新增小結節，轉移也說得上，不是轉移也說得上，病源始發地也是。這時急時用中草藥快速安全地控制3一5月。藥從重向輕走向穩定，從整體血液中徹底清除有害毒素，方可是痊癒。

病體出現乳腺癌，這個人體其肝、腎、脾臟功能巳不正常所出現的。如果做手術切除只是除去所見的病症、並沒有將身體恢復正常！手術中和後期恢復所使用消炎藥對腎臟傷害是非常大。術後又不會補腎抒肝，造成腎精不足以滋潤身體，這時癌細胞就能在人體的弱處發育著床，而成的腫瘤塊西醫稱之為轉移。

這樣病症是應稱之為第二次發病！而不是由原來的腫瘤移植過來、所以不能稱為轉移！

乳腺癌術，放化療之後，兩年之內都應該進行例行體檢，既然檢查CT報告顯示肺部有新增小結節，肯定必須引起注意，因為乳腺癌術後兩年內易轉移，過了這道坎，後面五年十年的砍復發的可能性也會小些！

出現小結節，不一定就是存在轉移。病理報告結節細胞良惡性，才能確定是否轉移。

轉移灶出現在術後兩年之內，畢竟是個很大的炸彈，應刻不容緩去醫院聽從醫生的建議採取進一步的檢查和治療。

肺轉移癌是併發於既往惡性腫瘤疾病的肺部表現，肺轉移癌，多來自子宮絨毛膜上皮癌、結腸直腸癌和乳腺癌。其它還可見於消化道、子宮或腎臟的惡性腫瘤及骨肉瘤和神經纖維肉瘤。

大部分肺轉移癌病人有肺外腫瘤病史，但少數病例的肺部轉移灶先於原發腫瘤被發現。隨著觀念以及檢查手段的改進，目前乳腺癌的胸部複查均已胸部CT掃描作為評價。在這些動態觀察中新發的結節影一般可見：1.單發肺結節，有時直徑小於5mm的，首次發現的確無法和原發肺部疾病相鑑別，必須採取動態的觀察；而對於略微增大的單發肺結節，可以透過增強CT評判血管影以及區域性強化的表現；對於一些單發GGO改變，一般認為和轉移癌關係不大，作者在臨床中進行過多例乳癌術後的單發肺結節手術，均證實為肺原發的“微小肺癌”。2.新出現的肺多發性結節：如結節大小不一，可能已有多次轉移的發生，此時建議進行抗腫瘤治療的前提下動態觀察間接判斷。3.乳腺癌的肺轉移，多表現為淋出管型轉移灶，常顯示肺內線型和結節網織狀。但曾做過一例乳腺癌術後發現的“胸腔鏡內乳淋巴結清掃”，術後複習CT時發現對側肺有小的淋巴管引流的結節影。

您的問題沒有明示CT的單髮結節還是動態觀察後的新發結節，以及之前小結節的改變等。因此任何人也無法“一句話判斷”！特別是面對日益增多的早期肺原發癌的“結節表現”。

因此，提供詳細的影像學資料，找相關胸外科、放射科評價最為切實，對於多髮結節必要時可以進行PETCT的聯合診斷有重要價值。

感謝悟空邀請。乳腺癌術後，出現肺部結節，單純憑這句話，是沒有辦法診斷的。有幾種可能性，第一種就是乳腺癌術後復發伴肺部轉移，可以進一步查病理或者PET/CT明確一下。第二種就是肺部單純的結節，這種考慮良性的結節，有可能是血管偽影，增殖灶等，需要定期複查。第三就是肺部原發的惡性結節，也需要病理或者手術冰凍切片來確診，或者可以查PET。第四就是其他部位的腫瘤出現了肺部轉移情況，這個也需要病理和PET支援。

這個可能性是有的。

同很多腫瘤一樣，肺部也是乳腺癌最常見的轉移器官之一，所以，乳腺癌術後出現的肺部新發實性小結節，應該考慮轉移瘤的可能。

1、乳腺癌發生的轉移大多在術後2-3年，5年以後雖然也可以出現轉移，但風險就要低了。

2、是否發生轉移，和乳腺癌手術時的分期密切相關，分期越晚轉移的風險越高。

3、病理分型也是發生轉移的重要因素，Her-2陽性，高Ki-67、腫瘤分化差的型別，轉移的機率更高。一般，Luminal型的患者容易發生胸膜轉移和骨轉移，LuminalA型很少發生肺轉移，但Her-2過表達型和三陰乳癌，則容易發生肺轉移和腦轉移。

4、肺部的結節如果確定術前沒有，而是兩年後新發的、多個結節，而且影像學的形態、特點符合轉移瘤的，高度懷疑乳腺癌肺轉移。

可以根據以上幾條綜合判定一下。

如果不能明確 ，可以考慮1-2個月後複查對比，結節有增大，基本上即可判定；如果沒有任何變化或消失，可以繼續觀察。

也可以考慮做PET-CT檢查，但由於PET-CT對於這種肺部小結節的判定誤差較大，不首先推薦。

乳腺癌術後，定期複查很重要

不僅是乳腺癌，其他的癌症也一樣，手術切除後，並不是一勞永逸了，有復發和轉移的風險。5年的復發的機率最高，其中前兩年復發和轉移很大。

複查的目的是為了評估治療的療效，及早的知道有無復發和轉移的可能。乳腺癌術後還需要做化療和放療，治療後用超聲和胸部CT去評價有無肺部的轉移。在我的工作中，每天都寫很多份乳腺癌手術後複查的片子，有一半以上是沒有復發和轉移的，有兩年、五年甚至十年的，很不錯的效果。經過放療後，肺部多少會有點放射性肺炎。

