醫療險：在醫院裡治療，合理且必要，一般醫療險都給報銷，住院前後30天的門診報銷，有的醫療險會包含特殊門診的放化療費用的報銷。主要還是看您買的是什麼產品。

重疾險：惡性腫瘤，確診即賠。銀保監會要求的統一的25種大病的定義之一。一但確診為惡性腫瘤，那麼，您買的重疾險會按照您的產品合同條款上的規定賠付您合同上的重疾險保額。現在有的重疾險會有多次賠付的條款，甚至，惡性腫瘤，單獨分組賠付。有的產品還會有惡性腫瘤關愛金。

意外險：惡性腫瘤不賠。意外是非疾病的，非本意的發生的事件。所以不賠疾病。

壽險：惡性腫瘤不賠。但是，如果，惡性腫瘤沒有治好，人沒了，這時候賠付合同上約定的保額。

還有一些險種，具體賠付得看合同上的條款，只要含重疾責任，都能按合同賠付。

最後，保險公司賠付之前，會對您購買保險前的健康告知進行調查，如果發現你買保險前就已經有了疾病症狀，或者隱瞞了其他重大健康告知情況，會拒賠。

現在的重疾險產品定義，均執行2007年8月1日由中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》，惡性腫瘤屬於25種重疾中的第一項，可按照保險條款要求的理賠流程進行理賠。

除此之外，有些保險產品對於某些特定惡性腫瘤有額外賠付的責任，也有些產品惡性腫瘤有多次賠付責任，對於在間隔期（通常3-5年）後新增、復發、轉移、持續的惡性腫瘤，可以獲得再次賠付。

見上圖，不懂的，自行搜尋《重大疾病保險的疾病定義使用規範》

看裡面惡性腫瘤是怎麼規範的！

目前市場上的重疾險，一般都會有惡性腫瘤對應的輕症賠付

除了6艾滋病，基本都可以得到賠付！

這一塊的理賠基本實行的是確診賠付！

確診的話，需要病理分析！

重疾險都會保惡性腫瘤，符合保險條款就按保額賠。惡性腫瘤是重疾險中最好賠的疾病，因為多數情況下查出來的癌症都符合保險理賠標準了！

一般重疾險的惡性腫瘤是賠付1次，惡性腫瘤通常確診即賠，根據病理學確診後，提交理賠申請即可。

由於惡性腫瘤在重疾險上的理賠率佔有非常高的比例(70%左右)，不少保險公司為提高產品力，推出了惡性腫瘤多次賠付的保障或附加險，兩次惡性腫瘤確診時間需間隔3年或者5年，可再次賠付一次保險金。如果是這種重疾險惡性腫瘤，要注意對復發、轉移、新發等各種情況的具體保障情況，和時間限制問題。

