一種降壓藥吃久了，血壓為啥會復升？

那些吃藥後依舊不改變生活方式的患者，其血壓可暫時被降壓藥所降低。但一段時間後，這些不良的生活習慣所升高的血壓，會超過降壓藥所能降低的血壓，再次引起血壓超標。

有些患者服用降壓藥後發現血壓下降了，心理覺得沒啥事，反而變本加厲地放縱自己。這種情況下，藥效下降的速度會更快。

此外，隨著年齡增大，高血壓患者的血管也逐步硬化，血壓有自然升高的趨勢，且會超過藥物降壓幅度。這在整體上就會出現血壓復升的問題。

血壓復升後，該換藥還是加藥？

因人而異。

（1）輕度高血壓（血壓＜160/100 mmHg）患者

若持續應用1種降壓藥物2周後，血壓依然不理想，可以加服其他降壓藥，實施聯合用藥方案。

此外，也可以考慮更換另1種降壓藥。個體之間對於降壓藥物的反應可能存在明顯差異，這與血壓受體內多重機制控制有關。每個人血壓升高的原因並不一樣，因而需要不同的藥物。

例如心率過高的用β受體阻滯劑通常有效，動脈粥樣硬化所致服用地平和沙坦通常有效，水鈉瀦留的服用利尿劑效果不錯。

（2）中重度高血壓（血壓≥160mmHg）患者

1種降壓藥無法穩定血壓的情況下，需要儘快加服第2種降壓藥，不建議僅僅採取更換另一種降壓藥的措施。

每類降壓藥物的降壓效果是有限的。通常，用到最大劑量時最多能使血壓降低20/10mmHg。一直服用降壓藥且血壓控制良好的患者，隨著時間的推移，血壓有自然升高的趨勢。此時，只有加用第2種、甚至第3種藥物才能才能使血壓得到滿意控制。

對於初次診斷血壓≥160/100mmHg的患者，應直接啟動兩種藥物聯合治療。

需要加服藥物時，應該加哪種藥？

聯合用藥的方案要做到機制互補。

（1）中國臨床首選推薦的聯合用藥方案

普利類/沙坦類+地平類（二氫吡啶類CCB）：兩者均可擴張血管，抵消地平類水腫的問題。沙坦類/普利類+噻嗪類利尿劑：前者擴張血管，後者作用於腎臟。地平類（二氫吡啶類CCB）+噻嗪類利尿劑：前者作用於血管，後者作用於腎臟。地平類（二氫吡啶類CCB）+洛爾類（β受體阻滯劑）：前者擴張血管，後者減緩心跳。

（2）次要推薦使用的聯合治療方案

利尿劑+β受體阻滯劑；α受體阻滯劑+β受體阻滯劑；二氫吡啶類CCB+保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑。

此外，三種降壓藥聯合治療一般必須包含利尿劑。

關於高血壓服用降壓藥控制血壓，是否會產生依賴性，耐藥性，長期吃藥導致血壓控制不住的問題，是很多高血壓朋友用藥期間非常關心的問題，今天就來為大家簡單的介紹一下這方面的知識。

降壓藥不會產生耐藥性

對於降壓藥來說，通常是不會產生耐藥性的。不同於體內對抗細菌感染的抗生素類藥物，降壓藥物通常透過減少血容量，擴張血管，減緩心律等多個方面來調節人體的血壓，從作用機理上來說，人體就不會對降壓藥產生耐藥性。

但為什麼長期吃降壓藥，隨著年齡的增長，原本可以控制很好的血壓，慢慢會變得難以控制了呢？這也是很多朋友碰到的問題，但碰到這樣的問題，完全歸咎於降壓藥，或者藥物耐藥性是不對的。隨著年齡的增長，即使將血壓控制良好，血管的硬化同樣不可避免，對於高血壓的控制，可以有效的延緩血管硬化的程序，但並不能完全阻止血管的老化和硬化，因此，如果血壓變得難以控制，通常不是藥物的問題，而是由於衰老，不良生活習慣等方面問題，導致的血壓的進一步升高，這種情況下，血壓原先服用藥物控制的很好，而逐漸出現不平穩的情況，也就不足為奇了。

除此之外，對於血壓的影響因素還有很多，除了衰老，生活不良習慣影響，其他的一些相關疾病，如高血脂，糖尿病，慢性腎病，高尿酸等，也都與高血壓相互影響，也都是導致動脈硬化，血壓升高的因素，因此，如果僅僅控制好了血壓，而其他方面的問題沒有控制好，同樣可能導致原來服藥控壓良好，後續出現血壓控制不好的情況出現。

高血壓服用一種藥一段時間需要換藥嗎？

這種疑問同樣來自於對於身體可能對降壓藥產生耐藥性的理論，但一般情況下，如果您選擇一種降壓藥，血壓控制良好，身體未出現不可耐受的不良反應的情況下，您完全可以一直服用這種降壓藥來控制血壓，換服其他藥物，不一定適合您，也不一定能夠有效降壓，而大部分的降壓藥，都需要服藥一段時間（比如2~4周）才能產生最大的降壓效果，因此，通常降壓良好，身體耐受的情況，不建議換服藥物。

高血壓長期服用一種藥物，血壓控制不好怎麼辦？

如果出現血壓控制不好的情況，首先要考慮是不是要藥物劑量加大或者加服其他藥物的問題，首先應該考慮的情況是外界因素的影響，比如您是不是又從低鹽飲食改回了重口味，戒菸限酒做到了嗎？原來的運動習慣是不是最近沒有堅持？體重控制的如何了？這些不良的生活習慣，加上原本就有高血壓的問題，很可能會繼續導致高血壓患者光靠服藥血壓控制不良的情況，這種情況下，首先改變這些不良的生活習慣，如果透過生活習慣調整加服藥，仍然無法有效的控制好血壓，那麼再考慮藥物調整也不遲。

