炎性乳癌是一種少見的特殊型別的乳腺癌，發病率佔總乳腺癌患者的1%，我在臨床工作十餘年，收治過炎性乳癌約十餘例，現總結如下：

炎性乳癌特點：

1.疾病分期晚，區域性晚期乳腺癌，預後差。

2.臨床表現：多具有乳房面板的紅、腫、熱、痛炎症表現，乳房面板常常增厚變硬，皮溫高，常常伴有乳頭皸裂，結痂，內陷等等，有炎症表現的面板佔乳房面板的1/3以上。

3.典型的病理改變是：皮下淋巴管發現癌栓。當然，這並不是必要條件，臨床上炎性乳癌的診斷還是以臨床症狀為主。

檢查：

1.查血常規發現：白細胞多正常，無炎症性反應。

2鉬靶：患側面板增厚，腺體結構紊亂。

治療：

炎性乳癌屬於區域性晚期，臨床上一般是先進行空芯針穿刺病理診斷，結合臨床體徵，確診炎性乳腺癌。多采用以下治療方案：

新輔助化療→手術→輔助化療→放療→內分泌治療的方案。

預後：

炎性乳癌預後差，需要根據臨床病理分期，免疫組化分型等，進一步確定預後情況。

因此，臨床上需要與乳腺炎相鑑別，以免耽誤治療。

炎症性乳腺癌是乳腺癌的一種特殊型別，臨床上較少見，其特點是惡性程度高，病情發展快，治療預後較差。臨床表現為乳房區域性面板可有紅、腫、熱、痛、粗糙、增原等炎症性表現，開始比較侷限，不久即擴散到乳房大部分面板。在臨床上需與乳腺炎相鑑別，儘早明確診斷，及時行手術、化療、內分泌等綜合治療，以減少轉移的發生。天醫學建議:成年女性在日常生活中若自我發現乳房面板外觀改變如:紅、腫、熱、痛、腫塊、乳頭溢液、乳頭內陷等症狀時應及時就須，查明原因，給予及時正確的治療，認免延誤病情。

炎症性乳腺癌患者通常表現為乳房疼痛，或是自我診斷出生長迅速的乳房腫塊。患者還可能訴有乳房壓痛、質硬、增大或發癢。幾乎所有的IBC女性患者在就診時均有淋巴結受累，大約1/3伴有遠處轉移。因此，一些患者可能訴有淋巴結腫大或區域性疼痛以及轉移性病變的相關症狀(取決於轉移的部位和範圍)。與其他型別的乳腺癌相比，IBC由於會更早發生更具侵襲性的血行播散，所以有更高的內臟轉移好發趨勢。症狀發作通常較為迅速，約為數週至數月。在診斷IBC前，許多患者最初會被考慮為乳腺炎而接受抗生素治療，但由於未獲得臨床改善，從而接受進一步的評估。不到10%的病例是因為乳腺X線鉬靶攝影篩查結果異常而被診斷出IBC。

體格檢查時，IBC患者的乳房面板通常皮溫升高且增厚，並伴有橘皮樣外觀(圖片 1)。

面板顏色可從最初的粉紅變色至發紅或略帶紫色，看上去象瘀斑(圖片 2)。

乳頭受累可能表現為乳頭扁平、紅斑、結痂、起泡或內陷。可能存在分散的可觸及腫塊。

炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer, IBC)是一種罕見的、可迅速生長的乳腺癌。它可讓乳房發紅和腫脹。乳房面板還可出現凹陷，這可讓該處面板呈橘皮狀。

乳腺癌是指乳腺中的正常細胞轉變為異常細胞並出現生長失控。而在IBC患者中，該過程可非常迅速地發生。

IBC是一種嚴重的乳腺癌。它可迅速惡化，可輕易播散到其他身體部位。IBC患者應立即接受治療。

IBC的症狀不同於其他型別的乳腺癌。例如，它可能不會引起乳房腫塊。

IBC的症狀包括：

●面板改變，包括：

•面板溫度升高

•顏色改變–面板呈粉紅色、紅色或紫色。

•面板增厚

•面板凹陷–這可讓面板呈橘皮狀。

●乳頭改變，其中可包括：

•乳頭扁平

•乳頭變紅

•乳頭上出現結痂或水皰

•乳頭內陷(如果之前是突出的話)

●乳房疼痛、腫脹

存在這些症狀並不一定意味著您有IBC。其他疾病，包括感染和其他型別的乳腺癌，也可導致相似症狀。

如果您有上述任何症狀，應立即就診。

有。醫生或護士會安排一種特殊的X線檢查，稱為“乳腺X線鉬靶攝影”。該檢查是針對乳腺癌的，雙側乳房都需要接受檢查。

醫生或護士會進行體格檢查，並瞭解您的症狀。這有助於發現IBC。它還可顯示是否有其他情況(如感染)引發了症狀。醫生第一步可能會開具抗生素。如果乳房症狀經抗生素治療後沒有改善，則症狀由癌症引起的可能性增加。

