偱環腫瘤細胞是西醫病名。從中醫六經辨證體系看，三陽之太陽主表，陽明主裡，一汗一下讓表毛孔通，讓裡六腑通，臟腑相絡，腑通髒不病。而唯有既不在表，又不在裡，去在半表半里，表之邪不去，裡之邪不走，堵在半表半里久而久之這裡的細胞變異成腫瘤細胞，表現出症狀，一查定為迴圈腫瘤細胞之類的病。由此認為，常服點小柴胡湯和半表，服點大柴胡湯通半里，讓人體三陽通暢不生疑難雜症諸種怪病！因為這樣三陽腑通暢，三陰髒才得其精華而功能正常無病苦！謝謝邀請，以提高認話！！

迴圈腫瘤細胞的迴圈是指血液迴圈，腫瘤細胞不用解釋，因此迴圈腫瘤細胞的含義是指存在於人體血流中的腫瘤細胞，我們知道，人體的所有正常組織，細胞與細胞之間存在著非常緊密的連線結構，任何一個非血液系統的細胞要想從組織中脫離出來都絕非易事，而腫瘤細胞則不同，大家相互之間毫無組織紀律，長著長著就沒人管了，像是一夥強盜，四處侵害，尤其是對血管，所到之處首先找到血管獲取營養，這個過程中就會有部分細胞鑽到血液中隨著血液流淌，相當於腫瘤派出去的特務，這些特務大部分在進入血液後被免疫細胞吞噬，甚至生命力不強的自己就凋亡了，有少部分活下來在血液中四處遊蕩，最後會在某些地方拋下錨來錨定並生長成轉移瘤，這個過程就是腫瘤的轉移。

迴圈腫瘤細胞這個概念早在1869年就被人提出來了，但由於檢測技術的侷限，一直未發揮什麼作用，其實我們稍作想象就可以發現這個概念的巨大應用前景，如果我們能夠用一些方法將患者血液中的腫瘤細胞聚集在一起達到現在病理科醫生能夠檢查到的級別，腫瘤患者的診斷就完全不需要很多非常痛苦的有創檢查了，抽血診斷腫瘤將成為主流的檢查方法，甚至患者都不用住院就可以一切搞定。

迴圈腫瘤細胞的數量還可以作為腫瘤患者治療療效的評估指標，如果治療後血液中的腫瘤細胞數量減少很多，說明治療效果好，如果數量反而增多最好及時更換治療方案或者停止治療，尤其是化療，很多患者難以耐受副反應，如果透過這種方法提前預判治療的效果，就可以讓患者少受很多苦。

但迴圈腫瘤細胞的檢測目前仍然沒有達到臨床使用的要求，診斷的準確性和敏感性還不能替代各種有創檢查，而且檢查到迴圈血液中有腫瘤細胞即意味著腫瘤已經進入了很難根治的階段，對於早期腫瘤的診斷沒有太大幫助，但這方面的研究一直是科學家探索的熱點，檢測技術在不斷的完善中，相信用不了幾年就可以進入臨床，實實在在的減輕患者的痛苦。

目前的研究認為，迴圈腫瘤細胞是從腫瘤病灶脫離，並播散到血液迴圈中的腫瘤細胞，是惡性腫瘤患者出現術後復發和遠處轉移的重要原因，也是導致腫瘤患者死亡的重要因素。血液中的迴圈腫瘤細胞的數量，以及迴圈腫瘤細胞數量的變化情況，可以在一定程度上反應腫瘤的侵襲性，惡性程度，判斷治療效果等。在一定情況下，腫瘤如果發生轉移或者復發，要到一定程度，才會在CT，核磁共振檢查上才會顯示，而如果發現迴圈腫瘤細胞升高，那麼可以提前預測腫瘤復發或者轉移，從而儘早進行干預和治療。又比如假如CT提示有癌症，但是沒辦法確定，病人又不適合做手術，也不願意做活檢的時候，沒辦法確定腫瘤良惡性，如果正好迴圈腫瘤細胞顯示血液中有較多的腫瘤細胞，那麼可以判斷這個病人確實是癌症。

