我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

大部分高血壓患者出現頭暈、頭痛的症狀是因為血壓控制不佳導致的。

高血壓患者，如果你的血壓控制欠佳，血壓過高，對於腦血管的壓力過大，則會導致頭痛症狀出現。如果你的血壓過低，則會引起腦血管血流和血氧供助不足，導致頭暈症狀出現。

但是，上面這些問題都是出現在血壓控制不佳的時候，你的血壓在正常範圍內，仍然具有頭暈，頭痛的症狀出現，小眼睛醫生認為有下面幾點。

在門診的過程中，經常會有患者說，“大夫我的血壓現在偏高了，為什麼現在控制好了，還頭疼”。

長期血壓在較高的程度，腦血管已經適應了這麼高的血管壓力和血液供應，如果猛然間血壓降低，則會導致腦血管相對性的降低和不足，導致頭暈頭痛的症狀出現。

所以，降壓的過程中，如果不是血壓危重，一般都建議大家平穩降壓。

頭暈頭痛，仍然不能排除其他其他疾病。

首先要明確，頭痛頭暈的症狀是否和高血壓有關係？並不是所有的頭痛頭暈都是和血壓有關係的。

經常見的頭痛是緊張性頭疼和偏頭痛等，這一般跟高血壓沒有直接關係。高血壓引起的頭疼，一般血壓的高壓都在大於180mmHg，也有耐受比較差的大約160mmHg後出現頭脹痛，這種型別的頭痛，把血壓降下來一般頭痛症狀都能緩解。如果血壓降下來，頭痛症狀不能緩解的，要考慮是不是存在其他的因素。必要時需要查一個頭ct以排除顱內出血的可能。

我們經常說的頭暈，要區分是頭暈還是眩暈。 眩暈具有突發性，患者多出現旋轉感，視物朦朧，噁心嘔吐。頭暈多表現為昏沉感，迷迷糊糊，發睏等。而低血壓引起的頭昏，多表現為視物模糊，嚴重的雙眼黑蒙，視幻覺，頭昏沉，嚴重導致暈厥。因此，首先要鑑別他的頭暈是否和高血壓有關係。一般由低血壓引起的頭暈升高血壓，大部分都能恢復正常。但是針對眩暈，還要考慮他的其他原發疾病（例如耳石症，美尼爾等），有可能是因為交感神經興奮，導致一過性高血壓，這對針對原發病的治療。

比較嚴重的是後迴圈缺血引起的眩暈或者頭暈，這是需要保持適當的高血壓狀態，必要時給予藥物或者血管內治療。

如果是剛剛採取藥物介入療法治療高血壓的高血壓患者，時常會有頭疼或頭暈的感覺。因為藥物介入後，患者在短時間內血壓恢復到正常值或藥物所能達到的降壓值，患者因為長期處在一個高血壓的亞健康環境狀態，人體已經適應了這種環境，一經藥物介入治療後，陡然發生改變，則造成應大腦供血的變化使人體產生不適從而產生頭疼、頭暈、心跳加快等不適。

請認真閱讀所服用的降壓藥藥物的說明，每種降壓藥物都會附帶詳細的說明，看看上面介紹是否會產生頭暈、頭疼等副作用，如果此副作用難以忍耐，請遵醫囑換用其它型別的降壓藥。

如果有伴有耳鳴和手指麻木等現象，有可能是美尼爾症候前期的表現或者是頸椎問題。

這一點其實對高血壓患者來說有時候一點都不奇怪，臨床上見得還不少。我們應該正確看待高血壓、頭疼、頭痛之間的關係，避免對長期服用高血壓藥物的誤解，甚至認為高血壓藥物無效而自己擅自停藥，導致嚴重後果！

首先，必須明確和弄明白的的一點是：你所謂的血壓控制在正常範圍內，是否真的控制在正常範圍內？還是自己偶爾測了幾次血壓或剛剛剛剛吃完不久高血壓藥物，就測的血壓，而且確實有些人認為只是簡單的把血壓控制在140/90mmHg以下！這些其實都不是很正確的！

臨床上，有一個專門的亞洲人高血壓指南，要求是對患者24小時血壓嚴格控制，同時建議：1.老年高血壓患者血壓應控制在140/90mmHg以下，可分步進行；2.伴有糖尿病患者血壓控制在 130/80mmHg；合併房顫的患者收縮壓控制在130mmHg以下。其中還特別提出提醒高血壓患者對清晨血壓的控制，要求收縮壓控制在125mmHg以下！

我們都知道高血壓測量管理一般都是在家裡自測管理，一個標準準確血壓計是前提，同時測量也是有講究的，臨床上一般要求患者都應評估清晨血壓，同時建議動態血壓或家庭自測血壓進行篩選！自測方法就是：初診高血壓患者 連續測量7天 上午6:00-9:00 測 2-3次 晚上18:00-21:00 測2-3次，中間間隔要求1分鐘，然後把第一天血壓值去掉，算後6天的血壓平均值來衡量治療效果，血壓是否穩定。 在服用治療時候，如血壓穩定，一般要求每週按以上方法自測1-2天。 血壓一直不穩定，則要重複初診血壓測量方法進行，直到穩定為止。所以我必須要明白，你說的血壓控制穩定是否透過正規方法進行的，如不是，可能血壓並不穩定，可能就是頭疼、頭暈原因，建議重測！