如果醫生認為您可能有IBC，可能會進行另一種叫“活檢”的檢查。活檢時，醫生會採集1份或多份小的組織樣本。這些樣本可來自：

●乳房

●乳房上的面板

●淋巴結–淋巴結是小的豆形器官，屬於身體抗感染系統的一部分。

活檢會證實您是否有IBC。如果您有IBC，醫生可能會安排影像學檢查來判斷癌症是否已經擴散。這些影像學檢查可能是CT、骨掃描或其他影像學檢查。影像學檢查可建立身體內部的詳細影象。

大多數IBC患者會接受下列治療：

●化療–化療是一個醫學術語，用於描述能殺滅癌細胞或阻止其生長的藥物治療。如果某人患有IBC，醫生會在手術或放療前給予這些藥物。它們可縮小癌症組織。如果藥物充分地縮小了癌症組織，醫生通常會進行手術以去除乳房(稱為“乳房切除術”)和腋下淋巴結。如果藥物未能充分縮小癌症組織，下一步措施可能包括給予其他型別的化療或放療，然後進行手術。

●乳房切除術–乳房切除術是切除整個乳房的手術。乳腺癌改良根治術還會切除淋巴結。這有助於醫生去除儘可能多的癌症組織。

●放療–放療能殺滅癌細胞。大多數IBC患者會在化療和手術後接受放療。有時，若患者對化療反應不佳，可先實施放療後再進行手術。

部分激素可刺激某些型別的乳腺癌生長。醫生可能會給予您一些治療，以阻斷或防止您的身體產生這些激素。此外，某些型別的乳腺癌可過量產生一種叫“人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)”的蛋白質。醫生也可採用阻斷HER2起效的藥物來治療這些癌症。

治療後，您需要按醫生要求的頻率接受檢查。IBC在治療後常會復發。醫生會進行檢查以判斷其是否復發。

炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer, IBC）是一種少見的、預後差的特殊型別的乳腺癌， 佔乳腺癌的發病數2.5%，國內資料顯示中國IBC的發病率約佔乳腺癌的0.9%,在美國IBC的發病率為乳腺癌總數的1%-5%。臨床症狀類似急性乳腺炎，但其進展迅速,侵襲能力強,死亡率高,預後極差。

臨床特徵：原發性炎性乳腺癌的首發症狀常為乳房腫大、發紅、變堅實，可伴有疼痛。典型的病例 ，乳房呈瀰漫性腫大，區域性皮膚髮紅且有明顯的水腫，捫診感覺普遍堅實，腫瘤的邊界多不清楚。 面板有時可見明顯的丹毒樣邊緣，或斑紋狀色素沉著。區域性面板溫度增高，有時出現觸痛。絕大部分繼發性炎性乳腺癌的炎症改變是繼發於原有的區域性晚期乳腺癌，因此常常可見區域性腫瘤破潰引起的面板潰瘍， 炎性乳腺癌被診斷時約三分之一患者面板的炎症改變已累及整個乳房，3O%-65%患者的乳腺內可觸及腫瘤，5O%-75%患者的腋下可被觸及腫大的淋巴結。l0%-36%的患者被發現已有遠處轉移。炎性乳腺癌患者從出現症狀到就診的平均時間為2．5個月，如果不做系統性治療，90%以上患者將與1年內死亡。

乳頭偏斜，內陷

乳房紅腫，發熱

橘皮徵

參考文獻:

[1]陳雪, 苗欣欣, 夏夢. 炎性乳腺癌[J]. 中國醫療前沿, 2011, 06(5):29-29.

[2]沈坤煒. 炎性乳腺癌[J]. 實用癌症雜誌, 1998, 13(2):158-160.

{3}Markelov A, Kohli H. Image of the month. Inflammatory breast carcinoma.[J]. Arch Surg, 2010, 145(2):207-208.

炎性乳腺癌比較罕見，它是一種特殊型別的乳癌癌，症狀類似急性乳腺炎，乳腺瀰漫性增大，乳腺面板紅腫熱痛，約一半的炎性乳腺癌是摸不到腫塊的，經病理檢查後確診，且在確診時已出現淋巴或鎖骨上淋巴結的轉移，該病佔乳腺癌的2%，病程進展快，預後差，轉移率高，5年生存率僅為25%-48%。該病常被誤診為急性乳腺炎，因此要從以下幾方面加以區分：（1）乳房均有紅腫熱痛的表現，急性乳腺炎病變可侷限，可光放，色鮮紅，面板呈凹陷性水腫；炎性乳腺癌病變廣泛，常常累計整個乳房，色暗紅或紫紅，面板水腫呈“橘皮樣”改變。（2）均有淋巴結腫大，急性乳腺炎淋巴結相對柔軟，無粘連，活動性好；炎性乳腺癌淋巴結大且硬，有粘連，活動性差；（3）急性乳腺炎可見全身炎性症狀，如寒戰，高熱；炎性乳腺癌多無全身炎性症狀，發熱多為低熱。（4）急性乳腺炎病程短，短期內化膿，且應用抗生素有效，預後好；炎性乳腺癌病情進展快，不化膿，抗生素使用無效，預後差，且會波及同側頸部手臂或對側乳房。因此，當哺乳期女性出現乳房紅腫熱痛的表現，抗生素使用無效時，應儘快就醫，以排除炎性乳腺癌，若發現，及時診斷，及時治療。