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1 # 心腦血管醫生羅民
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2 # 李昌平8
福多多朋友,你的問題實際是心肌缺血,而心慌只是心肌缺血的症狀之一。在回答吃什麼藥前,與你先探討一下什麼叫心肌缺血,心肌缺血有什麼症狀?是什麼原因造成心肌血?心肌缺血怎麼辦等相關問題
心肌缺血臨床病名就是冠心病,心肌缺血是冠心病的一種症狀。冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化心臟病。心肌缺血就是因冠狀動脈硬化、狹窄或閉塞,導致心肌血氧供應不足所致。心臟那麼多血,為什麼會缺血呢?心脈有儲血、供血的功能。心臟每收縮一次,就把血液透過動脈輸全身,同時把靜脈血透過肺部過慮吸氧,舒張時又把新鮮流回心臟待用。心肌供血並不能近水樓臺先得月,心肌的血並不是由心腔直接供應的,而是由心臟冠狀動脈供應的。所以,冠狀動脈狹窄,閉塞,心肌就會缺血。
當心肌缺血時,根據缺血程度,會產生一示列症狀。常見的症狀有心絞痛,心律失常,胸悶,胸痛,心功能下降,長此下去會造成心力衰竭。如果冠狀動脈閉塞嚴重時會導至死亡,如心梗卒死。
導至冠狀動脈狹窄或閉塞的原因有高血壓、高血脂、高血液黏稠,高血糖,高尿酸等,都會造成心血管形成斑塊,硬化,甚至形成血栓。
再說怎麼辦,也就是福多多朋友問的吃什麼藥的問題。冠心病要綜合治療,首要治療相關疾病。比如高血糖,高尿酸對動脈硬化有直接影響,就要用二甲雙胍,胰島素等降控血糖。服用別嘌醇降控尿酸。高血壓,高血脂,更是冠心首要因素,要在醫生指導下,選用地平類、沙坦類、洛爾類,他汀類降控血壓,調控血脂。針對症狀可以服用美託洛爾,阿替洛爾降壓減慢心律(解決心慌)。心絞痛時可服用硝酸甘油片(舌下含服),速效救心丸等。中成藥有丹片,丹參滴丸,複方丹參片,通心絡膠囊,地奧心血康,冠心寧,心可舒等。根據不同症狀在醫生指導下先用。
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3 # 王勝軍主治醫師
你好,
心肌缺血的治療主要以改善症狀及預防血管為主,常用阿司匹林、他丁類藥物治療,患者不必過分擔心這些常規藥物的副作用;當出現缺血的症狀時,常用β受體阻斷劑類藥物進行治療,如倍他樂克、倍他樂克緩釋片、比索洛爾等,建議患者在醫生指導下合理使用藥物。
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4 # 張之瀛大夫
還是關於心肌缺血的問題,之前張大夫回答過很多關於心肌缺血的問題,比如如何診斷心肌缺血?心肌缺血的危害等。大家一直在提心肌缺血的問題,充分說明了這是咱們老百姓關心的問題,同時也從一個側面反映了心肌缺血的發病率確實高。
回到問題中來,如果您在專業醫生的幫助下,依靠您胸悶胸痛等病史和症狀、心電圖、心肌核素顯像、冠脈CTA,甚至冠脈造影等證據的支援下,已經診斷為心肌缺血,那麼您可能會用到以下藥物。
1. 阿司匹林,這是心腦血管病一級預防和二級預防的必用藥,如果沒有絕對禁忌症,一定會用。
2. 他汀類藥物,我們說的心肌缺血,其實更多指的動脈粥樣硬化性心臟病,服用他汀類藥物,除了可以降血脂,還可以穩定斑塊和預防斑塊破裂,因此這個藥物一般也是應該應用的。
3. β-受體阻滯劑,我們常用的倍他樂克就是這一類藥物,它是目前推薦的一類降壓藥,其也可以有效的降低心率。
4. 一些擴張血管的藥物,例如單硝酸異山梨酯緩釋片,這類藥物可以擴張冠狀動脈,達到預防和控制心肌缺血的目的。
5. 還可能會用上氯吡格雷,也是一種抑制血小板聚集的一種藥物,該類藥物可能會聯合阿司匹林,也可能作為阿司匹林的代替藥物(一些患者具有阿司匹林的禁忌症)。
6. 有一些患者可能會用上一些利尿藥物,如雙氫克尿噻,也就是我們所說的雙克。
7. 一些伴有原發性高血壓的患者還會使用降壓藥物,伴有糖尿病的患者還需要使用降低血糖的藥物。
上面,我說的不一定全部包括,但是可以肯定的是,心肌缺血的患者應該在臨床醫生指導下,根據自身情況,科學、規範用藥。
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5 # 伊春美食美客
在我們東北,心腦血管患者是特別多的。這可能與我們的飲食習慣與我們的生活環境都有相關的聯絡。所以說,現在人們從飲食上,從改變環境上都做了大量的改變。比如說東北人的餐飲餐桌上不再吃那麼多的鹹菜了。更多的被牛奶和雞蛋等一些有營養的取代了。還有是當地到冬天的時候,氣溫是相當的低,有的老人們乾脆就遷移到了南方。這歸根結底的目的就是讓自己不得心腦血管等方面的疾病。因為心臟病,腦出血等疾病真的讓人看到了都害怕。其中心肌缺血就是心臟病中的一種,這種疾病是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧量減少,心肌能量代謝不正常,不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。要知道心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,在這種波動經過機體自身調解處,使血液供需相對恆定,保證心病正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血,經濟調節不能滿足心臟工作需要,這就構成了真正意義上的心肌缺血。如果得了這方面的疾病,不能耽擱,要立刻找到大夫去徵詢治療的意見。一般來說透過中藥,是可以控制和緩解心肌缺血癥狀的,患者要終身的服藥,百分之百治癒,那是不可能的,只不過是遏制住這種病情。讓自己的身體保持著一種健康的狀態罷了。心肌缺血在飲食上也要注意,一定要吃低脂肪高纖維的食品。情緒上也不要大悲大喜,保持充足睡眠,養成良好生活習慣,定時上廁所,不能過度勞累。平時家庭裡要常備一些這樣的藥。丹參片,複方丹參片,地奧心血康通心絡,心可舒等等。這些都能緩解你的心肌缺血的症狀。
