祥林嫂在丈夫、兒子都死去後確實內心崩潰了，但這是實實在在受壓迫；抑鬱症更像是一種無中生有的誇大生活的痛苦。

祥林嫂是在孩子丈夫逝去後，生活充滿悲傷壓抑、再無期盼希望的抑鬱，抑鬱症跟抑鬱期還是有很大差別，重度抑鬱已經是神經精神範疇了。正常人的抑鬱期，通常會自我調整，不會超過幾個月，但抑鬱症不同，非治療都很難治癒。

抑鬱症是系統性認知偏差（最嚴重的情況是同主流社會認知相對反轉）。說的直白點就是人的三觀有偏差。對自己不瞭解，對外界環境也不瞭解，主觀體驗極差。經常在火山上看一些影片，一個人往前行走，而周圍所有人都在後退，抑鬱的人就是那個不斷前行的人，但方向卻是錯的，感覺整個世界都在背離他而去，而自己的能力卻那麼微小，微不足道，無法挽留，一切的人和事都不順心，可以預見的未來只會越來越遠離人群，怎麼能夠不抑鬱呢？ 假如人生是一場遊戲，各種不順心，各種不如意，各種上火，看不到自己想要的結果，遇見這樣的情況會不會抑鬱呢？你還想玩嗎？

祥林嫂在周圍舊社會的周圍人壓迫下，意識被限制了自由，哪些可以想？哪些不可以想，可以扮演什麼角色呢？留給她的空間不多。他又無力打破這個邪惡的社會制度。不僅僅是個人的悲哀，也是對社會上像祥林嫂這樣普通人的人性的摧殘和折磨。所以祥林嫂的遭遇並非是她一個人所獨有的，舊社會中國還有千千萬萬像祥林嫂那樣生活在社會底層的人，也在經受著相似或相同的經歷。內心的苦痛掙扎，似曾相似而已。社會的悲劇，人性的悲哀。已經不能用抑鬱來表達了。毛主席領導的華人民解放軍，摧毀了萬惡的舊社會，開創了新中國男女平等的新時代，意義非同一般，現在像印度那樣男女地位極度不平衡的社會，現在21世紀還存在，這何嘗不是一種悲劇呢？

有了解抑鬱症的嗎？您覺得《祝福》中的祥林嫂是不是得了抑鬱症？

祥林嫂年輕的時候，丈夫沒了，帶著一個小兒子阿毛，艱難的生活，但是還有希望，只要把孩子拉扯大，生活還可以繼續，但是孩子被狼吃了（還可能被人偷走），他的希望一些子破裂，再也沒有一點希望，對生活的絕望，就會出現高焦慮，這種焦慮會導致抑鬱。

先說說抑鬱症：它以“情緒低落，思維遲緩，意志減退”為主要特徵。1.病人可表現為悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

2.主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退 臨床表現行為緩慢，自卑，退縮，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，迴避社交。

接下來著重說說“祥林嫂”的病，祥林嫂是在丈夫和孩子死後精神收到重大創傷出現的精神問題，那麼又引出一個疾病---創傷後應激障礙（PTSD）。此病指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙，女性比男性更易出現。其疾病特點如下：

一，發生的條件：

1,直接經歷創傷性事件，如親人的死亡，自然災害的發生；

2.親眼目睹發生在他人身上的創傷性事件，如親眼目睹火災，車禍現場

3.反覆經歷或極端接觸與創傷事件性，令人作嘔的細節中，如急救員收集人體遺骸。

二.創傷性再體驗症狀：症狀應該存在於初始創傷性事件後1個多月。再次經歷包括創傷性事件自發性回憶，以它相關反覆發作的夢境，閃回，或者其他強烈的或長期的心理壓力。迴避是指痛苦的記憶，思想，感情，或者相關事件的外部提示。消極的認知和情緒代表眾多的情感，從持久的和失真的責備感，或者自己或他人的消極信念，到遠離他人或明顯減少活動興趣，以及無法憶起相關事件的關鍵方面。覺醒和反應性以攻擊性，魯莽，或者自殘行為；睡眠障礙；過度警覺；或其他相關問題為標誌。

治療：

藥物治療：1,抗抑鬱藥，抗焦慮藥，如舍曲林，帕羅西汀和坦度螺酮等。2,第二代（非典型）抗精神病藥物經常用於抑鬱症和PTSD，以用來增加其它抗抑鬱藥的療效，除此，普萘洛爾對PTSD-相關的焦慮病例也有效。

心理治療：安撫病人情緒，提供情感支援，避免再次的精神創傷，讓病人感到“有始終有人在關心他”。

與其說抑鬱症，祥林嫂可能得的是PTSD（創傷後應激障礙）。

PTSD（Post-Traumatic-Stress-Disorder），翻譯為漢語是“創傷後壓力症候群”，也被翻譯為“創傷後應激障礙”，寫是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。PTSD的發病率報道不一，女性比男性更易發展為PTSD。大眾能夠想到的多是美國二戰及越戰老兵的經歷，對於他們的研究推動了美國心理學界的巨大發展

