家人口服靶向藥數月，從一個無症狀的初診腫瘤患者變成毫無食慾、極度衰弱、甚至坐輪椅危重病人。血小板低到30，肌酐接近200，口腔潰爛，四肢佈滿皮疹，心包積液，下肢水腫，面部浮腫，心慌氣促。但腫瘤確有縮小，靜脈瘤栓有所消退。從我們的體驗來說，多靶點的靶向藥的副作用與化療沒有多少區別，副作用是在半個月後出現的，且不斷加重，最後只能吃兩口飯，還會嘔吐出來，4個月後無法耐受終於停藥。停藥1月後，靶向藥的副作用就消失了。

靶向治療副作用小通常是相對化療來說的，化療的副作用嘔吐，掉髮等發生率高，程度也比較嚴重，總體上靶向藥沒有這麼大大。

靶向治療副作用大小有兩大差別:

第一是“因藥而已”，不同的藥成分不同，靶點多少，效果強弱都有很大差別，比如說同為肺癌一代藥的易瑞沙副作用非常小，但特羅凱反應就很大，二代阿法替尼副作用很大，三代奧西替尼又非常溫和。藥不同差距很大。

第二是“因人而異”，同一個靶點同樣的藥不同人副作用狀況和大小都可能不同，比如同樣是肺癌t790m突變，同樣吃泰瑞沙，有的患者只有輕微皮疹，有的患者可能皮疹比較嚴重，而有的患者可能是嘔吐腹瀉，這都是因人而異。

總之，不同人病情體質差異大，靶向藥效果有差異，副作用有差別，耐藥時間也不同，所以應該嚴格按照治療規範，在主治醫生指導下合理用藥，密切注意副作用反應並及時處理，嚴重時再諮詢主治醫生對應處理。切不可大意！

靶向治療是目前風靡全球的新的抗腫瘤治療手段。

如果將放化療比喻是對腫瘤細胞的“狂轟亂炸”，靶向治療便是在分子基因水平的“精確制導”，透過針對引起癌症的明確位點，將藥物特異地選擇作用在該位點，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。

靶向治療的治療機制給腫瘤患者帶來了極大的信心與希望，許多晚期患者不惜傾家蕩產，也要緊抓這最後的一根救命稻草。

然而，透過靶向治療長期的療效評價，大多數的藥物對延長腫瘤患者的生存期是有限的，同時具有一定的毒副作用，使用一段時間可以出現耐藥現象，並不像人們想象的那樣神奇和理想。

湖南省中醫藥研究院附屬醫院柏正平教授提出：“靶向治療需要正確選擇，不要盲目迷信神奇。”

靶向治療只針對腫瘤的某一型別，其他型別無效

靶向治療並不是人人都適用，以肺癌為例，在過去的十年研究中發現，引起肺癌的基因改變靶點包括AKT1、ALK、BRAF、EGFR、HER2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET和ROS1等。

但大部分基因改變的發生率在1%～10%，適用靶向治療的機率不高，一旦選擇了不適用的靶向藥物，就像給精確制導的導彈輸入了錯誤的目標，無法取得療效，同時對腫瘤患者本身羸弱的身體帶來一定的毒副作用。

（肺癌相關基因改變的突變頻率和靶向治療可能性）

大部分靶向治療藥物有嚴格的適應症，需要透過基因檢測預測有效率，但有許多腫瘤患者或許聽聞個別患者的神奇療效，或許抱著試一試的心態，跨過基因檢測這一重要步驟，在沒有充分證據的情況下，直接盲目地試用靶向藥物。

大機率情況下適得其反，不僅療效難以保證，還可能出現一些嚴重的藥物不良反應，並且錯過其他治療的最佳時機，延誤病情，徒增副作用和經濟開支。

但是由於地下市場魚目混珠，真假難辨，如購買到了假冒偽劣藥品，便是因小失大。例如印度政府就常常會查處許多地下藥品黑作坊，大部分生產的就是靶向藥物，藥物有效成分嚴重不達標，更有甚者直接使用澱粉製成。

因此，柏正平教授提出：“腫瘤的治療不是單一的治療手段能夠解決問題的，要避免走進腫瘤治療的一些誤區，使用靶向治療需聽從腫瘤專科醫生建議，以基因檢測為基礎，實行中西醫結合個體化精準治療策略，預判治療獲益及風險，切忌盲目跟從其他患者。”

中醫藥防治腫瘤有其獨特的優勢和特色，中醫藥強調疾病的預防，即“未病先防，既病防變”。

對於腫瘤患者，需要及時戒除生活的不良習慣，如吸菸、醺酒、飲食不節、肥胖、熬夜、缺乏體育鍛煉等，這些不良習慣與某些腫瘤的發生有密切關係，透過戒菸、健康膳食、加強鍛鍊、增強體質是防治腫瘤不可忽視的重要環節。

不同於靶向治療僅適用於部分特定人群，中醫藥治療可以全程參與腫瘤患者的治療，中醫的特點是整體觀念，治療講究以“人”為本的。

在治療過程中，注重患者的整體調節，充分結合患者的症狀、治療階段、身體素質、心理程度以及自身免疫力多方面進行調理。

中醫藥治療腫瘤的優勢體現在多個方面，對於早期可以手術的患者，配合中醫藥如可以提高手術成功率，減少術後的併發症，促進機體恢復。

在放療、化療、靶向治療的同時配合中醫藥治療，可以增強放化療的治療效果，減輕放化療的不良作用。

對術後、放化療後康復期的患者，長期堅持服用中藥，可穩定病情，鞏固療效，減少復發和轉移，提高遠期療效。

對於晚期患者，中醫藥治療具有副作用較小的特點，患者樂於接受，可以達到改善症狀，延長生存期的作用。

柏正平教授提出：“中醫藥是中華民族之瑰寶，有其獨特的優勢和特色，對於腫瘤的治療需要強調中西醫結合綜合治療，揚長避短、優勢互補為患者謀求最佳的治療方案。”

