在沒有非布司他時，一直是服用苯溴馬隆，有了非布司他，就不在服用苯溴馬隆了，很簡單！非布司他的付作用小，對肝腎損傷小，所以更受大家喜歡。就是價格稍微貴一些。

非布司他和苯溴馬隆同屬於降尿酸藥物，但作用機制不一樣。非布司他主要抑制尿酸生成，苯溴馬隆主要促進腎小管對尿酸的排洩。

在降尿酸藥物的選擇上，首選抑制尿酸生成的藥物，如非布司他。降尿酸治療2-4周後複查血尿酸，若降尿酸效果理想，血尿酸可降至360以下。由於非布司他不良反應發生少，降尿酸效果理想，故是降尿酸治療的不錯選擇。但由於非布司他可引起肝臟損害，故用藥期間應注意監測肝功能。其次，非布司他主要用於已經發生痛風的患者，高尿酸血癥患者不在其使用範圍內，且嚴重腎功能不全的患者禁用非布司他，需重視。

苯溴馬隆相比於非布司他的優勢在於價格比較便宜。苯溴馬隆可用於高尿酸血癥患者，而非布司他不能用於高尿酸血癥患者。在使用苯溴馬隆時，應注意：嚴重腎功能不全、尿酸性腎結石患者不能使用苯溴馬隆。其次，苯溴馬隆也可引起肝功能損害，用藥期間應注意監測肝功能。

所以，若無嚴重肝腎功能障礙，針對痛風患者，推薦使用非布司他；針對高尿酸血癥患者，建議使用苯溴馬隆。

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降尿酸服用非布司他和笨溴馬隆哪個效果更好？我的答案是兩種藥物都能夠暫時幫助你把尿酸降下來，但請注意，我說的是暫時，藥一停下來假以時日尿酸又會升起來，如果我們不找出導致高尿酸血癥的病因，再多的努力都是徒勞。還有一個道理朋友們都知道：是藥三分毒！我們在用藥物控制這種病情的同時，因為藥物的毒副作用有可能引起其他病症的產生。

現代社會中給人們的健康帶來巨大威脅的三高是高血糖、高血壓、高血脂。而如今，三高之後出現了第四高——高尿酸。一提到高尿酸，人們想到的就是痛風，但是高尿酸的危害不止痛風一種。危害一，引起高血脂高血糖

高血脂高血糖是與尿酸高基本上同步存在的，尿酸高患者人群佔有大量比例，能夠引起這種問題主要是因尿酸鹽損害了動脈內皮細胞，並且透過嘌呤代謝以及其他的代謝方式促就了這種疾病。

危害二，引起動脈硬化 動脈硬化是比較嚴重的表現，當動脈出現硬化的時候，基本上都會存在尿酸高反應。

危害三，引起痛風疾病發作 尿酸高患者長期存在，當一個觸發點被接觸的時候，最先體現的就是急性痛風發作，繼而轉型為慢性痛風，然後形成痛風石。

危害四，引起痛風疾病發作 因大多數的尿酸在排放出體外的時候都要經過腎臟，如果濃度過高，滯留量大的時候，肯定會對腎臟正常運轉帶來影響，早期可能看不出有任何表現，經過長時間的作用，會相繼出現腎結石，腎壞死，腎積水等惡性反應。如何防治

控制體脂率

保持理想體脂，當體脂過高時會增加患者的痛楚，體脂過高時應慢慢減脂，每月以減重4～6公斤為宜，但急性發病期不宜減脂。快速減脂會因為尿酮升高抑制尿酸的排洩，引起急性的痛風發作。

不要吃高脂肪食物

高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物，高量脂肪會抑制尿酸的排洩，烹調時應儘量少用，且多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。制定健康減脂方案，保持理想體脂率，才是真正遠離高尿酸血癥危害的唯一辦法。

高尿酸現在已經困擾越來越多的朋友，據不完全統計，在中國10個人中，就有一個人有高尿酸血癥的問題，而歐美髮達國家的這個比例則更高。服藥降尿酸，到底如何選擇藥物呢，今天就來為大家簡單介紹一下。

說選擇哪個藥更好前，先羅嗦兩句，降尿酸並不是一定要服藥。是否要服藥，主要看尿酸的控制情況和是否痛風發作。對於已有痛風發作的朋友，在痛風間歇期，合理的應用降尿酸藥物，將尿酸值控制在360μmol/L以下最佳；而如果沒有痛風發作的高尿酸血癥患者，如果尿酸值未超過540μmol/L，那麼可以考慮先不服藥，透過生活調節干預的方式來降尿酸，多喝水，控制體重，低嘌呤飲食，適度運動，少喝酒，生活上這些方面做到了，一般高尿酸的問題，都會有較大程度的改善。而如果在堅持生活幹預的情況下，尿酸持續高於540，即使沒有發作痛風，也應當考慮服用藥物來控制尿酸值。

非布司他和苯溴馬隆都是很好的降尿酸藥物，是兩種不同作用機理降尿酸的藥物代表，非布司他是黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少體內的嘌呤向尿酸的轉化，也就是說，透過抑制尿酸的生成來降尿酸；而苯溴馬隆是尿酸排洩促進藥，主要是透過抑制腎小管對於尿酸的重吸收，從而加大尿液中尿酸的排洩量，達到降尿酸的效果。這兩個藥沒法比較哪個好，哪個不好，具體的用藥還要根據具體的情況。