目前，已有許多研究證實迴圈腫瘤細胞檢測在各種癌症中的輔助診斷作用。比如乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、鼻咽癌等多種實體腫瘤的診療，可以輔助診斷、預測腫瘤進展及預後、評估療效、指導個體化治療方案等作用。比如有研究結果顯示迴圈腫瘤細胞計數的變化可反映小細胞肺癌患者預後情況。比如經過化療或者放療以後，血液中的迴圈腫瘤細胞明顯減少了，那麼可能就說明治療的效果比較好；相反如果治療以後迴圈腫瘤細胞沒有減少或者反而增加了，那麼可能說明治療效果就不怎麼好。

但是，迴圈腫瘤細胞檢測目前尚未大規模應用於臨床，仍處於研究探索階段。目前仍存在很多問題：

1、外周血迴圈腫瘤細胞檢測與現有的惡性腫瘤監測手段相比，是不是具有更高的敏感度與特異度？

2、目前迴圈腫瘤細胞檢測無統一的檢測及鑑定方法、隨訪方案及陽性參考標準，比如到底是2周做一次還是2月做一次，數值增加多少算有意義？

3、對於迴圈腫瘤細胞增加的惡性腫瘤患者，假如判定腫瘤是復發了或者轉移了，但是在影像學未發現明確復發或轉移病灶時，提早進行進一步治療是否有提高生存率、改善預後的作用目前尚無定論。

4、迴圈腫瘤細胞檢測費用目前很貴。

以上問題都在一定程度上限制了迴圈腫瘤細胞檢測技術在臨床中的運用。

謝謝邀請。 看了幾位答主的回答，我認為都不夠準確、全面，還是我來回答吧。 先說明一下迴圈腫瘤細胞到底是什麼東西，迴圈腫瘤細胞就是脫離了腫瘤組織母體，在體內四處遊蕩、遇到合適的環境就會在那裡生長繁殖，形成一個新的腫瘤組織體的遊離腫瘤細胞。 這種細胞以腫瘤幹細胞為主，是腫瘤轉移的罪魁禍首。醫學科學研究已經證實，迴圈腫瘤細胞轉移有兩個途徑：其一是，透過血液迴圈途徑轉移，這個有兩位醫生已經回答了，這裡就不再贅述。其二是，透過淋巴迴圈途徑轉移，就是腫瘤幹細胞脫離母體後，隨淋巴液四處轉移。許多腫瘤出現淋巴結轉移，就是透過這種途徑導致的。 人類掌握迴圈腫瘤細胞的轉移方面的知識有兩種用途：其一是預示著可以透過抽取血樣檢測、發現腫瘤細胞，為確診腫瘤提供一個依據。但是這種技術現在還面臨著許多技術方面的障礙，還沒有大規模投入應用。其二是提醒人類，要徹底治癒癌症的先決條件是將迴圈腫瘤細胞消滅，這種東西是腫瘤組織的種子，有種子、有土壤，腫瘤就會不斷復發。這也是惡性腫瘤難治的根本原因。 細胞免疫治療技術就是提供了一個消滅這種迴圈腫瘤細胞的方法。但是由於癌細胞善於改變自己表面的形態特徵，使得許多用常規方法研發的細胞免疫技術經常失效。只有讓免疫細胞可以有效地識別“自我”與“非我”，才有可能將癌細胞徹底消滅。

迴圈腫瘤細胞，即CTC，是指透過各種途徑進入外周血液迴圈的所有腫瘤細胞的統稱。這種細胞在血液中絕大部分會被吞噬細胞消滅掉，但也有一小撮壞分子隱藏得比較深，伺機作亂，這些壞分子才是人類共同的敵人！它們沒有任何正向作用。

