藥物無法治療心肌缺血，只能維持！

心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。

而心肌缺血會出現心慌、胸悶、胸痛，乏力等情況。

一般來說治療心絞痛的各種藥物，對心肌缺血都有效果！

1，抗血小板藥物：抗血小板黏附和聚集的藥物，有抑制血小板在動脈硬化斑塊上聚集的作用，可防止血栓的形成。可選用：

① 阿司匹林，0.075-0.1g，1/d。

② 氯吡格雷，第一次服藥300mg，然後75mg/d。

2，調節血脂藥物：可以改善內皮細胞的功能，常用藥物：

① 洛伐他汀，20-40mg，1-2/d。

② 普伐他汀，5-10mg，1/d。

3，硝酸酯藥物：可以擴張動脈，使有病的冠脈、側支迴圈的血流量增加，同時使靜脈張力降低，迴心血量減少，減輕心臟前負荷，降低心肌耗氧。

硝酸異山梨酯，口服，5-20mg，4-6/d

4，β-受體阻滯劑：使心理減慢、心肌收縮力減弱，減緩左室內壓力升高速率，減輕心臟做功，降低心肌耗氧量。常用藥物：

① 美託洛爾，25-50mg，3/d。

② 普萘洛爾，10mg，3-4/d。

5，鈣通道阻滯劑：抑制心肌和血管平滑肌鈣離子內流，從而降低心肌收縮力、引起血管擴張，降低動脈壓和心臟的後負荷，同時減少心肌耗氧並增加冠狀動脈血流供應，常用藥物：

① 維拉帕米，80-160mg，3/d。

② 氨氯地平，5-10mg，1/d。

這些基本就是常用的維持藥物，當然由於個人體質不同，病情不同，服藥需要斟酌考慮。

最後再強調一遍，吃藥只能維持，不可能治癒，不管中醫還是西醫，因為病因不對，所以切勿相信神藥。

福多多朋友，你的問題實際是心肌缺血，而心慌只是心肌缺血的症狀之一。在回答吃什麼藥前，與你先探討一下什麼叫心肌缺血，心肌缺血有什麼症狀？是什麼原因造成心肌血？心肌缺血怎麼辦等相關問題

心肌缺血臨床病名就是冠心病，心肌缺血是冠心病的一種症狀。冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化心臟病。心肌缺血就是因冠狀動脈硬化、狹窄或閉塞，導致心肌血氧供應不足所致。心臟那麼多血，為什麼會缺血呢？心脈有儲血、供血的功能。心臟每收縮一次，就把血液透過動脈輸全身，同時把靜脈血透過肺部過慮吸氧，舒張時又把新鮮流回心臟待用。心肌供血並不能近水樓臺先得月，心肌的血並不是由心腔直接供應的，而是由心臟冠狀動脈供應的。所以，冠狀動脈狹窄，閉塞，心肌就會缺血。

當心肌缺血時，根據缺血程度，會產生一示列症狀。常見的症狀有心絞痛，心律失常，胸悶，胸痛，心功能下降，長此下去會造成心力衰竭。如果冠狀動脈閉塞嚴重時會導至死亡，如心梗卒死。

導至冠狀動脈狹窄或閉塞的原因有高血壓、高血脂、高血液黏稠，高血糖，高尿酸等，都會造成心血管形成斑塊，硬化，甚至形成血栓。

再說怎麼辦，也就是福多多朋友問的吃什麼藥的問題。冠心病要綜合治療，首要治療相關疾病。比如高血糖，高尿酸對動脈硬化有直接影響，就要用二甲雙胍，胰島素等降控血糖。服用別嘌醇降控尿酸。高血壓，高血脂，更是冠心首要因素，要在醫生指導下，選用地平類、沙坦類、洛爾類，他汀類降控血壓，調控血脂。針對症狀可以服用美託洛爾，阿替洛爾降壓減慢心律(解決心慌)。心絞痛時可服用硝酸甘油片(舌下含服)，速效救心丸等。中成藥有丹片，丹參滴丸，複方丹參片，通心絡膠囊，地奧心血康，冠心寧，心可舒等。根據不同症狀在醫生指導下先用。

你好，

心肌缺血的治療主要以改善症狀及預防血管為主，常用阿司匹林、他丁類藥物治療，患者不必過分擔心這些常規藥物的副作用；當出現缺血的症狀時，常用β受體阻斷劑類藥物進行治療，如倍他樂克、倍他樂克緩釋片、比索洛爾等，建議患者在醫生指導下合理使用藥物。

還是關於心肌缺血的問題，之前張大夫回答過很多關於心肌缺血的問題，比如如何診斷心肌缺血？心肌缺血的危害等。大家一直在提心肌缺血的問題，充分說明了這是咱們老百姓關心的問題，同時也從一個側面反映了心肌缺血的發病率確實高。

回到問題中來，如果您在專業醫生的幫助下，依靠您胸悶胸痛等病史和症狀、心電圖、心肌核素顯像、冠脈CTA，甚至冠脈造影等證據的支援下，已經診斷為心肌缺血，那麼您可能會用到以下藥物。