（圖轉侵刪）

任何一種藥物都有副作用，這是所有藥物的“本性”決定的。

靶向治療藥物也不例外，但副作用的大小是相對於其它藥物而言的，對於生活中普通的藥物，如抗生素、解熱鎮痛藥物而言，靶向藥物的副作用還是偏高的，但對於同樣抗腫瘤的化療藥物而言，靶向藥物的副作用就顯得低的多了。

以最常見的治療肺癌EGFR敏感基因突變的一代靶向藥物為例：

出現皮疹的情況最為多見，口服凱美納的患者，出現皮疹機率為39.5%，而口服易瑞沙的患者，出現皮疹的比率達到了48.2%。

另外一個常見的副作用就是腹瀉，還以上述兩個藥物為例，口服凱美納的患者出現腹瀉的機率為18.5%，而口服易瑞沙的患者，腹瀉的機率為25.6%。

另外甲溝炎、面板瘙癢、面板乾燥、食慾不振、轉氨酶升高、血紅蛋白下降等等也見於少部分靶向治療的患者。

還有一種出現機率雖然較小，但卻比較嚴重的一個副作用就是間質性肺炎，在既往的研究裡，口服易瑞沙和特羅凱的東方人群中，二者發生的機率分辨為2~3%和1~2%。如果一旦患者出現急性呼吸困難、低熱、咳嗽或呼吸道不適的症狀時，應立即停藥，並做CT檢查，如果確定為間質性肺炎，應儘早處理，因為間質性肺炎可以發展很快，甚至因此導致患者死亡。

總之，靶向藥物的副作用相對較低，即使有副反應，絕大多數人也能承受，畢竟發生嚴重副反應的病例只是少數。

靶向治療的副作用總體要比化療小得多，其總體發生率明顯低於化療，而且大多數副作用都是輕中度，重度副作用發生率小於10%。

靶向治療的副作用主要表現為皮疹與腹瀉，部分患者可出現肝功能異常，腎功能損害發生率非常小。

另外，極少患者會出現間質性肺炎。而且目前資料顯示，任何藥物都能夠引起間質性肺炎，靶向治療後間質性肺炎發生率並沒有高於化療。

總體來說，靶向治療的副作用都是病人能夠耐受的，而且病人對這些副反應的處理只需在家進行藥物治療。而化療的一些副反應如噁心、嘔吐、粒細胞下降、粒細胞下降後的發燒等，還需要入院進行檢查。所以，相較於化療，靶向治療的毒性比較小。

癌症靶向藥物治療的副作用整體上比化療少，但亦要視乎採用的靶向藥物類別。籠統地說，有不少情況可能會出現皮疹。

如EGFR-TKI類別的藥物，差不多超過一半機會產生皮炎，稱Pimples即毛囊發炎。同時有可能因面板乾燥而造成痕癢及抓損面板。毛囊發炎俗稱青春痘，如果在臉上生長太多，會影響別人的社交生活。某程度上導致病人生活質素嚴重下降。

第二，除了敏感性皮炎之外，靶向藥物也可能會導致肚子瀉，所以用藥前要告知病人藥物的副作用，讓他們有心裡準備，在出現問題時，適當地服用止瀉藥物，便可事半功倍，令病人繼續得到有效的治療。

香港臨床腫瘤科張文龍醫生提醒各位：以上內容僅作參考，並未向病人提供任何醫療意見和治療建議，也不能取代任何醫療專業人士的診斷和治療意見。如有任何疑問，請向專業醫療人士進行諮詢。

就肺癌來說，免疫治療的毒副作用一般來說不大，但可以發生在身體各個部位，可能表現為間質性肺炎（新發咳嗽或咳嗽加重和呼吸短促等）、結腸炎（腹瀉(大便不成形)或者比平時排便次數多，便血或黑、黏、稠便，嚴重的胃部（腹部）疼痛或者壓痛）、肝炎（面板或眼白髮黃，嚴重的噁心或嘔吐，胃部（腹部）右側疼痛，疲憊，黑尿（茶樣色））、激素系統問題（長時間或不同尋常的頭疼，極其乏力，體重增加或者減輕，頭暈或者暈厥，脫髮，怕冷，便秘，聲音變粗，煩渴或小便增多，情緒或者行為改變）、面板問題（皮疹，癢，皰疹，口腔或者其他粘膜組織潰瘍）、腎臟問題（尿液減少，血尿，腳踝處水腫，食慾不佳）。嚴重的副作用包括危險性極高的致死性心肌炎、急性間質性肺炎及急性呼吸窘迫綜合徵等。比如免疫治療相關性間質性肺炎經常要與感染、原有肺部並存疾病和腫瘤浸潤等鑑別，有時並不容易。及時、準確、系統地觀察和鑑別這些副作用，尤其是嚴重的副作用，是非常專業、也是非常重要的。一般來說，甲狀腺、腹瀉、皮疹出現的機會較多，常常影響不大。間質性肺炎出現的機率不高，常常較嚴重。小部分患者接受免疫治療後，腫瘤不僅沒縮小，還出現了加速進展，即所謂的“爆發進展”。