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  • 1 # 巖倒202

    更年期是雌激素佔優勢向雄激素佔優勢的過渡。絕經前期婦女主要表現為雌激素減少,孕酮水平也比性成熟期婦女為低,而睪丸酮、脫氫表雄酮、去氫表雄酮硫酸鹽和皮質醇均無變化。絕經後期婦女所有性激素分泌水平均見降低,而以雌激素減少最為明顯。進入老年期後性激素水平進一步全面下降。

    正常婦女血雌激素主要是雌二醇及雌酮,兩者均呈週期性波動。絕經後婦女主要表現為雌二醇低落,低於青年婦女月經週期中任何一期的水平,而與切除雙側卵巢者類似。絕經後,血流中雌二醇不再出現晝夜變化,代謝清除率減少30%。絕經後,卵巢僅分泌極微量或不再分泌雌二醇,腎上腺也不直接分泌。但雌酮與睪酮能在外周組織中轉變為雌二醇。由於絕經後雌二醇量與雌酮緊密相關,故認為此時雌二醇主要由雌酮轉變而來。睪酮轉變為雌二醇的轉變率極低,不起重大作用。絕經後,血雌酮高於雌二醇,達到月經週期濾泡水平,並有晝夜變化,高峰在早晨,低點在下午或黃昏,但不及雄激素明顯。絕經後雌酮代謝清除率減少20%。卵巢與腎上腺直接分泌很少的雌酮,絕大部分雌酮系由雄烯二酮在外周組織中轉變而來,正常婦女的轉變率為1.5%,絕經後,轉變率可增加一倍。脂肪、肌肉、肝、腎、腦、腎上腺都是轉變部位。脂肪與肌肉可轉變30%~40%。轉變率與體積相關,矮胖者的轉變率與血雌激素量都較纖瘦者為高。更年期婦女,雌激素變化有以下特點:(1)絕經前婦女的雌激素水平隨濾泡發育與成熟而波動。(2)切除卵巢後,雌二醇與雌酮顯著減少。(3)絕經後婦女年老者雖切除卵巢,雌激素也無再下降情況。(4)絕經後婦女雌二醇水平明顯減少,較絕經期前切除卵巢後更低。(5)絕經後婦女患子宮內膜癌者其雌二醇與雌酮水平和同年齡、同體重而不患癌的對照組無區別。(6)絕經後婦女患子宮內膜癌者其雌二醇與雌酮水平和體重相關,而不是和年齡相關。 贊

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