放環後陰道出血或異常出血，是一種十分重要的婦科常見病，也是困擾使用避孕環方法避孕的婦女的一大苦惱。因為目前中國使用宮內節育器的婦女有85%左右，放置宮內節育環後出現月經過多、經期過長、月經週期縮短或不規則陰道流血者佔10%～ 15%。究其原因，是大小不合適的宮內節育環可能壓迫了子宮內膜，引起區域性少許組織壞死及炎症反應所致。另外，宮內節育器也可以啟用子宮內膜組織內的纖維蛋白溶解酶，而這種被啟用的酶也是不利於區域性凝血功能的。所以，纖維蛋白酶活性增強，可能是放環後陰道不規則出血的又一原因。
傳統中醫學雖然沒有遇到過這方面的病例，但是現代中醫對這一廣泛存在於當今社會的病變已有相當研究，認為除了發病的原因之外，此症在病理或具體症狀上與傳統中醫學所說的“崩漏”多有相似，在辨證治療上常將其分為血熱型、血瘀型、脾虛型、肝鬱型和陰虛型等5種。
一、主要表現
(1)在放置節育環特別是放置T型環後，月經無規律，要麼經量過多，要麼經期過長，要麼經期縮短。有的人可出現下腹隱痛，腰痠腿痛，有人會出現貧血，但作B超或盆腔檢查時又未見異常。
(2)月經白帶增多，色紅且有臭味，或者經行不暢，色紫有塊。如長期得不到有效治療，出現貧血後面色蒼白無華，一旦取出節育環，上述病情就慢慢好轉。
二、檢查驗證
(1)多數患者月經量偏多，陰道出現不規則流血，個人或家人可以細心體味。
(2)醫生在診斷時主要是根據症狀，特別是透過放置節育器前後的病情對比來加以認定。在檢查子宮內膜組織時可發現有少許組織壞死、增生，或有炎症甚至積膿。
(3)要排除各種內科疾病及肝臟疾病。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
中成藥
(1)HT定坤丹 成人每次0.5～ 1丸，日服2次。本品有滋補氣血、調經舒鬱之功效，對氣虛型或血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)有顯著治療效果。孕婦禁服。
(2)烏雞白鳳丸、片 丸劑：成人每次1丸，日服2次;片劑：成人每次4片，日服2次。本品有補氣養血、調經止帶之功效，主治血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)。孕婦忌服。
(3)歸脾丸 水蜜丸：成人每次6克;小蜜丸：成人每次9克;大蜜丸：成人每次1丸;濃縮丸：成人每次8～ 10丸。均日服3次。本品有益氣健脾、養血安神、增進造血功能、增強免疫力等作用，對脾虛型崩漏證(放環後陰道出血)有治療效果。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)甲硝唑(滅滴靈，甲硝基羥乙唑) 服法遵醫囑。本品對多種原蟲、大多數厭氧菌和幽門螺旋桿菌有抑制作用。
(2)乙醯螺旋黴素 成人首劑0.4～ 0.6克，以後每6小時0.2～ 0.3克。本品可用於多種病菌引起的面板軟組織感染。
(3)頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ，環己烯胺頭孢菌素，頭孢雷定) 成人每日0.25～ 0.5克，分2～ 4次服用。嚴重感染者的劑量每日可增至6克。本品有較好的抗菌作用，可治療泌尿道及面板軟組織上的敏感菌感染。
2.中成藥
(1)雲南白藥 成人每次0.25～ 0.5克，日服4次，溫開水送服。本品有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效，可治療崩漏、月經過多等婦科疾病。孕婦忌服。
(2)宮血停顆粒 成人每次20克，日服3次，溫開水送服。本品有補益脾腎、化瘀止血之功效，主治脾虛、腎虛、氣虛或血熱型崩漏證(放環後陰道出血)。有惡性腫瘤出血者忌服。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】炒山梔8克，地骨皮、炙龜板(先煎)、炒黃芩、血餘炭、陳棕櫚炭各10克，煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)各12克，蒲黃炒阿膠珠15克，生地20克。
【適應證】血熱型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅，口乾喜飲，頭暈面赤，煩躁不寐。舌質紅，苔黃，脈滑數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方2】紅花、川芎各8克，桃仁(去皮尖)、當歸尾、赤白芍、延胡索、五靈脂各10克，熟地12克，蒲黃炒阿膠珠15克，益母草20克。