其次，那就是你說的控制血壓確實是穩定的，出現頭痛、頭暈，有一種可能是就是你長期高血壓的症狀已經很久了。因為我們人體如果血壓長期在高壓，血管有一個自我保護意識，會去適應高壓的一種狀態，自我變形等，這時候透過服用藥物治療控制血壓，一下子降得太厲害，血管反而不適應了，也可能導致人體頭暈頭疼，因此臨床上，有經驗醫生對高血壓患者的建議治療，都是一步一步的把血壓降下來的過程，而不是一下子下猛藥，適得其反，甚至還有危險！

最後，那麼事實上，你的血壓確實控制穩定，也是一步一步把血壓控制下來的，高血壓這方面治療沒有多大問題。但是你可能還有其他疾病導致頭暈頭疼，畢竟頭暈頭痛只是一種症狀，是很多疾病都可能發生的症狀，如頸椎病、偏頭痛、顱內壓升高等，還有情緒焦慮、失眠、壓力等等，甚至平時服用藥物都有可能導致頭暈頭疼，因此是需要我們進行排除的！

為什麼有時雖然血壓控制在正常範圍之內，但還會出現頭疼、頭暈的狀況？

經常會遇到一些高血壓患者這樣的提問：我的血壓已經控制在正常範圍之內了，為什麼還會出現頭痛？

事實上，出現這種情況有多種原因所致：

第一，是不是真的已經控制好血壓。

不少高血壓患者為了檢測方便，一般家裡都會買個血壓計。但是我在這裡不僅要問一句，真的測量對了嗎？

測量前準備：

測量前30分鐘不要做劇烈運動，避免抽菸、喝酒，找個有靠背的椅子或者沙發，平坐安靜休息5分鐘。

測量動作：

手臂放鬆，與心臟齊平，背靠椅子或沙發靠墊，雙腿放鬆，平靜測量

測量時間：

抓住雙峰一谷，多次測量。起床後血壓會逐漸上升，到上午8-9點為一天內最高峰，稱為“晨峰”，到了晚上8點左右逐漸下降，凌晨2-3點達到低谷。

建議每天起床後，睡覺前各測量一次，至少連續測量5-7天，病做好記錄。剛開始高血壓治療或者服用藥物控制的患者，最好每日早晚各檢測一次，連續一週血壓穩定達標後，方可減少檢測頻率。

初次診斷高血壓患者，有條件者最好進行一次動態血壓檢測，隨身佩戴專用儀器，連續檢測24小時甚至更長時間，掌握血壓變化規律，方可指定方案。

有時候一些患者並沒有注意測量血壓的一些小細節導致存在誤差，影響測量結果，從而引起上述症狀，當然這是其中之一。也有一部分患者因為血壓平時就很高，一時間血壓猛的下降，導致血管壓力和血液供應不對稱，反應不過來，也有可能出現這類症狀。這也是不少醫生強調，血壓控制千萬避免大起大落，降壓一定要慢慢持續的降，否則容易導致各種不良症狀出現。

第二，不排除其他疾病。

血壓檢測真的達標，如果還是出現頭痛現象，不排除其他疾病惹禍。引起頭痛頭暈病因有很多，包括腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些型別的癲癇、耳內疾病、高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖、頸椎增生、變形、退化等等，都可引起頭暈頭痛現象，具體還得根據病症找明原因，進行針對性治療。

謝謝邀請：這個問題確實，有一些高血壓，人群會遇到，高血壓確實會，引起這方面的問題，但是事實上，除了高血壓，會引起這方面問題的，疾病還有很多，像神經系統疾病，三叉神經痛等，腦部疾病，腦部腫瘤等，都有可能導致，神經系統反射，或腫瘤壓迫神經，而出現頭痛，頭暈等問題，像這種情況，建議：到當地，三甲醫院，神經外科，腦外科，腫瘤科，就診，進行相關檢查，看看情況。

最後祝您，身體健康。

頭痛、頭暈是兩個不同的概念，高血壓可引起頭痛和頭暈，但是即使血壓正常了，還有很多疾病也會引起類似的症狀。有時候因為難受，主觀上頭痛和頭暈就放在了一起，接下來分析一下各有什麼原因：

以頭痛為主：

1、血壓藥的作用，比如地平類的降壓藥，因為擴張血管的作用，有時候會表現出頭痛的不良反應。

2、顱內、顱外的疾病，比如腦血管疾病，頸椎病。

3、牙痛、偏頭痛、三叉神經痛等。

4、感染：比如感冒也會頭痛。

5、還有其他原因等等

以頭暈為主：

1、血壓降得太快，或者血壓降的太低。

2、顱內疾病，比如腦梗。

3、貧血、屈光不正、低血糖、心跳慢等。

4、梅尼埃病、迷路炎等等其他疾病。

最後簡單說一下高血壓，降壓要平穩，長效。定期隨訪肝腎功能、血脂，條件允許，定期做24小時動態血壓，心超、尿微量白蛋白。血壓達標，謹防併發症。