1. 阿司匹林，這是心腦血管病一級預防和二級預防的必用藥，如果沒有絕對禁忌症，一定會用。

2. 他汀類藥物，我們說的心肌缺血，其實更多指的動脈粥樣硬化性心臟病，服用他汀類藥物，除了可以降血脂，還可以穩定斑塊和預防斑塊破裂，因此這個藥物一般也是應該應用的。

3. β-受體阻滯劑，我們常用的倍他樂克就是這一類藥物，它是目前推薦的一類降壓藥，其也可以有效的降低心率。

4. 一些擴張血管的藥物，例如單硝酸異山梨酯緩釋片，這類藥物可以擴張冠狀動脈，達到預防和控制心肌缺血的目的。

5. 還可能會用上氯吡格雷，也是一種抑制血小板聚集的一種藥物，該類藥物可能會聯合阿司匹林，也可能作為阿司匹林的代替藥物（一些患者具有阿司匹林的禁忌症）。

6. 有一些患者可能會用上一些利尿藥物，如雙氫克尿噻，也就是我們所說的雙克。

7. 一些伴有原發性高血壓的患者還會使用降壓藥物，伴有糖尿病的患者還需要使用降低血糖的藥物。

上面，我說的不一定全部包括，但是可以肯定的是，心肌缺血的患者應該在臨床醫生指導下，根據自身情況，科學、規範用藥。

在我們東北，心腦血管患者是特別多的。這可能與我們的飲食習慣與我們的生活環境都有相關的聯絡。所以說，現在人們從飲食上，從改變環境上都做了大量的改變。比如說東北人的餐飲餐桌上不再吃那麼多的鹹菜了。更多的被牛奶和雞蛋等一些有營養的取代了。還有是當地到冬天的時候，氣溫是相當的低，有的老人們乾脆就遷移到了南方。這歸根結底的目的就是讓自己不得心腦血管等方面的疾病。因為心臟病，腦出血等疾病真的讓人看到了都害怕。其中心肌缺血就是心臟病中的一種，這種疾病是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧量減少，心肌能量代謝不正常，不能支援心臟正常工作的一種病理狀態。要知道心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動，在這種波動經過機體自身調解處，使血液供需相對恆定，保證心病正常工作。如果任何一種原因引起心肌缺血，經濟調節不能滿足心臟工作需要，這就構成了真正意義上的心肌缺血。如果得了這方面的疾病，不能耽擱，要立刻找到大夫去徵詢治療的意見。一般來說透過中藥，是可以控制和緩解心肌缺血癥狀的，患者要終身的服藥，百分之百治癒，那是不可能的，只不過是遏制住這種病情。讓自己的身體保持著一種健康的狀態罷了。心肌缺血在飲食上也要注意，一定要吃低脂肪高纖維的食品。情緒上也不要大悲大喜，保持充足睡眠，養成良好生活習慣，定時上廁所，不能過度勞累。平時家庭裡要常備一些這樣的藥。丹參片，複方丹參片，地奧心血康通心絡，心可舒等等。這些都能緩解你的心肌缺血的症狀。

心肌缺血最常見的原因是冠心病，其它少見原因還有炎症、痙攣、貧血、心肌肥厚等。徐醫生就針對最常見的病因，冠心病引起的心肌缺血應該吃什麼藥科普一下，主要有兩大類。

1.β受體阻滯劑

如美託洛爾、比索洛爾。減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，從而降低心肌氧耗，減少心絞痛發作，增加運動耐量。用藥後要求靜息心率降至55-60次/分。嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管哮喘禁用。

2.硝酸酯類藥物

如欣康、依姆多等單硝酸異山梨酯片。擴張冠脈，改善心肌血供，改善心絞痛。不良反應包括頭痛、面色潮紅、反射性心率加快、低血壓等。

3.鈣通道阻滯劑

如硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓等。抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠脈，解除冠脈痙攣；擴張周圍血管，降低血壓，減少心臟負荷。副作用有頭暈、頭痛、失眠、外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅等。

4.其它

曲美他嗪：改善心肌能量代謝，治療心肌缺血。

尼可地爾：與硝酸酯類藥物的藥理特性類似，頭痛發生率較硝酸酯類藥物低，對血壓影響較小。因此，服用硝酸酯類藥物出現頭痛、血壓顯著降低者，可以選擇尼可地爾代替。

中成藥：通心絡膠囊、丹參滴丸等。

1.阿司匹林：

抗血小板聚集。主要不良反應是消化道出血或對阿司匹林過敏，不耐受者可用氯吡格雷替代。

2.氯吡格雷/替格瑞洛

抗血小板啟用與聚集。用於支架術後，不穩定心絞痛、急性心梗患者未植入支架患者也應使用。一般與阿司匹林聯用1年左右，如無再發血管問題，可以停用。

3.β受體阻滯劑

除改善心肌缺血、抗心絞痛以外，可顯著降低心血管死亡率。

4.他汀類藥物

有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。還有延緩斑塊進展、穩定斑塊、抗炎等作用。所有冠心病患者，無論血脂水平如何，均應當接受他汀治療，除非不耐受。

5.普利或沙坦類藥物

顯著減低冠心病患者的心血管死亡、非致死性心梗發生率。冠心病合併高血壓、糖尿病、心衰的患者建議使用這類藥物。使用普利出現咳嗽不耐受者可以用沙坦替代。