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  • 1 # 風溼免疫科趙劍醫生

    如果只是生活中彎腰的頻次高一點,並不會輕易造成腰肌勞損,當然,頻繁地彎腰對整個腰部的健康或多或少還是有不良影響的。但如果像題主描述的那樣,反覆彎腰搬運重物(每天拎起25kg重物300~500次),發生腰肌勞損的機率就要高很多。為此,題主應從多個方面來預防腰肌勞損的發生。什麼是腰肌勞損?哪些原因會導致腰肌勞損?

    腰肌勞損你一定不陌生,如果你自己或者身邊有人在從事搬運工作、司機工作,那就很容易發生腰肌勞損,最典型的症狀就是腰痠腰痛。

    腰肌勞損也稱為功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實際上就是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜,因為各種原因發生慢性損傷,引發炎症反應的疾病。

    引發腰肌勞損的原因包括:

    慢性損傷累積——腰部是軀幹中承受力量最集中的部位,當我們長時間彎腰工作、習慣性姿勢不良或者長時期保持某一固定體位,都會導致腰部肌肉、筋膜、韌帶處於持續牽拉狀態,如果再加上夜間睡眠不良等因素,就會導致腰部肌肉疲勞過度,從而引起炎症、粘連,甚至組織變性、增厚及攣縮,從而引發慢性腰痛。急性損傷遺留——如果腰部遭受過急性損傷而沒有及時得到正確的治療,或者沒有做好預防,反覆出現急性腰扭傷等,導致腰部筋膜不能得到完全修復,出現微迴圈障礙、乳酸代謝物質堆積、受損的肌纖維變性或瘢痕化,則變為慢性勞損引發慢性疼痛。腰骶先天畸形——如隱性骶椎裂可使部分肌肉和韌帶失去附著點,從而減弱腰骶關節的穩定性;一側腰椎骶化或骶椎腰化,兩側腰椎間不對稱可使腰骶肌運動不一致。這些畸形都容易導致腰背部肌肉勞損。風寒溼邪侵襲——有些人群不注意腰部保暖,腰部長時間受到寒冷潮溼的刺激,影響腰部區域性氣血的執行,促使和加速腰骶肌肉、筋膜、韌帶產生緊張、痙攣而變性,從而引起慢性腰痛。腰肌勞損有哪些症狀?如何檢查出腰肌勞損?

    腰肌勞損最主要的症狀就是腰部或者腰骶部的疼痛,疼痛常常反覆發作,尤其在天氣變冷或過度勞累之後容易加重。在患者的腰部,可有廣泛的壓痛點,但一般不會影響脊柱的活動,在病情急性發作時,各種症狀明顯加重,並且可有肌肉痙攣、脊柱側彎或功能活動受限等。

    部分腰肌勞損患者還會出現下肢牽拉性疼痛,但沒有串痛和肌膚麻木感。腰肌勞損導致的疼痛多為鈍痛,除了腰部之外,也可散步到整個背部。腰部疼痛的同時,可伴有酸、脹、刺、灼感,在勞累後疼痛加重,患者常被迫伸腰或者拳擊腰部來緩解疼痛。

    一般情況下,從事搬運重物的人、長期保持坐姿的人、中老年人群是最容易患上腰肌勞損的,尤其是長期保持坐姿的人,包括上下班路上長時間坐車、上班時久坐工作、下班後久坐看電視或玩手機的人,一天中大部分時間都處於坐姿狀態,再加上習慣性的不良姿勢,就更容易發生腰肌勞損了,所以,這一類人群如果出現腰背痠痛的情況,就要高度懷疑腰肌勞損的可能,注意保護腰部的同時,及時到醫院就醫。

    患者出現腰痛的症狀後,最害怕的就是患上了腰椎病,結合臨床症狀再加上影像學檢查就能分辨,腰肌勞損的患者可以透過X線檢查,X線片上一般不存在異常,只有少數患者可能存在骨質增生和脊柱畸形,所以,患者腰痛後不可過分緊張,及時就醫就好。

    如何治療和預防腰肌勞損?

