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  • 1 # 小醫生

    頸椎半脫位,又稱寰樞椎紊亂,寰樞椎半脫位,是寰椎(頸1)和樞椎(頸2)之間失去正常的對合關係,多見於男孩,由於人體的頸椎有7節椎骨,第1、2頸椎椎骨的位置最高且結構特殊,主要功能是旋轉,頸部的旋轉功能約50%發生在寰樞椎節段。寰樞椎關節的穩定取決於韌帶的結構,發育期的兒童容易發生半脫位。而下頸椎的半脫位通常是由創傷造成的,暴力使椎體小關節之間發生輕度移位,頸椎半脫位的症狀輕重不一,症狀輕微僅表現為區域性疼痛、活動受限,症狀嚴重的會合並有神經根和頸髓損傷!

    頸椎半脫位的治療

    頸椎前半脫位的症狀比較輕,主要表現頸部易勞累、區域性疼痛、頸部酸脹、乏力、頭頸伸屈和旋轉功能受限、損傷節段的棘突和棘突間隙腫脹並具有壓痛,椎前側也可有觸痛。

    神經系症狀較為少見,即使發生也多不嚴重,有時表現為神經根受刺激的症狀和體徵。但頸椎半脫位在於其容易造成頸椎的不穩,椎間盤的退變加劇,嚴重時壓迫脊髓,造成脊髓型頸椎病。

    1.牽引治療

    牽引通常可以復位,但不必使用顱骨牽引,枕頜帶牽引就足以復位。牽引時,取頭顱正中位。拍片證實復位後,持續牽引3周。

    由於復位後可能存在嚴重不穩傾向,極易再次發生脫位,因此復位後應以頭頸胸支具固定,為期2~3個月。拆除固定支具後再以頸部支架維持一段時間。手法復位並不足取,若必須做,則需謹慎操作,以免造成脊髓損傷。

    2.手術治療

    頸椎半脫位急性期不主張手術治療,如在後期仍然存在損傷節段不穩定,或者伴有遲發性脊髓或神經根壓迫症者,應手術治療。取頸前路間盤摘除、減壓及植骨融合術。若有脊髓壓迫,應施行擴大減壓和植骨固定術。

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