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  • 1 # 眼科王醫生

    如果是孩子腺樣體肥大,經過系統的藥物治療效果不佳,那麼必須在全麻鼻內鏡下,使用低溫等離子消融治療肥大的腺樣體,促進呼吸道通暢,防止腺體肥大影響正常呼吸,導致身體缺氧發生,嚴重者容易導致腺樣體面容發生,導致智力下降發生可能。

  • 2 # 瑞庚臺醫健康管理

    林先生是67歲退休公務員,幾天前因為尿不出來導致下腹疼痛,被家人送到急診。急診醫師為林先生放置導尿管後,轉到泌尿科門診接受進一步治療。回顧林先生病史,本身有高血壓與冠狀動脈心臟病之慢性病史,攝護腺肥大並在其他醫院服用相關藥物2~3年之久。最近半年覺得藥物效果越來越差,雖然泌尿科醫師有調整藥物,最終還是尿不出來到急診室求助。攝護腺超音波檢查顯示嚴重攝護腺肥大,經過充分溝通後,林先生接受經尿道內視鏡攝護腺雷射汽化手術,術後順利排尿,不用再服用攝護腺相關藥物,解決此一惱人問題。

    攝護腺是男性特有的器官,位在膀胱開口地方幷包覆著尿道。攝護腺分泌物組成精液的一部分,幫助懷孕順利完成。也因為攝護腺圍繞著尿道,一旦產生肥大,就會壓迫尿道產生排尿困難相關問題(尿流細小、尿不乾淨、尿流斷斷續續、排尿要出力、頻尿、夜間多尿、尿失禁、尿不出來、腎功能損傷等等)。

    攝護腺肥大的診斷並不困難,可藉由簡單的病史詢問和理學檢查而確立診斷。由於攝護腺癌在男性10大癌症中排名第5位,因此門診中,醫師常會加做肛門指診與攝護腺特異抗原(PSA),必要時也會安排經肛門攝護腺超音波檢查,來確定有無攝護腺癌可能。

    治療方面,若症狀不太嚴重,可以觀察看看。若已經造成日常生活困擾,則可以服藥來改善。一般常用藥物包括交感神經受體阻斷劑(放鬆攝護腺平滑肌,藉以降低尿道壓迫,最常使用)、5α還原酶抑制劑(減少男性賀爾蒙活化,使肥大的攝護腺體積減少)、抗膽鹼藥物(減少膀胱不自主收縮)。通常可以獲得良好改善。但若有下列情況:對藥物不適應、尿不出來、血尿、反覆尿道感染、腎功能變差,則建議進一步手術治療。

    目前攝護腺肥大手術以經尿道內視鏡為主,因此身體不會有傷口。傳統開放式攝護腺切除手術已鮮少施行。由於國情不同跟西方不同,病人一般需住院3~4天。常見內視鏡手術包含單極電刀刮除術、雙極電刀刮除術與雷射手術,分述如下:

    •單極電刀刮除術:手術中容易大出血、易造成水中毒現象(電解質不平衡),因此有手術時間限制問題。

    •雙極電刀刮除術:手術中容易大出血、不會產生水中毒、手術視野較不清晰,由於血流較多,會有手術時間限制問題。

    •雷射手術:為現代科技下產物、手術中不易大出血、不會水中毒、手術視野清晰。手術安全性高,比較沒有時間限制。

    每項手術方法都有其優缺點,手術醫師的經驗更是重要因素。經由術前仔細評估分析,找出以病人為中心,安全又有效解決問題的方法,來改善生活質量。新北市立土城醫院雖然為剛成立之新醫院,但泌尿科醫師皆是由臺灣林口長庚醫學中心調任,因此擁有大量豐富臨床治療與手術經驗。經由良好的醫病溝通,必可以找到困擾男人下半輩子問題的最好解決方法。

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