另外乳腺癌容易骨轉移，有些複查還需要做ECT檢查，目的就是看有無新出現的骨轉移。

乳腺癌術前肺部沒有結節，做了手術後，兩年內複查，也沒有結節，但是2年後出現了結節，可能是轉移。這裡說了出現結節，並沒有提供更多的資訊。作為影像科醫生，我需要了解結節多發還是單發，大小是多少，是實性還是磨玻璃的。

如果出現了多個結節，不僅一個，並且是實性的結節，那麼考慮乳腺癌肺轉移的可能性非常大。

如果結節是單個，在5mm以下的結節，要仔細對比前面的片子，是不是前面的片子就一定沒有這個結節。如果是新增的，5mm以下的結節，也很難定性質，做PETCT的意義也不大。建議2個月後複查，如果增大，那麼就是轉移。

如果結節是單個，大小＞5mm，並且是實性的結節，無論邊界光整與否，都考慮轉移可能。

所以，具體情況還是要具體分析，要做好是乳腺癌轉移的心理準備，積極治療。

原有惡性腫瘤，隨診中CT發現肺部結節，跟平日我們所說體檢發現的肺結節分析起來是不同的。不一定都是轉移，需要具體分析。

1、在正常體檢人群中，肺結節的發生率也是很高的，如果使用CT，超過45歲人群中，肺結節的發生率可高達，百分之二十到三十。也就是說10個人裡面就有2到3個人會發現肺結節。這個還是保守估計。假如CT掃描層厚1mm，使用AI來找結節，實際上可能發現的結節會更多。但發現這些結節，並不是都是惡性的（肺癌）。所以，假如有了身體其他部位的癌，比如問題中的乳腺癌，同時發現肺內有結節的可能性是挺高的。而這種結節，也很可能是良性的，而不是轉移瘤。當然也有可能是原發性的肺癌，只不過可能性更低一些。

2、CT檢查肺部發現了新出現的結節，如何解讀？

首先要明確，是否之前的檢查也是CT，假如原來是胸片，這次是CT，說新增加了肺結節，其實不可靠，因為胸片會漏掉很多小的結節，需要根據現在結節的大小等，回顧性調閱原來的片子分析。

假如，之前的檢查也是CT，而且跟這次的掃描引數接近，尤其是層厚等，確實是新出現的結節。這個時候就要靠放射科根據CT表現，大夫經驗來分析了。

3、乳腺癌肺部轉移的CT會有什麼表現？

1）如果是血行轉移，通常是多發的，隨機分佈結節，邊緣清晰（不同於原發肺癌表現）。

2）淋巴道轉移。這個時候可以是小葉間隔的瀰漫性增厚，也可以表現為串珠狀。

3）還有罕見的經過氣道轉移。

可以看出，乳腺癌肺轉移，其實不一定表現為結節。

4、發現新增結節，除了轉移還有可能是什麼情況呢？

炎性病變，比如真菌感染，其他炎性肉芽腫，甚至膿腫等等。這些病變有相似之處，但有的病變有一定的CT特點。需要靠放射科的經驗，甚至同臨床醫生多學科會診才能給出建議。

1）短期隨訪複查。

2）假如結節足夠大，實性成分大於8mm，可考慮做PETCT。

3）穿刺活檢。

如果明確是新增結節，結合病史，高度懷疑轉移，因為肺是乳腺癌常見的轉移器官。但不是說一定是轉移的。

肺部結節既可以是良性的結節，也可以是原發的肺癌，當然也有轉移到肺部的腫瘤。根據腫瘤診斷的一元論來說，首先要考慮乳腺癌的肺轉移。

肺部小結節，如果很小，比如小於5mm，是很難診斷，或者說目前是無法確診的。因為這個大小几乎是無法穿刺活檢。除去活檢，其它的高解析度CT，甚至PET/CT都是無法明確，甚至很難發現。這種情況，要和之前複查的CT片子對比，看看是否是新發的，也可能是原來就有，只是沒有發現而已，這種情況就不考慮是轉移。如果原來相同部位的確沒有，就是新發現的，還有看看最近有無呼吸道感染，肺炎的症狀，如果也除外感染，那就高度懷疑轉移，此時要結合腫瘤標誌物的變化，如果腫瘤標誌物也是明顯異常，那麼即使不能活檢，確診病理，也可以給與抗腫瘤治療。否則的話，就一月後複查對比看變化。

如果新發的結節比較大，大於5mm，甚至1-2cm，直接在CT引導下穿刺活檢。這是最直接有效的診斷方法。可以明確是否是惡性的，是原發還是轉移的。可以根據穿刺結果，決定下一步治療方案。是原發肺癌，就按照具體的細胞型別選擇手術還是化療或靶向治療；如果是乳腺轉移的，那麼就按照晚期乳腺癌的治療原則治療；如果是良性的，就不用處理。

如果穿刺沒有明確的癌細胞，但是CT表現又是可以惡性表現，那麼可以預防性抗感染治療後再次活檢，這樣就增加了穿刺成功的機會。如果依舊陰性，那麼就定期複查。