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  • 1 # 誠順和中醫男科門診

    一、腰椎間盤突出症主要危及哪些神經?

    腰椎間盤突出龐產生的臨床症狀最主要的是神經受損,累及腰骶神經叢,牽扯的神經有:股神經、閉孔神經、坐骨神經,所產生的症狀都是以上神經支配區的運動及感覺障礙。

    股神經來自腰2-腰4脊神經,是腰叢各支神經中最粗的,在髂凹內行走於腰大肌與髂腰肌之間,發出肌支分佈於腰大肌和髂腰肌,透過腹股溝韌帶到大腿後,立即分為3支,並支配其分配區的肌肉及面板。①股四頭肌肌支。②隱神經,分佈於臏下方,小腸前內側面至足的內側緣。②前皮支,分佈於大腿前面。

    當腰3-4椎間盤突出時即可損傷股神經,表現腹股溝和大腿前面的疼痛不適或感覺異常。

    閉孔神經來自腰2-腰4脊神經,自腰大肌走出即降入小骨盆內,經閉孔內膜管出骨盆,分為兩終支,①前支:自閉孔外肌之前出骨盆行於恥骨肌、長收肌之後和短收肌之前,末梢為皮支,分本於大腿內側面的面板,有時過膝到小腿內側。②後支:行於短收肌與大收肌之間。閉孔神經支配閉孔外肌、恥骨肌、內收肌及股薄肌,並分佈到髖關節。當突出侵害到閉孔神經時可表現為臀部深層等部位的疼痛或麻木。

    二、出現這些症狀警惕患上腰椎間盤突出症

    1.腰部疼痛:多數腰椎間盤突出症的病人有數週或數月的腰痛史,或有反覆腰痛的發作史。腰痛的程度輕重不一,嚴重者可影響翻身以及坐立,一般休息後症狀減輕,咳嗽、噴嚏或大使用力時,疼痛加劇。

    2.下肢放射痛:一側下肢坐骨神經區域放射痛是腰4—5或腰5骶1間盤突出症的主要症狀,常在腰痛消失或減輕時出現。

    疼痛由臀部開始,逐漸放射至大腿後側、小腿外側,有的可至足背外側、足跟或足掌,影響站立和行走。80%以上病例出現此症,其中後型者可達95%以上。這也是腰椎間盤突出的症狀之一。

    3.間歇性跛行:病人步行距離的增加引起下肢疼痛,麻木或無力,停步休息或彎腰﹑下蹲,症狀減輕或緩解。

    4.肢體麻木:多與前者伴發,單純表現為麻木而無疼痛者僅佔5%左右。

    5.肌肉癱瘓或肌力減弱:肌肉癱瘓出現於神經根受壓迫嚴重時;肌力減弱較為多見,皆與神經分佈區域有關。

    6.馬尾綜合徵:主要見於中央型及中央旁型腰椎間盤突出症,臨床少見。有巨大突出時可壓迫附近平面以下的馬尾神經,出現雙側嚴重坐骨神經痛,會陰麻木,排便排尿不利,女性患者可有假性尿失禁,男性患者出現陽痿。

    三、腰椎間盤突出症的中醫辯證治療

    1、血瘀氣滯證

    近期腰部有外傷史,腰腿痛劇烈,痛有定處,刺痛,腰部僵硬,俯仰活動艱難,痛處拒按,舌質暗紫或有瘀斑,舌苔薄白或薄黃,脈沉澀或脈弦。

    治法:行氣活血、祛瘀止痛—身痛逐淤東加減。

    中成藥:七釐膠囊;腰痺通膠囊等。

    2、寒溼阻絡證

    腰腿部冷痛重著,轉側不利,痛有定處,雖靜臥亦不減或反而加重,日輕夜重,遇寒痛增,得熱則減,舌質胖淡,苔白膩,脈弦緊、弦緩或沉緊。

    治法:溫經散寒、祛溼通絡—獨活寄生東加減。

    中成藥:小活絡丹等。

    3、溼熱阻絡證

    腰筋腿痛,痛處伴有熱感或見肢節紅腫,口渴不欲飲,苔黃膩,脈濡數或滑數。

    治法:清熱利溼、通絡止痛—大秦艽湯或當歸拈痛燙加減。

    中成藥:二妙散等。 

    4、肝腎虧虛證

    腰腿痛纏綿日久,反覆發作,乏力、不耐勞,勞則加重,臥則減輕,包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證症見:心煩失眠、口苦咽乾、舌紅少津,脈弦細而數。陽虛證症見:四肢不溫、形寒畏冷、筋脈拘攣,舌質胖淡,脈沉細無力等症。

    治法:補益肝腎、通絡止痛。

    陽虛證推薦方藥:右歸丸加減。

    陰虛證推薦方藥:虎潛丸加減。

    中成藥:獨活寄生膠囊、健步虎潛丸等。

    四、腰椎間盤突出症的自我鍛鍊方法。

    1、腰椎間盤突出症的鍛鍊方法一:拱動腰部

    兩腿併攏站定,使勁將腰部、臀部往前拱動、擠壓,直到極限,然後收回。如此反覆15次。

    2、腰椎間盤突出症的鍛鍊方法二:捶擊腰部

    取站式,兩腿稍分開,左右手半握拳,輪流朝後捶擊腰椎間盤突出之處。做50次,力度以能忍受為宜。

    3、腰椎間盤突出症的鍛鍊方法三:退步行走

    挺胸倒走,雙手自然前後擺動,步子宜大些,默數500步。晴天在戶外平地上走,雨天時可在室內走。  

    以上是腰椎間盤突出症的鍛鍊方法,患者在平時可按照以上三種方法鍛鍊,對治療腰椎間盤突出是非常有幫助的。

    五、日常生活中如何保護椎間盤  

    隨著年齡的增長,椎間盤發生退行性改變,失去原有的彈性,圍繞椎間盤的纖維環也會變得脆弱和易被撕裂,曾患病者更是腰部肌肉鬆弛,輕微的誘因就可發病。因此日常生活中注意做好以下幾點:  