對於服用一種藥物血壓控制不好的情況，可以根據自身情況來考慮藥物的調整，如果您原來服用的是單種藥物，劑量也較低，控壓效果不錯，且身體耐受，那麼完全可以考慮將藥物劑量加大一倍，繼續服用該藥物降壓，比如氨氯地平，原先服用2.5mg，現在調整到5mg/天的情況，如果您原來服用已經是該藥物的推薦劑量或最大劑量，控壓仍然不好，可以考慮聯用其他機制的降壓藥物，比如普利+地平，沙坦+利尿劑，地平+倍他樂克等等藥物組合，都可以協同降壓，且副作用沒有相互疊加，甚至有一定的抵消作用，都是很好的組合。

能使血壓達標。

高血壓門診中常常有這樣的患者,特別是中老年患者,訴說在剛剛開始服用降壓藥時效果很好,只服用一種降壓藥,劑量也不大,

z[+@;4, 百拇醫藥

降壓藥一般不會產生耐藥性。這一點可以確定。因為降壓藥不像抗菌藥,它必須長期甚至終身服用,如果要產生耐藥性,這種降壓藥當然就不能上市。

z[+@;4, 百拇醫藥

有些患者開始服用一種降壓藥2~3年後降壓效果就不理想了,出現這種情況,可能是患者的病情發生了變化。一個人兩年前沒有高血壓,現在有高血壓了,這是很常見的現象;原來有高血壓,現在年齡逐漸增長,高血壓比以前重了,更復雜了,這也是很常見的現象;也有一些患者,同時患有其他疾病,在同時服用其他一些藥物,而這些藥物可能會干擾降壓藥的效果,有的還可能會升高血壓,例如治療感冒的藥物,會降低某些降壓藥的降壓效果;另外有些患者在服用保健品或者補品,也會影響或干擾降壓藥的效果;體重增加也會使血壓升高……所以,影響血壓的因素很多。如果發現降壓藥不管用了,這時必須去看醫生。針對不同原因,採取不同的措施,調整降壓藥。

z[+@;4, 百拇醫藥

(作者每週二下午有特需門診)

z[+@;4, 百拇醫藥

現在國際上專家學者已經達成共識,大部分高血壓患者需要應用兩種或兩種以上降壓藥,才能使血壓降到正常水平。單用一種降壓藥,往往不

在目前為止，臨床中多數高血壓患者都屬於原發性高血壓，因為病因不明確，所以無法治癒，患者只能靠終身用藥治療，以穩定血壓，預防併發症的發生。

長期吃一種高血壓藥物，身體會產生耐藥性嗎？一種藥吃久了要不要換另一種？

作為一種終身性疾病，很多高血壓患者都是需要終身服用降壓藥的，而因為長期用藥，很多患者都會有各種各樣的擔憂，或是害怕藥物產生的副作用，或是害怕長期吃藥會產生耐藥性，也因此 有患者會選擇擅自停藥或減藥，總覺得自己沒有不適症狀，血壓控制得也不錯，不吃藥要沒事，或是選擇自行換藥治療，這些做法都是錯誤的。

1、長期吃一種降壓藥是否會產生耐藥性：所謂的耐藥性指的就是既往用藥效果較好的藥物，再服用時發現藥物作用明顯下降了，這種藥物最常見的就是抗生素或是一些抗腫瘤藥物，其他藥物其實大多不會出現耐藥性。臨床常見的降壓藥其實就那一些，這些藥物在應用於臨床中時，都是經過大量臨床實驗和實踐證明其療效和安全性的，且也都沒有耐藥性，這是肯定的事實。

2、長期吃一種降壓藥物是否要定期換藥：可以肯定的是，對於高血壓患者而言，完全沒必要擔心長期用藥的耐藥性，如果服用一種藥物能夠長期控制血壓穩定，是沒必要更換藥物的。需知，患者在確定選擇一種藥物時，也是經過長期實踐才能確定合適患者的用藥時間和用藥劑量的，如果換用新的藥物，還需重新摸索用藥劑量和用藥時間，這對於患者而言，是得不償失的。我們絕不建議患者定期更換降壓藥，更不能擅自換藥治療。

至於很多人發現的，長期吃一種降壓藥後 ，發現血壓控制不好了，可能是病情加重的表現，並非是降壓藥產生了耐藥性。要知道，高血壓都會隨著病程的延長，逐漸發展的，而且年齡的增加也會加重血管硬化，血壓升高也是不足為奇的，或者如果發現既往用藥無效，可能預示患者出現了新的併發症。因此，對於高血壓患者而言，一旦發現異常，就需及時就醫診治。患者要做的是明確血壓升高的原因所在，如果是病情加重，需要在醫生指導下更換治療方案，選擇更換藥物或是聯合用藥。一般而言，聯合用藥方案要比增加單一用藥劑量方案更優，其不會增加藥物副作用發生風險，會因為聯合用藥的優勢抵消彼此的副作用，同時還可增加降壓療效，是多數高血壓患者的最優降壓治療方案。

不會。一些患者剛開始吃某種降壓藥，血壓控制得比較好，過了幾年，血壓就開始高了，覺得是降壓藥耐藥了。其實這不是耐藥了，而是隨著時間延長，病情出現了新的變化和進展，需要考慮找醫生諮詢增加劑量或者聯合另一種降壓藥了。如果用了某種降壓藥效果好，不要因為怕耐藥而頻繁更換。降壓藥可以終生使用，定期複查監測，總體副作用是很小的。