抑鬱症和PTSD在發病上，有相似的病情，但是在DSM-IV-TR和ICD-10上還是有明顯的症候群區別的。理論上比較好區別，可是精神病患者，尤其在臨床診斷上，患者的症狀趨於重疊，多個疾病共存共顯。比如分裂症、邊緣性人格障礙、雙向情感障礙三者在一個連續體上，患者三個症狀同時出現的比例較高，這對精神科醫生的經驗來說也是考驗。

並且：PTSD和抑鬱症的患者會在症狀上出現重疊，並且有共病特徵。研究資料發現PTSD和抑鬱的共病率為8%-67.5%(Basoglu, Kili, Salcioglu, & Livanou, 2004)，也有研究發現兩者共病率為75%(Goenjian et al., 1995)，簡言之超過一半的患者會出現共病反應。

大家可以看到，臨床上區分二者尚且謹慎，常人判斷就更加困難了。很多人出現失眠、心境低落、興趣減退這些典型抑鬱症狀的時候，這也是很多PTSD患者會被誤認為抑鬱症。要想更好區分，我們需要了解下各自的症候群：

1、PTSD（創傷後應激障礙）：

主要的症候群在DSM-IV有以下四個發麵

侵入性症狀：創傷事件反覆的、非自願的和侵入的痛苦記憶。反覆做和創傷事件相關的痛苦的夢。出現閃回等分離性反應，個體感覺或舉動好像創傷事件重複出現。迴避性症狀：迴避和創傷事件相關的痛苦記憶、思想和感覺。迴避和創傷事件相關的外部提示。警覺性增高：過度警覺、驚跳、易激惹，注意力出現問題，睡眠出現障礙，出現不計後果的毀滅性行為等。認知和心境方面的負性改變，對自己、他人和世界有放大的負性預期和信念；持續的負性情緒狀態；顯著的減少對重要活動的參與和興趣。（基於病情重疊的共病研究，新增了這一新的症狀標準）2. 抑鬱：

抑鬱症的核心症狀是以下三個：

持續的心境低落持續的興趣減退持續的的精神疲乏

這樣我們看到，

相同：持續的心境低落和興趣減退（以DSM-IV標準）

不同：

一、症狀：

抑鬱伴有持續的精神疲乏PTSD有DSM-IV原本的抑鬱沒有的三大症狀。

二、病程：

抑鬱症的症狀連續持續兩週便可以下診斷PTSD是在創傷後的一個月內持續出現症狀

三、排除：

抑鬱症的診斷必須排除親人死亡、經濟破產、自然災難的損失、嚴重的軀體疾病或傷殘的反應等重大事件。換句話說，抑鬱症必須是在沒有任何重大事件的刺激下，患者持續出現的情緒低落的症狀體驗。PTSD的首要條件卻是，個體接觸於實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或性暴力。創傷性事件是診斷前提快速判斷，三問記牢：

1、問患者或者監護人，近期是否經歷了什麼創傷事件。有—PTSD；沒有—抑鬱。

2、問患者，是否有難以擺脫的痛苦回憶（比如痛苦畫面的閃回）？有—PTSD。

3、問患者最近是否感覺精神不太好，總是很疲憊？有—抑鬱。

治療：

抑鬱症：無抽電休克（MECT）、心理治療CBT（認知行為療法），藥物以SSRI（特異性5羥色胺受體抑制劑）類藥物為主，多抑鬱症存在明顯的人格問題，在治療時我們也著重考慮人格問題對他們的影響，人格重塑同樣是長期目標。

PTSD：不需要（MECT），心理治療CBT，眼動脫敏療法、團體和催眠療法也反饋出不錯效果，PTSD患者通常不存在明顯的人格問題。

參考文獻

1、張寧主編的《異常心理學》

2、DSM-IV-TR、ICD-10

3、Basoglu, Kili, Salcioglu, & Livanou, 2004

4、Goenjian et al., 1995

祥林嫂可能患的不是抑鬱症，而是其它的因精神傷害導致的某種精神障礙。接下來我們再說說抑鬱症。很多人錯誤地認為抑鬱症患者不夠堅強，心理素質不好才選擇自殺。但實際上，他們的內心都曾經無比堅強，他們所經歷的痛苦和掙扎，是正常人無法體會的。比如，有一種微笑抑鬱症患者，每天看似樂觀開朗，喜笑顏開，實則內心經歷著極端的痛苦。

病理上，抑鬱症是由大腦的間腦功能發生障礙引起的，與神經遞質——五羥色胺的異常有關，是由於人們長期陷於抑鬱情緒而引發了大腦產生了病理性變化。所以抑鬱症本質上是長期的抑鬱情緒導致大腦生病，因為大腦生病了所以不能正常思維，又進一步引發了心理問題，導致自我認知錯誤，做出不理智反常的行為。

抑鬱症不是幾句大道理，一堆心靈雞湯就可以治癒的, 它是病，得治，藥物治療和加強運動雙管齊下也許會更好更有效!