    動作宜“慢半拍”。運動前或做重體力工作前、或晨起後,身體各部肌肉和關節都在鬆弛狀態,如此時做突然的動作就有可能傷害椎間盤。日常生活中注意,穿鞋時不要半蹲,不要直接彎腰取物,不要下蹲負重。  

    不要長時間保持一個姿勢。避免過度勞累。工作一段時間後稍作運動,或按摩一下腰腿部,或做一會兒體操,並保持正確姿勢,以緩解腰部肌肉的緊張。  

    走路時多運用腹部肌肉,站立時不要雙腿同時並齊長時間站立。   

    睡軟硬適度的硬板床,飯後不要長時間看電視。  

    避免寒冷、潮溼的居住及工作環境,在寒熱交接的季節注意避免腰椎疾病的復發。 另外介紹一種鍛鍊腰椎的簡單方法:坐在椅子上,雙手交叉抱頸,向前挺腹,向後仰頭,堅持2~3分鐘然後放鬆,工作間隙,重複做以上動作三五次,對頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。腰椎間盤突出症的鍛鍊方法男人腰疼怎麼辦好?  

    男人腰疼怎麼辦好?治療的方法以減輕負重、注意休息、藥物治療、理療輔助為主。可以根據自己的情況來決定治療方案。相信下文的治療方法對您會有幫助。  

    (1)一般治療:急性發作時期,提倡適當臥床休息,以防止病情進一步發展,臥床以硬板為宜。嚴重者可在腰部兩旁置沙袋制動。  

    (2)中藥治療:可以系統調理,全身性解決男人腰疼怎麼辦好。中成藥可選壯腰健腎丸,以上可以部分的解決男人腰疼,大家應在醫生的確診下對症選擇治療方式,另外養成良好的生活習慣,保持好的坐姿及站姿對腰疼的狀況也會有所改善。 腰椎間盤突出症的鍛鍊方法-  

    對於腰椎間盤突出症,可以選擇以下的鍛鍊方法試試:  

    1、功能鍛鍊原則:先慢後快,先小幅度後大幅度,先區域性後整體,先輕後重,頻率由慢到快,循序漸進,持之以恆、  

    2、功能鍛鍊形式與內容:  

    a、床上鍛鍊:  

    (1) 直腿抬高鍛鍊:仰臥,主動進行直腿抬高運動至不能上抬,他人輔助進一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患側肢體稍感不適或輕微疼痛後,慢緩放下,雙下肢交替進行。  

    (2) 仰臥位拱橋式腰背肌鍛鍊:仰臥屈膝,用頭部,雙肘及雙足作為支重點,弓形撐起背部,腰部,臀部及下肢,至患者認為最高度後放下,再撐起。  

    (3) 飛燕點水式背伸肌鍛鍊:患者俯臥位,頭、頸、胸及雙下肢同時抬高,兩臂後伸,僅腹部著床,整個身體呈反弓形,如飛燕點水姿勢。  

    b、床下鍛鍊:包括:  

    (1) 脊柱小角度前屈、後伸、側彎、旋轉、環轉腰部活動。  

    (2) 蹲-站-挺胸活動。  

    (3) 慢下蹲運動。  

    (4) 快、慢步交替行走鍛鍊。  

    (5) 如有脊柱側彎身體靠牆直立,雙手中指貼於褲縫,一側中指沿褲縫下滑,脊柱逐漸側屈至極限,再還原。脊柱向右側彎者做脊柱左側屈練習,脊柱左側彎者做右側屈練習。  

    功能鍛鍊的度和量:3~5次/天腰肌勞損要強腰壯脊  

    腰痛是人們經常遇到的一種常見病,其中,腰肌勞損更為多見者長期凜受風寒溼邪是誘發腰痛的重要原因,寒冷季節要注意保暖,不要在潮溼的地板上躺臥,工作時要經常變換體位,糾正不良姿勢。平時要加強腰背肌及脊椎間韌帶的鍛鍊和保護,運動或抬重物前做好準備活動。腰為人體運動的樞紐,搖動、按摩腰部能夠健腰強腎,疏通氣血防治腰肌勞損。具體介紹二種方法以供參考。  

    1、轉胯運腰。站立姿勢,雙手叉腰,拇指在前,其餘四指在後,中指按在腰眼部,即中醫所講的腎俞穴位上,吸氣時,將跨由左向右搖動,呼氣時由右向左擺動,一呼一吸為一次,可連續做8-32次。  

    2、旋腰轉背。取站立姿勢,兩手上舉至頭兩側與肩同寬,拇指尖與眉同高,手心相對。吸氣時體由左向右扭轉,頭也隨著向後扭動,呼氣時,由右向左扭動,一呼一吸為一次,可連續做8一32次。還可以經常參加太極拳、五禽戲、健身操的鍛鍊,這些傳統的健身方法對預防腰肌勞損都有益處。

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