【適應證】血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是出血淋漓不淨或突然下血量多，伴有瘀塊，小腹疼痛，拒按;瘀塊排出後，痛減輕。舌質黯紅，或舌邊有瘀點，脈沉澀或弦緊。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者及孕婦慎服。
【藥方3】炮姜、升麻各6克，人參10克，熟地12克，炒白朮、淮山各15克，黃芪30克。
【適應證】脾虛型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是暴崩下血或淋漓不淨，色淡質薄，面色蒼白或虛浮，體倦乏力，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納呆，大便塘瀉。苔滑潤或膩，舌體胖嫩或有齒印，脈象細弱。
【藥方4】柴胡、白芍、白朮、茯苓、黃芩、側柏葉各10克，生地、地榆各15克。
【適應證】肝鬱型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是經血量過多，或者時多時少，經期延長，色鮮紅或紫黯，質稠夾塊，性情抑鬱，經前或經期小腹脹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦數而滑。
【藥方5】天冬、麥冬、玄參、白芍、龜板膠(烊衝)各10克，生地、熟地各12克，地榆、槐花、女貞子、旱蓮草各15克。
【適應證】陰虛型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是經量過多，或淋漓不淨，色鮮紅，質薄，或夾有深紅色血塊，經後下腹綿綿作痛，腰痠腿軟，心煩不寐。舌紅，苔少，脈細數。
四、其他治療
1.肌注療法
(1)苯甲酸雌二醇。每次2～ 4毫克，配合肌注黃體酮及口服乙菧酚使用。開始用量要大，以後逐漸減少。此法可使子宮內膜增生，收到止血效果，用於青春期無排卵型功血癥。
(2)三合激素注射劑。每次1支，每日1次，連注3～ 5天，然後遞減。
(3)黃體酮。每次10毫克，連用5天。
此外還可在醫生指導下肌注絨毛膜促性腺激素等。大量出血者必須送醫院搶救。
2.手術療法
(1)刮宮術。
(2)子宮切除術。
3.照射療法
用微波技術在子宮內照射，適用於更年期和育齡婦女中有手術禁忌症者。
4.取出宮內節育器。須要注意的是，在取環的同時，要做一個診斷性刮宮，這樣可以將壞死的有炎症的子宮內膜組織全部清除，以達到迅速、徹底止血的目的。
五、飲食宜忌
(1)不同體質及不同病症的患者，應選擇不同的食療方法，但一般病人均應以新鮮蔬果和低脂飲食為主，儘量做到飲食清淡，富於營養，易於消化。肝腎陰虛及體質虛弱者可適當滋補，降火填精。
(2)一般患者除應選吃一些含鐵質較多的菠菜、豬肝外，主食宜選擇高粱、粳米、糯米、小米、小麥粉、大麥、黑豆、蠶豆、黃豆等，副食可選擇茄子、冬瓜、油菜、茼蒿、空心菜、薺菜、芹菜、莧菜、蓮藕、苦菜、紅棗、花生、羅漢果、無花果、葡萄、山楂、蓮子、枇杷、蘋果、豬肉、豬肺、豬蹄、鯽魚、甲魚、龜肉、雞肉、鴿肉、雞蛋、兔肉等，尤其應適當飲用蜂蜜、牛奶、藕汁、梨汁、橘子汁和西瓜汁等。
(3)忌暴飲暴食。血熱、血瘀型患者忌發物，如羊肉、牛肉、公雞肉、麻雀肉、海馬、蝦類、香菜、荔枝、李子等;虛證患者要忌食有破氣作用的食物，如白蘿蔔、大頭菜、蘿蔔乾等。一般患者應忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、姜、韭菜、蔥和花椒;忌飲各種酒類，包括人參酒、虎骨酒、蟲草酒等，因為這類飲食能刺激子宮充血，加重出血;所有患者均要忌食木耳，慎食紅糖，因為木耳中含有妨礙血液凝固的成分，可使維生素K3的凝血作用減弱，甚至完全喪失，紅糖則會加重子宮出血。
六、專家提醒
(1)在不能確定月經紊亂、出血量較多的具體原因時，一定要首先排除肝臟方面的疾病，因為女性在患了肝炎、肝功能損傷後，雌激素在肝臟內被滅活的功能下降，也會出現上述症狀。這些婦女只要肝疾治癒，陰道異常出血的問題就會迎刃而解。
(2)在取環刮宮的同時，要將刮出的子宮內膜組織送病理檢查，以排除子宮內膜病。
(3)進入更年期的婦女應儘快取環，以免“環”在子宮內鬧事。近年來專家們經過廣泛調查後發現，進入更年期後的婦女，如果不把已經失去了作用的節育環及時取掉，它極有可能加速子宮退化，在子宮內引起嵌頓或穿入腹腔併產生不良反應，進而還會造成宮腔感染甚至積膿。
