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  • 1 # 職場幸福路

    腸粘連是由於各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與指導腹腔內臟器之間發生的不正常粘附。從粘連特徵來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個型別。從病因學來講粘連的形成除了先天原因之外,不外乎損傷或炎症兩種因素()損傷:

    (a)手術過程中腸管暴露時間過長,空氣汙染,動作粗糙,創面大,漿膜層受損嚴重,止血不徹底,術後滲血滲液腹腔,科室沖洗不淨或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連;

    (b)腹部創傷,腹部突然受到外界衝擊受,衝擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,區域性組織進行可出現充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連;

    (c) 化學藥物,如計劃生育粘堵術藥物外流,

    進入腹腔造成嚴重粘連()炎症:(a)腹腔內炎症導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔引發粘連;(b)結核性腹膜炎引發腸粘連結核性腹膜炎可分為乾溼兩型幹型,特點為腹膜上除見結核結節外尚有纖維素性滲出物,機化後引發腹腔成為臟器大網膜腸繫膜廣泛粘連;(c)腸結核引發腸粘連腸結核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數灰白色結核結節常因潰瘍致使腸壁血管閉塞同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網膜形成粘連

    其它如腫瘤浸潤性增長破壞周圍國際組織形成粘連或個別未明原因的腸粘連臨床疾病上腸粘連病人高尚多發生於積累手術之後尤其應用是闌尾炎或盆腔杭州手術後併發腸粘連的機會最多腸粘連的嚴重程度與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關腸粘連特別病人的臨床現任症狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同,

    輕者可無任何不適感覺或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛腹脹等,重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便乾燥、腹內有氣塊亂竄甚至引發不全梗阻治療致力粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性是完全性還是不完全性因為手術評委治療特別並不能消除粘連相反地術後必然還要形成新的粘連

    所以對單純性腸梗阻不完全性梗阻特別科研是廣泛性粘連者一般選用非應用手術博導治療中藥治療組織可用複方大承氣湯症狀體徵輕者用生植物油或理氣寬腸湯也可配合針刺足三里如有著手術後早期發生的粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻而且國家這種新形成的粘連日後可部分或全部吸收非手術結合博士治療效果常較滿意粘連性腸梗阻如經非手術中華從事治療不見好轉甚至病情加重或懷疑為較窄性腸梗阻特別介入是閉袢性梗阻手術發現須及早美國進行以免發生腸壞死對反覆頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮移植手術治療不同

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