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  • 1 # 杏花島

    下肢急性動脈閉塞症是由於各種原因導致供應下肢血液的動脈逐漸閉塞造成區域性缺血,從而引發一系列症狀的疾病。那麼,缺血程度應該如何評定?

    發病初期多表現為疼痛,以持續性劇痛且難以緩解為特點,當然也有先表現為麻木、跳痛的情況。另外,發病初期還可以出現患肢皮色蒼白、動脈搏動消失、發涼等症狀。但是,如果是新鮮血栓形成期,在血栓的近心端會觸及到搏動,這是動脈搏動透過血栓傳導而被感知。臨床上,一旦出現感覺異常、運動障礙則說明組織正在缺血壞死。

    據研究神經缺血4小時,肌肉缺血6小時後就會發生不可逆轉的變化。所以神經缺血壞死引起的感覺障礙,肌肉缺血引起的運動障礙就是評定缺血程度以及進展的重要指標。但二者也有小小的區別。隨著時間的推移,感覺障礙在加重則說明組織正在壞死。但只要有感覺存在,就說明未壞死,值得好好再行檢查推敲。而運動障礙出現,則表明神經和肌肉組織處於嚴重缺血狀態,組織開始發生不可逆轉的變化。缺血產生的組織壞死物質和酸性代謝產物集聚在患肢,血運重建後大量入血,可發生肌性腎病綜合徵。

    缺血程度進一步加重,則表現為肌肉僵直、攣縮。這時即使血運重建,肌性腎病綜合徵的發生風險會更高。並且如果缺血繼續,最耐受缺血的面板也會出現水皰等變化。

    本期答主:牛文晶 醫學碩士

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