    我們再來回顧一下題主的描述:每天要彎腰從地上拿起25公一袋的麵粉300~500袋。這種工作實際上就屬於搬運工作了,題主之所以腰痛,是有可能由腰肌勞損導致的,但也可能存在更嚴重的問題,因為這種長時間反覆彎腰負重的工作,對腰部的損傷是非常大的,患者一定要引起重視。

    腰肌勞損的治療其實不難,難就難在患者能否做好生活護理,否則就很容易反覆發作,經久不愈。所以,一旦出現腰肌勞損之後,患者就要做好這幾種預防:

    第一,要做好防寒防潮。日常居住和工作的場所,要保持乾燥,患者要根據季節的變化、天氣的變化來及時增添衣服,遇到出汗及淋雨之後要及時擦乾衣服,天冷時夜間睡眠一定要蓋好被子或採用保暖措施避免著涼,以免因受涼受潮導致病情復發或加重。第二,要糾正不良姿勢。不良姿勢是腰肌勞損的重要原因之一,患者在日常生活中,要避免腰部長時間保持不動的姿勢,時不時要活動一下腰部,要經常做輕柔緩慢的腰部伸展活動。對於久坐的人群,首先要避免久坐,實在沒辦法每隔半小時要起身活動腰部。患者日常生活中,能站著就少坐,尤其是不要窩在沙發上看電視,導致腰部肌肉持續疲勞,加重病情。第三,防止勞損和創傷。對於像題主這樣的勞動人群,僅僅因為腰肌勞損就放棄工作肯定是不現實的,但也要儘量保護好腰部。腰肌勞損的患者,在日常要避免腰部過度負重,或者反覆彎腰的動作,能用工具輔助就不要自己去搬運重物,還要注意勞逸結合,每勞動一段時間,就休息一下,不然腰部持續勞累。此外,患者要避免腰部劇烈發力的勞動或運動,避免腰部急性損傷,導致更嚴重的病變發生。第四,選擇合適的床和睡姿。我們的腰部一整天都處於工作狀態中,支撐我們站、坐、行已經非常勞累,夜間如果再得不到休息,就很容易患病。腰肌勞損的患者,尤其要睡個好覺,一是要選擇硬板軟墊床,匹配腰椎的正常生理曲度,從而讓腰部得到充分休息,二是要姿勢正確,以仰臥(膝下方墊枕頭)和側臥(膝微屈夾一個枕頭)的方式為主,要避免奇怪的睡姿造成腰部肌肉持續緊張。第五,維持健康的體重。體重越大腰椎承受的壓力自然就越大,在從事同樣的運動或勞動時,腰椎就更容易受傷,所以患者應該節制飲食、加強鍛鍊,來維持正常的體重。第六,加強肌肉的鍛鍊。題主的父母說題主腰痛是缺乏鍛鍊,也未嘗沒有道理,如果腰背部的肌肉更強健,自然就更不容易發生勞損,所以,對於有過腰肌勞損的患者來講,在病情緩解之後,也要透過合理的功能鍛鍊來強化腰背部的肌肉,減少腰肌勞損復發的可能。第七,堅持規範的治療。對於急性腰扭傷的患者來講,一定要積極採取正確的治療,並且要治療充分,避免轉化為慢性損傷和疼痛。腰肌勞損的患者,在疼痛發作時可以透過外敷藥物、物理治療(熱療、針灸、按摩等)等方法來緩解症狀,同時要做到勞逸結合,這些治療手段也是不可缺少的。所以我們就知道了答案,老是彎腰是可能造成腰肌勞損的,機率的大小,就和你彎腰的幅度、彎腰負重的大小、彎腰的頻率等多方面原因有關,總而言之,長時間的彎腰姿勢、頻繁反覆的彎腰動作,對腰部的健康是非常不利的,要注意避免。而一旦出現腰背痠痛的症狀,患者要及時就醫,如果是腰肌勞損,那就要從生活中來進行治療,避免腰肌勞損引發更為嚴重的腰椎疾病。

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