我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

從本質上來講，阿司匹林腸溶片的作用僅僅體現在長期服用藥物抗血小板治療，預防斑塊形成，幫助阻止冠狀動脈性心臟病的進展。

但是，有時急性心肌梗死也會建議負荷劑量使用阿司匹林腸溶片，目的是預防急性血栓形成。

過去，小眼睛醫生談過關於速效救心丸和硝酸甘油的區別。

硝酸甘油和速效救心丸都是冠狀動脈性心臟病患者急救性用藥。

硝酸甘油能夠舒張血管平滑肌，引起血管擴張，但是，你需要注意的是，確定冠心病的人才能夠使用，因為硝酸甘油能夠降低血壓，引起暈厥發生。

但是，有的時候，你連續服用硝酸甘油三片還沒有緩解的時候，必須立科去醫院就診，考慮心肌梗死。

血脂較高，冠心病診斷不明確的患者，也是可以服用這類藥物的。

我是小眼睛醫生

確實，這幾個要是平時不認真，拿錯了，會要命！

首先，必須明確一點：阿司匹林根本就不能拿來急救使用，不要把它當做急救藥；只有硝酸甘油、速效救心丸是急救藥！這一點是必須要明確的，尤其是家裡有老人，有冠心病患者時候備急救藥時候不要搞錯了！

其次，這三種藥物具體使用方法有所區別，細節需要重點把握！

屬於預防和治療心血管疾病的藥物，也就是我們通常冠心病患者或者心臟支架手術、搭橋手術後可能需要終身服用的藥物，最主要的作用是降低心血管疾病的發病率。因為其起效慢，至少需要幾個小時時間才能達到有效濃度，不能用於救急！！實在當時沒有急救藥品，那麼直接嚼碎吞服！

常用的劑型是：阿司匹林腸溶片(為了減少胃腸道不良反應)；

最適合人群：已經發生心血管疾病的或者很可能發生心血管疾病的患者。

使用方法：一般晚上空腹使用，有強烈胃腸道反應的可早飯後服用！

冠心病患者經常隨身攜帶的藥物，能有效緩解心絞痛。尤其是發生陣發性胸悶、憋氣、胸痛，有時可放射到心前區及左臂，給人一種壓榨痛或悶脹感，甚至是有點窒息伴有瀕死的恐懼感時坐著服用，減少心臟負擔！如服用3片仍無效果，應該停止服用，必須立馬打120急救，切勿隨意搬動患者！關鍵時刻真可救命，建議冠心病患者隨身攜帶！

有先兆症狀就得立馬服用，也就是一感覺出現胸悶、心前區不適、左肩酸沉等症狀時使用，儘量避免典型的心絞痛發作後再想著服用，可有效防止猝死，藥物作用效果特別快，一般幾分鐘就起作用了！但注意：服用兩次無效，應立即送往就近醫院就診！同樣的症狀緩解後，也應該儘快前往醫院就診，因為它只是一類急救藥，對疾病沒有治療效果，不盡早就診可能會出現再次復發！

使用方法：舌下含服！

最後，簡單理解：阿司匹林屬於預防藥物；硝酸甘油屬於應急藥物，隨身攜帶；速效救心丸屬於急救藥品，但無治療效果，必須症狀緩解後立馬就診！

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸三種藥物是多數心血管疾病患者常備藥，門診上經常會有患者詢問哪種藥是適合自己的病情的，他們在進行急救時又應該如何選擇用藥。今天我們就來了解一下吧。

阿司匹林，預防及治療。臨床上可用於鎮痛、解熱、治療風溼性的疾病、用於抗血栓的發生。該藥物於夜晚空腹服用效果最佳，但對於空腹服用有不適的患者也可早飯後服用。該藥起效慢，需要好幾個小時，故不宜作為急救藥物使用。若無急救藥物時，需服用300毫克的劑量用於急救，同時建議嚼碎服用，這樣更助於吸收。

速效救心丸，多於應急時使用。該藥物主要用於抗心肌缺血，保護心臟，同時還可以降低血液粘稠度，用於解痙鎮痛。患者出現心前區憋悶、胸悶、左肩酸沉等先兆症狀時，應立即進行舌下含服，這樣能使藥物快速進入血液迴圈，更好的發揮藥效。該藥只能緩解症狀，待症狀有所緩解要儘快就醫進行治療。連服兩次無效時就要及時就醫治療，不可延誤。

硝酸甘油，急救時使用。能迅速緩解心絞痛。當病人出現胸骨後陣發性的胸悶、胸痛，並向心前區和左臂放射，嚴重時會出現窒息並有瀕死感，此時便可服用硝酸甘油。該藥也是要舌下含服，若連服3片症狀無緩解，不可繼續服用，要撥打急救電話，還要注意不要隨意挪動病人。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