導致尿酸高的問題，有兩個方面的原因，一方面是尿酸生成過多，另一方面是尿酸排洩不暢，當然還有很多朋友是兩方面的原因都存在。透過檢查尿酸排洩量和尿酸清除率，可以確認尿酸高產生的具體原因，如果是尿酸生成過多的朋友，服用非布司他來降尿酸，效果則會更明顯；如果是尿酸排洩不良的高尿酸問題，則可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸，但需要注意確認腎臟功能正常，同時要注意多飲水和鹼化尿液，以防止尿液中尿酸過多，導致結石問題的出現。

在降尿酸的治療過程中，還有兩個問題要注意，一是要注意監測尿酸值，確認服用的降尿酸藥物的降尿酸效果，另一方面是要注意不能停止生活調理，透過生活調理+藥物降尿酸的方式，才是將尿酸真正控制好的最佳做法。

降低尿酸的藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的，一類是增加尿酸排洩的。其中非布司他就是抑制尿酸合成的，而苯溴馬隆就是增加尿酸排洩的，兩個藥物是不同的作用機制，結果都是可以降低尿酸，如果非要選擇一個效果更好的，應該是非布司他。但是也有很多注意事項：

1、降低血尿酸，更重要的是忌口。因為很多時候高尿酸血癥和痛風都是吃出來的問題，首先就要管住嘴，不吃高嘌呤食物，比如動物內臟、部分含嘌呤高的海產品（比如蝦蟹、魚皮）、肉湯等。

2、非布司他效果很好，但是價格昂貴，中國產的也很貴，這是個缺點。另外，藥物都有不良反應，以前我們認為非布司他比較安全，但是2019年美國FDA釋出了通告，告訴我們非布司他比別嘌醇更容易引起心血管方面的不良反應，增加心血管方面的死亡率，所以我們再用這個藥的時候要多留一個心眼。

如果單純用非布司他效果不好，可以聯合使用苯溴馬隆，兩個藥不同機制，作用可以疊加。而且藥物都會有個體差異，有些人用這個藥效果好，有些人用那個藥效果好。但總的來說，我們需要先使用降低血尿酸合成的藥物，再來使用增加尿酸排洩的藥物。很簡單的道理，揚湯止沸不如釜底抽薪。如果我們不去減少尿酸合成，而是一味地增加尿酸排洩也是不合理的，我們需要一開始就減少嘌呤攝入，然後降低尿酸合成，這才是治療的關鍵。

痛風治療的根本是降低尿酸水平。中國目前上市廣泛用於降尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆三種。此三種藥物中，非布司他、別嘌醇屬於抑制尿酸生成藥物，苯溴馬隆屬於促進尿酸排洩藥物。

痛風及高尿酸血癥的發生就是由於尿酸生成過多或者尿酸排洩障礙或者兩者同時存在,對於大多數人來說，尿酸排洩障礙是導致痛風和高尿酸血癥的主要原因。降尿酸的方式包括低嘌呤飲食及藥物及藥物。在反覆痛風發作（每年急性發作超過2次）或者同時存在痛風石者、腎臟損害時，建議長期給予藥物降尿酸治療，治療的尿酸目標值是<360umol/L，更嚴格的要求是降至300umol/L（適用於有痛風石或者痛風結晶者）。

正常情況下，尿酸在腎小球濾過，在腎小管重吸收，苯溴馬隆是抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸從腎臟排洩而降低尿酸。因抑制尿酸在腎小管的重吸收，腎小管內尿酸濃度增加，有形成尿酸性結石的風險，因此，使用苯溴馬隆之前需要完善腎臟彩超，排出腎結石才可以使用。常用劑量為50mg/天，一天一次，不建議超劑量使用。使用苯溴馬隆期間，多飲水尤其重要，必要時還可以服用碳酸氫鈉片鹼化尿液，以促進尿酸排洩。同時苯溴馬隆有引起肝功能異常的風險。

非布司他是相對較新的降尿酸藥物，透過抑制尿酸生成。多項研究表明非布司他降尿酸治療的安全性和有效性優於別嘌醇，同時藥物不良反應也優於別嘌醇，對於腎臟功能損害者，別嘌醇不能使用，但是非布司他安全性也較高，仍可使用。唯一限制非布司他應用的方面就是其價格相對昂貴，且降尿酸要通常需要長期使用，因此經濟因素是限制其使用的最主要原因。非布司他有增加心血管疾病的風險。

目前還沒有比較大的研究比較苯溴馬隆與非布司他用於降尿酸治療的效果是否一致，但是從已經使用的經驗來看，兩者降尿酸治療的效果差別不大。

我在沒有發作時服用苯臭馬隆都是同樣四次發作，問主辦醫生說苯臭馬降本身是有不穩定的因素，我說如果不穩定要改用其他藥嗎？，醫生說過一段時間會穩定下來，痛到無法承受了，自己停服用，同樣情況下我經歷四次，八盒苯臭馬隆帶出外國，結果六盒是垃圾，還痛風四次，

非布司他主要透過抑制尿酸生成而達到降低血尿酸水平的功效，比較適合尿酸生成增多型的高尿酸血癥患者。

苯溴馬隆則主要是透過增加腎臟對尿酸的排出而達到降低血尿酸水平的功效，比較適合排出減少型的高尿酸血癥患者。所以說，非布司他和苯溴馬隆各有優勢，我們應在專業醫生指導下選擇合適的藥物，以穩定控制血尿酸水平，減少痛風等併發症的發生，提高我們的生活質量。希望大家正確認識，具體問題要具體分析，我們可以透過檢查血尿酸和測定24小時尿酸排出量和率來確定是否是尿酸生成增多還是排出減少，以便制定個體化方案。