放環後陰道出血或異常出血，是一種十分重要的婦科常見病，也是困擾使用避孕環方法避孕的婦女的一大苦惱。因為目前中國使用宮內節育器的婦女有85%左右，放置宮內節育環後出現月經過多、經期過長、月經週期縮短或不規則陰道流血者佔10%～ 15%。究其原因，是大小不合適的宮內節育環可能壓迫了子宮內膜，引起區域性少許組織壞死及炎症反應所致。另外，宮內節育器也可以啟用子宮內膜組織內的纖維蛋白溶解酶，而這種被啟用的酶也是不利於區域性凝血功能的。所以，纖維蛋白酶活性增強，可能是放環後陰道不規則出血的又一原因。
傳統中醫學雖然沒有遇到過這方面的病例，但是現代中醫對這一廣泛存在於當今社會的病變已有相當研究，認為除了發病的原因之外，此症在病理或具體症狀上與傳統中醫學所說的“崩漏”多有相似，在辨證治療上常將其分為血熱型、血瘀型、脾虛型、肝鬱型和陰虛型等5種。
一、主要表現
(1)在放置節育環特別是放置T型環後，月經無規律，要麼經量過多，要麼經期過長，要麼經期縮短。有的人可出現下腹隱痛，腰痠腿痛，有人會出現貧血，但作B超或盆腔檢查時又未見異常。
(2)月經白帶增多，色紅且有臭味，或者經行不暢，色紫有塊。如長期得不到有效治療，出現貧血後面色蒼白無華，一旦取出節育環，上述病情就慢慢好轉。
二、檢查驗證
(1)多數患者月經量偏多，陰道出現不規則流血，個人或家人可以細心體味。
(2)醫生在診斷時主要是根據症狀，特別是透過放置節育器前後的病情對比來加以認定。在檢查子宮內膜組織時可發現有少許組織壞死、增生，或有炎症甚至積膿。
(3)要排除各種內科疾病及肝臟疾病。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
中成藥
(1)HT定坤丹 成人每次0.5～ 1丸，日服2次。本品有滋補氣血、調經舒鬱之功效，對氣虛型或血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)有顯著治療效果。孕婦禁服。
(2)烏雞白鳳丸、片 丸劑：成人每次1丸，日服2次;片劑：成人每次4片，日服2次。本品有補氣養血、調經止帶之功效，主治血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)。孕婦忌服。
(3)歸脾丸 水蜜丸：成人每次6克;小蜜丸：成人每次9克;大蜜丸：成人每次1丸;濃縮丸：成人每次8～ 10丸。均日服3次。本品有益氣健脾、養血安神、增進造血功能、增強免疫力等作用，對脾虛型崩漏證(放環後陰道出血)有治療效果。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)甲硝唑(滅滴靈，甲硝基羥乙唑) 服法遵醫囑。本品對多種原蟲、大多數厭氧菌和幽門螺旋桿菌有抑制作用。
(2)乙醯螺旋黴素 成人首劑0.4～ 0.6克，以後每6小時0.2～ 0.3克。本品可用於多種病菌引起的面板軟組織感染。
(3)頭孢拉定(先鋒黴素Ⅵ，環己烯胺頭孢菌素，頭孢雷定) 成人每日0.25～ 0.5克，分2～ 4次服用。嚴重感染者的劑量每日可增至6克。本品有較好的抗菌作用，可治療泌尿道及面板軟組織上的敏感菌感染。
2.中成藥
(1)雲南白藥 成人每次0.25～ 0.5克，日服4次，溫開水送服。本品有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效，可治療崩漏、月經過多等婦科疾病。孕婦忌服。
(2)宮血停顆粒 成人每次20克，日服3次，溫開水送服。本品有補益脾腎、化瘀止血之功效，主治脾虛、腎虛、氣虛或血熱型崩漏證(放環後陰道出血)。有惡性腫瘤出血者忌服。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】炒山梔8克，地骨皮、炙龜板(先煎)、炒黃芩、血餘炭、陳棕櫚炭各10克，煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)各12克，蒲黃炒阿膠珠15克，生地20克。
【適應證】血熱型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅，口乾喜飲，頭暈面赤，煩躁不寐。舌質紅，苔黃，脈滑數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方2】紅花、川芎各8克，桃仁(去皮尖)、當歸尾、赤白芍、延胡索、五靈脂各10克，熟地12克，蒲黃炒阿膠珠15克，益母草20克。