迴圈腫瘤細胞（circulating tumor cell，CTC），一般情況下，腫瘤位於原發病灶，但有些時候，腫瘤細胞會進入人體外周血迴圈，稱為迴圈腫瘤細胞

1869年，澳洲籍醫生Ashworth首次提出迴圈腫瘤細胞的概念。

CTC是存在於外周血中的各類腫瘤細胞的統稱。也有人認為不僅僅是在血液迴圈，淋巴迴圈也有可能存在CTC，這也能部分解釋淋巴轉移的某些惡性腫瘤。

腫瘤細胞從原發灶或者轉移灶進入到血迴圈有幾個關鍵性的問題。

1.腫瘤細胞脫落；

2.腫瘤細胞避免離巢凋亡；

3.腫瘤細胞逃避免疫細胞識別和攻擊；

4.腫瘤細胞誘導免疫細胞向促腫瘤分化，併產生粘附聚集；

5.進入血迴圈。

扛住這五個環節的考驗，才能進入到血液迴圈中。進入血迴圈後隨著血液迴圈到達全身各處，有可能增加腫瘤血行轉移風險，預示腫瘤患者預後不良。

那麼CTC檢測有什麼用呢？

其實CTC檢測透過捕捉檢測外周血中痕量存在的CTC，監測CTC型別和數量變化的趨勢，以便實時監測腫瘤動態、評估治療效果，實現個體化治療。

因此它的作用有以下幾個方面：

1.超早期診斷腫瘤，無創抽血檢測；

3.評估治療效果，手術，化療和/或放療後的治療效果；

4.預測預後，預示治療後患者的生存預後情況；

5.監測化療藥物耐藥情況；

6.監測腫瘤復發；

7.預測腫瘤轉移；

8.個體化治療方法的指導。

CTC檢測具有較高的臨床應用意義，但是CTC檢測尚未成為臨床規範。

1.痕量檢測技術手段尚未成熟，CTC捕獲，檢測手段的特異性和敏感性是否達到臨床檢測的要求；

2.CTC檢測費用較高，目前暫不適應臨床大規模開展；

3.CTC檢測結果的解讀與臨床診療閾值相關性研究尚在科研中探討，未明確定論，涉及到過度治療或延誤治療的可能；

4.CTC形成的機制和作用尚未能完全明確，其干預手段還有很多研究空間。

迴圈腫瘤細胞簡稱CTC，一般是指進入人體外周血的腫瘤細胞。因大部分腫瘤可經血液播撒轉移，因此透過監測CTC型別及數量的變化趨勢，可評估治療效果及預後。

從腫瘤的檢測角度看，一般檢測（如影像學等）手段有一定的侷限性，對於較小的病灶不能認為它是否為異常病灶，常常有漏診、誤診發生。而很多小病灶腫瘤細胞，在2-4mm時就已經進入血液了，言外之意其對於早期診斷來講具有重要意義。

目前腫瘤的治療方案在不斷更新，而靶向治療的地位也在不斷攀升。在應用靶向治療前，必須經過基因檢測後才能決定是否能用靶向藥物及何種藥。因CTC內含有腫瘤細胞的全部基因，即CTC可作為基因檢測的樣本。因其取樣方便、快捷，對於一些不能取腫瘤樣本的患者可謂是一種福利。

目前應用最廣泛的還是對腫瘤患者的預後評估，根據監測CTC值可評估患者復發轉移風險的大小。並且可根據治療前後CTC值是呈增大趨勢還是降低趨勢來判定治療效果，並及時調整治療方案。這樣可避免浪費很多不必要時間，為患者爭取更多最佳治療時機。

隨著CTC技術的不斷更新完善，在國外已將患者的腫瘤細胞培養，並在體外做藥物實驗，根據結果把對腫瘤細胞殺傷力最強的應用於患者。這樣就可有針對性用藥了。所以從目前來看，CTC作為個體化治療的橋樑是可行的。

本期答主：郝志磊 執業醫師