這三種藥物，都和心血管疾病有著一定的關係。

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪個急救好？

關鍵看什麼病，在什麼情況下使用，各有各的好處。

所謂的急救主要是指在急性冠脈綜合徵發生的時候，啥意思呢？就是在急性的嚴重的心肌缺血發生的時候，需要立即服用。服用的目的不是改善患者心肌缺血的症狀，而是抗血小板聚集，預防血栓形成。

但對於老百姓來說，自己服用阿司匹林的可能性很小，因為我們自己無法判斷自己是不是急性冠脈綜合徵，也就是不穩定性心絞痛或急性心肌梗死。只有當醫生做完心電圖，初步確診是心肌缺血導致的心絞痛，才能立即口服300mg阿司匹林，以起到抗血栓的目的。

有人說胸痛能不能吃阿司匹林，自己肯定不能吃，因為胸痛有可能是主動脈夾層，這時候如果吃了阿司匹林，只能增加出血，加重疾病。所以，對於我們來說，很難自己用到阿司匹林急救。

對於明確需要長期口服阿司匹林的人，不要忘記服用就行。

是目前唯一得到證實能夠緩解心肌缺血發作時的急救藥，硝酸甘油對93%的心絞痛有效。如果有冠心病病史、心絞痛病史、心肌梗死、心臟支架、搭橋等病史，一定給自己準備一瓶硝酸甘油備用，發作胸痛時可以舍下含服。

如何判斷藥物是否有效？ 1、顯效：一般用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解； 2、有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。； 3、無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

硝酸甘油雖然是急救藥，但一旦發生胸痛，不管是否有效緩解，都應該第一時間就診，這時候說明病情不穩定，需要進一步調整治療方案。

速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，川芎有行氣開鬱、活血止痛的功效，冰片具有開竅醒神、闢穢化濁作用，兩藥合用相得益彰，可用於治療氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

有很多中老年朋友，口袋裡都裝著速效救心丸，有時候不管怎麼難受都會含幾粒，這個我們不做評價。

我們只說心肌缺血發作時候，有很多人說自己含完速效救心丸10多分鐘就好轉了，我們看看上面那個評價藥物是否有急救作用的時間劃分，大於5分鐘緩解，是無效的表現。因為大部分心絞痛本身發作時間也就10分鐘左右。所以我們常常以為有效，並非真的有效。

對於明確的冠心病患者，一定備用硝酸甘油，對於沒有明確過的冠心病，可以選擇速效救心丸。

對於明確冠心病，但又不能含服硝酸甘油的，也可以選擇速效救心丸，比如這些人不能使用硝酸甘油:

1、血壓低於90/60毫米汞柱或者現血壓比平時血壓明顯降低者；

2、肥厚型梗阻性心肌病；

3、正在服用偉哥的患者；

4、青光眼患者；

5、顱壓高的腦出血患者等等。

總之，阿司匹林不能隨便用，有明確冠心病的人首選硝酸甘油，沒有明確和不能含服硝酸甘油的人可選速效救心丸。

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，都是心血管疾病患者的家中常備藥物，究竟它們三個哪個急救效果比較好，我只能說效果都不錯，這要看患者身患的是哪種心臟病，想達到什麼樣的治療效果。

阿司匹林:阿司匹林屬於百年老藥，一直廣泛的運用在臨床醫學上，能夠緩解患者較輕或者重度的疼痛，效果顯著，但其藥效發作週期長，一旦出現危險服用阿司匹林，時間上是來不及的，所以其很難發揮急救的效果。近些年，阿司匹林被發現還有對血小板抗凝聚的作用，這使得阿司匹林更多的被運用到心腦血管疾病的預防和控制當中，除非隨便沒有其他急救藥物，那麼才需要服用阿司匹林進行急救。

硝酸甘油:可直接擴張血管，鬆弛血管平滑肌，讓外周阻力減少，從而減少心臟回血量和排血量，減輕心臟負擔，減少心臟耗血和耗氧量，在患者心絞痛發作時，硝酸甘油效果3分鐘之內便可發揮，藥效大概能保持30分鐘左右，是目前為止最為有效的急救藥物。

速效救心丸:主要作用是增加冠狀動脈血管的血量，速效救心丸的作用主要是活血、止痛、化瘀，調節血液粘稠度，出現過心絞痛但沒有明確診斷的人，可以透過服用速效救心丸進行緩解

1，如果已經確診為心腦血管疾病或者是高危人群，卻還處於穩定期沒有發病，應當首先阿司匹林進行預防或控制病情。（阿司匹林〉硝酸甘油〉速效救心丸）

2，如果已經確診為冠心病，一旦突發心絞痛，就應該首選硝酸甘油進行急救。（硝酸甘油〉速效救心丸〉阿司匹林）

3，有胸痛胸悶等臨床症狀，卻沒有確診為心絞痛，病情突發，應當首選速效救心丸進行緩解。（速效救心丸〉硝酸甘油〉阿司匹林）

有病，就要明明白白的治！

沒病，就要健健康康的活！

稀裡糊塗的治療，病病殃殃的生活，你真的需要嗎？