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6 # 心血管徐醫生
心肌缺血最常見的原因是冠心病,其它少見原因還有炎症、痙攣、貧血、心肌肥厚等。徐醫生就針對最常見的病因,冠心病引起的心肌缺血應該吃什麼藥科普一下,主要有兩大類。
改善心肌缺血、減輕症狀的藥物1.β受體阻滯劑
如美託洛爾、比索洛爾。減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓,從而降低心肌氧耗,減少心絞痛發作,增加運動耐量。用藥後要求靜息心率降至55-60次/分。嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管哮喘禁用。
2.硝酸酯類藥物
如欣康、依姆多等單硝酸異山梨酯片。擴張冠脈,改善心肌血供,改善心絞痛。不良反應包括頭痛、面色潮紅、反射性心率加快、低血壓等。
3.鈣通道阻滯劑
如硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓等。抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴張冠脈,解除冠脈痙攣;擴張周圍血管,降低血壓,減少心臟負荷。副作用有頭暈、頭痛、失眠、外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅等。
4.其它
曲美他嗪:改善心肌能量代謝,治療心肌缺血。
尼可地爾:與硝酸酯類藥物的藥理特性類似,頭痛發生率較硝酸酯類藥物低,對血壓影響較小。因此,服用硝酸酯類藥物出現頭痛、血壓顯著降低者,可以選擇尼可地爾代替。
中成藥:通心絡膠囊、丹參滴丸等。
預防心梗、改善預後的藥物1.阿司匹林:
抗血小板聚集。主要不良反應是消化道出血或對阿司匹林過敏,不耐受者可用氯吡格雷替代。
2.氯吡格雷/替格瑞洛
抗血小板啟用與聚集。用於支架術後,不穩定心絞痛、急性心梗患者未植入支架患者也應使用。一般與阿司匹林聯用1年左右,如無再發血管問題,可以停用。
3.β受體阻滯劑
除改善心肌缺血、抗心絞痛以外,可顯著降低心血管死亡率。
4.他汀類藥物
有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。還有延緩斑塊進展、穩定斑塊、抗炎等作用。所有冠心病患者,無論血脂水平如何,均應當接受他汀治療,除非不耐受。
5.普利或沙坦類藥物
顯著減低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心梗發生率。冠心病合併高血壓、糖尿病、心衰的患者建議使用這類藥物。使用普利出現咳嗽不耐受者可以用沙坦替代。
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藥物無法治療心肌缺血,只能維持!
心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。
而心肌缺血會出現心慌、胸悶、胸痛,乏力等情況。
心肌缺血該吃什麼藥物?一般來說治療心絞痛的各種藥物,對心肌缺血都有效果!
1,抗血小板藥物:抗血小板黏附和聚集的藥物,有抑制血小板在動脈硬化斑塊上聚集的作用,可防止血栓的形成。可選用:
① 阿司匹林,0.075-0.1g,1/d。
② 氯吡格雷,第一次服藥300mg,然後75mg/d。
2,調節血脂藥物:可以改善內皮細胞的功能,常用藥物:
① 洛伐他汀,20-40mg,1-2/d。
② 普伐他汀,5-10mg,1/d。
3,硝酸酯藥物:可以擴張動脈,使有病的冠脈、側支迴圈的血流量增加,同時使靜脈張力降低,迴心血量減少,減輕心臟前負荷,降低心肌耗氧。
硝酸異山梨酯,口服,5-20mg,4-6/d
4,β-受體阻滯劑:使心理減慢、心肌收縮力減弱,減緩左室內壓力升高速率,減輕心臟做功,降低心肌耗氧量。常用藥物:
① 美託洛爾,25-50mg,3/d。
② 普萘洛爾,10mg,3-4/d。
5,鈣通道阻滯劑:抑制心肌和血管平滑肌鈣離子內流,從而降低心肌收縮力、引起血管擴張,降低動脈壓和心臟的後負荷,同時減少心肌耗氧並增加冠狀動脈血流供應,常用藥物:
① 維拉帕米,80-160mg,3/d。
② 氨氯地平,5-10mg,1/d。
這些基本就是常用的維持藥物,當然由於個人體質不同,病情不同,服藥需要斟酌考慮。
最後再強調一遍,吃藥只能維持,不可能治癒,不管中醫還是西醫,因為病因不對,所以切勿相信神藥。