【適應證】血瘀型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是出血淋漓不淨或突然下血量多，伴有瘀塊，小腹疼痛，拒按;瘀塊排出後，痛減輕。舌質黯紅，或舌邊有瘀點，脈沉澀或弦緊。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者及孕婦慎服。
【藥方3】炮姜、升麻各6克，人參10克，熟地12克，炒白朮、淮山各15克，黃芪30克。
【適應證】脾虛型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是暴崩下血或淋漓不淨，色淡質薄，面色蒼白或虛浮，體倦乏力，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納呆，大便塘瀉。苔滑潤或膩，舌體胖嫩或有齒印，脈象細弱。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方4】柴胡、白芍、白朮、茯苓、黃芩、側柏葉各10克，生地、地榆各15克。
【適應證】肝鬱型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是經血量過多，或者時多時少，經期延長，色鮮紅或紫黯，質稠夾塊，性情抑鬱，經前或經期小腹脹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦數而滑。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
【藥方5】天冬、麥冬、玄參、白芍、龜板膠(烊衝)各10克，生地、熟地各12克，地榆、槐花、女貞子、旱蓮草各15克。
【適應證】陰虛型崩漏證(放環後陰道出血)。主要證候是經量過多，或淋漓不淨，色鮮紅，質薄，或夾有深紅色血塊，經後下腹綿綿作痛，腰痠腿軟，心煩不寐。舌紅，苔少，脈細數。
【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。
四、其他治療
1.肌注療法
(1)苯甲酸雌二醇。每次2～ 4毫克，配合肌注黃體酮及口服乙菧酚使用。開始用量要大，以後逐漸減少。此法可使子宮內膜增生，收到止血效果，用於青春期無排卵型功血癥。
(2)三合激素注射劑。每次1支，每日1次，連注3～ 5天，然後遞減。
(3)黃體酮。每次10毫克，連用5天。
此外還可在醫生指導下肌注絨毛膜促性腺激素等。大量出血者必須送醫院搶救。
2.手術療法
(1)刮宮術。
(2)子宮切除術。
3.照射療法
用微波技術在子宮內照射，適用於更年期和育齡婦女中有手術禁忌症者。
4.取出宮內節育器。須要注意的是，在取環的同時，要做一個診斷性刮宮，這樣可以將壞死的有炎症的子宮內膜組織全部清除，以達到迅速、徹底止血的目的。
五、飲食宜忌
(1)不同體質及不同病症的患者，應選擇不同的食療方法，但一般病人均應以新鮮蔬果和低脂飲食為主，儘量做到飲食清淡，富於營養，易於消化。肝腎陰虛及體質虛弱者可適當滋補，降火填精。
(2)一般患者除應選吃一些含鐵質較多的菠菜、豬肝外，主食宜選擇高粱、粳米、糯米、小米、小麥粉、大麥、黑豆、蠶豆、黃豆等，副食可選擇茄子、冬瓜、油菜、茼蒿、空心菜、薺菜、芹菜、莧菜、蓮藕、苦菜、紅棗、花生、羅漢果、無花果、葡萄、山楂、蓮子、枇杷、蘋果、豬肉、豬肺、豬蹄、鯽魚、甲魚、龜肉、雞肉、鴿肉、雞蛋、兔肉等，尤其應適當飲用蜂蜜、牛奶、藕汁、梨汁、橘子汁和西瓜汁等。
(3)忌暴飲暴食。血熱、血瘀型患者忌發物，如羊肉、牛肉、公雞肉、麻雀肉、海馬、蝦類、香菜、荔枝、李子等;虛證患者要忌食有破氣作用的食物，如白蘿蔔、大頭菜、蘿蔔乾等。一般患者應忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、姜、韭菜、蔥和花椒;忌飲各種酒類，包括人參酒、虎骨酒、蟲草酒等，因為這類飲食能刺激子宮充血，加重出血;所有患者均要忌食木耳，慎食紅糖，因為木耳中含有妨礙血液凝固的成分，可使維生素K3的凝血作用減弱，甚至完全喪失，紅糖則會加重子宮出血。
六、專家提醒
(1)在不能確定月經紊亂、出血量較多的具體原因時，一定要首先排除肝臟方面的疾病，因為女性在患了肝炎、肝功能損傷後，雌激素在肝臟內被滅活的功能下降，也會出現上述症狀。這些婦女只要肝疾治癒，陰道異常出血的問題就會迎刃而解。
(2)在取環刮宮的同時，要將刮出的子宮內膜組織送病理檢查，以排除子宮內膜病。
(3)進入更年期的婦女應儘快取環，以免“環”在子宮內鬧事。近年來專家們經過廣泛調查後發現，進入更年期後的婦女，如果不把已經失去了作用的節育環及時取掉，它極有可能加速子宮退化，在子宮內引起嵌頓或穿入腹腔併產生不良反應，進而還會造成宮腔感染甚至積膿。