重疾險確診即賠？

這個說法並不完全準確，需要視情況而定，一般分3種情況：

1、確診給付

重疾險中理賠最多的是癌症，也就是惡性腫瘤。只要被保險人確診了，馬上可以進行賠付而不論是否進行了治療也不管花費多少醫療費。還有什麼急性心肌梗塞等都屬於這一類。

2、得病並且實施了治療手段

比如冠狀動脈搭橋術、重大器官移植術和造血幹細胞移植術等。

3、病情達到約定狀態

比如：終末期腎病、肺病、腦中風後遺症、慢性肝功能衰竭失代償期、嚴重腦損傷、雙目失明等。

保險作為非常嚴謹的格式合同，每一個字、每一句話都有著嚴格制定標準，都代表著嚴格的責任範圍。所釐定的保費價格，也是基於這種“理賠範圍”的對價。

保哥認為，“重大疾病”有著明確的定義，那麼，重疾理賠。就一定有著嚴格的理賠標準。這是一把“雙刃劍”，

不好的地方就是對於消費者來說，過於“晦澀難懂”，在投保和理賠過程中，時時處於“懵逼”的狀態，資訊嚴重不對稱。

那麼好的地方就是，不也不用擔心保險公司會“故意不賠你”，因為條款就擺在那裡，只要符合，就一定會賠！

惡性腫瘤的賠付，跟別的重疾相比，要簡單得多。只要確診是惡性腫瘤，就會予以賠付。

不同的條款有不同的約定。

有的約定了，罹患惡性腫瘤後，賠付完後，相應的保費不用再交，保單繼續有效；

有的約定了，罹患惡性腫瘤生存滿五年再次得了惡性腫瘤，再賠重疾保額，也就是所說的多次賠付，有的公司賠三次，有的賠五次，各家條款不同。需要具體情況具體分析。

比如平安福裡的參加平臺的健身運動，達到一定標準，增加5%—10%的保額。等等的吧。

有的同行對這點頗有微詞。

其實沒必要的。客戶裡有經濟實力的畢竟有限。保險公司推出一項活動，相當於鼓勵大家健身鼓勵大家運動，達到一定標準，以增加保額的形式作為獎勵。真得了重疾，莫說10%，就是5%也是錢啊。重疾險保額50萬，5%就是2.5萬，這2.5萬是自己健身得的，為啥不要呢？

健身為的是不得病少得病，不是為了得病後5%—10%的獎勵。對不？

需要注意的是，大多數保險銷售人員，給客戶講解重疾險的時候會強調“確診即賠”。

在咱們普通老百姓的概念裡，確診即賠指的是，病歷上寫了重疾險上的疾病名稱，保險公司就應該照合同約定賠償。

保險合同裡的確診即賠，卻會列出來各種重疾賠付的標準。很具體。

比如我們東家的重疾條款裡，嚴重腦損傷，合同約定了，只要符合列出來的條件中任意一條就可以賠付

再比如嚴重自身免疫性肝炎和終末期肺病，賠付的前提是必須滿足列出來的所有條件。

各位，比較下來，惡性腫瘤的賠付是最簡單的，說重疾險的確診即賠，其實確切地說，是惡性腫瘤確診即賠。

僅供參考！

一. 惡性腫瘤的定義

大陸保險對於惡性腫瘤的定義，遵循2007年中國保險行業協會與中國醫師協會聯合釋出的《使用規範》——

其中，對於惡性腫瘤的定義為——

二. 惡性腫瘤的給付

惡性腫瘤的給付，又分為惡性腫瘤首次發病並且確診，和一定間隔期之後的復發新發持續和轉移。 從給付的險種上來說，上述情況主要涵蓋在以下險種：

1. 重大疾病保險；

2. 惡性腫瘤疾病保險。

從產品形態和給付情況來說，主要有以下幾種：

1. 惡性腫瘤單次給付——目前市面上絕大部份重疾險主險是這種情況，通常給付保額。

2. 惡性腫瘤多次給付——涵蓋新發、復發、持續、轉移，或者持續和轉移。需要根據風險對沖的需要，看清楚到底是何種保障。通常也是給付保額。

3. 即將新出的創新產品，屬於附加險形態，首次給付已繳保費；間隔期後第二、三次確診，給付保額。

三. 對於醫療機構的限制

需要看清條款當中對於醫院及專科醫生的限制。以下擷取舉例，具體視條款而定。

惡性腫瘤一般採用給付方式，只要確診，即可獲得賠付。不過現在很多重疾險會採用多次賠付、多重賠付，即對於癌症的轉移、復發等也可能進行再次賠付，因此，在購買時，務必與專業經紀人（可以銷售多家保險公司重疾險，且最好工作2年以上）或者保險公司客服進行反覆確認，確保明確保障責任是什麼。

惡性腫瘤是重疾險疾病中比較容易賠付的疾病之一，確診就可以向保險公司申請理賠。

理賠材料需要醫院的確認病例（看下保單對醫院或醫生的要求，一般縣級醫院就可以），保險單等，你透過誰購買的保險就讓誰幫著協助理賠，這個是應該盡的責任。