段，才會最終復原。 > 很多原本想自己生的媽媽在接受了手術後，很難接受這個事實。手術後過了一個小時後，很多女性才開始接受剖腹產這個事實，是命運的安排。 > 在生產後的第一個星期裡，這種感覺漸漸地消失了，取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程，感到很遺憾。通常，很多剖腹產的媽媽很難進入母親的角色。 > 第三個階段從生產後的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時，做得不夠完美的原因都歸結於是剖腹產惹的禍。在這個階段，年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程，這種情況並不少見，而這些夢境有助於使她們重新理解自己的生產過程。 > 到了第四個階段，與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候，透過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才願意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發現有很多類似的經歷的時候，不再感到孤獨，從而心情得到了極大的放鬆。 > 第五個階段，分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘，能夠客觀地對待剖腹產了。[編輯本段]剖腹產歷史 進行剖腹產時，將孕婦的腹部及子宮剖開，取出嬰兒。今天，剖腹產被用於搶救難產的孕婦和胎兒。然而，在麻醉術和抗菌藥發明出來以前，手術本身是非常危險的。它通常用於搶救己死亡孕婦和胎兒。 給活著的母親實施剖腹產在過去是非常罕見的，但也不是聞所未聞。在1500年，據說一個名叫雅各布•尼費的瑞士屠夫給他的妻子做了剖腹產，而且母親和嬰兒都活著，不過這個傳說並沒有證據。 在100多年後的1610年，傑裡邁亞•特勞特曼在維滕貝格為一母親做了剖腹產手術。母親只活了25天，但嬰兒卻活了9年。後來到了1689年，讓•魯萊奧做了一次成功的剖腹產，母親和嬰兒都活著。到18世紀末，雖然剖腹產只有四分之一至二分之一是成功的，但己成為一種常見的手術了。 今天，如果出生前發現胎兒胎位不正，一般就實行剖腹產。[編輯本段]為什麼剖腹產以愷撒命名 （剖腹產英文為Caesarean section,愷撒為 Caesar-----譯註）？羅馬皇帝愷撒不可能是剖腹產出生的。因為大家都知道他的母親是活著的。剖腹產很可能是因愷撒制定的一條法律而得名的。該法律規定，如果懷孕的婦女死亡，孕婦和胎兒應分開埋葬。[編輯本段]剖腹產的優點 為了更平安地生下孩子 (1)由於某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。 陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是我們常提到的剖腹產適應症（Indications）。 (2)剖腹產的手術指徵明確，麻醉和手術一般都很順利。 (3)如果施行選擇性剖腹產，於宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。 (4)腹腔內如有其它疾病時，也可一併處理，如合併卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。 (5)做結紮手術也很方便。 (6)對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。 (7)由於近年剖腹產術安全性的提高，許多妊娠併發病和妊娠合併症的中止妊娠，臨床醫生選擇了剖腹產術，減少了併發病和合並症對母兒的影響。 七 剖腹產比率 世界衛生組織(WHO)對於剖腹產的比率設定了一條警戒線：低於15%。我們國家在大多數醫院這個比率通常在40-60%，某些醫院已超過70%，個別達到100%。