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  • 1 # 利季萌

    無論是百度百科還是其他地方都有很多講解反流性食管炎,胃炎,伴發的慢性咽炎的事,症狀在自己反反覆覆比對,雖不是全部都有反酸,燒心,肋間疼痛,咽痛,吞嚥困難,很快就吃飽,吃一點就肚子脹的不舒服,吃幾顆藥好一點,不吃藥又反反覆覆是經常,慢慢週週轉轉去過醫院門診無數次,拉唑,必利,達喜,磷酸鋁糖膠,少食多餐,煙酒不沾,飲料不喝等等,把自己玩成了神仙一樣的樣子,還一臉疲憊與焦慮,抑鬱情緒輕度到中度。醫生也只能憑經驗和指南,來給你診斷,診斷清楚了,那治療每個人都是一樣的咯。主要就是藥物的依存性,那就是每個人對藥物的反應和堅持吃藥。但吃藥,有時候身體一時間其實好很多了,但心裡卻吃出了不少毛病,對一些表現會一驚一乍,對自己身體的感知會敏感和焦慮。

    在一些慢病上吃吃停停反反覆覆,而不知自身的身體就是一道可以治療各種疾病的大藥房,主要是如何有意識的去開啟,有意識去規避一些影響自身療效的因素。

    而筆者覺得調整運動,飲食,精神來康復這個病,是唯一正確的事,也是建立自身自信的關鍵。畢竟藥物用於對抗身體的反應,那麼身體會慢慢識別這種反應,反而消化不良或反應性胃酸增多等現象。副作用和經濟因素又是另外一有些問題。

    總之,人要過人的日子,特別是處在奮鬥期的年輕人,別因一點小問題,就一驚一乍。

    首先告訴這只是小毛病,不是病。

    圖中可見到“食管下括約肌”放的部位就是吸氣肌”膈肌“的食管裂孔,當括約肌鬆弛,膈肌鬆弛無力,時更易反流

    簡單來說:身體該休息的時候休息程度不充分,身體該運動的時候運動頻率和程度也不充分。 我們換幾個方面來理解這個事。

    胃食管及膈肌的相互位置

    1. 飲食來說:儘量三餐,不吃紫薯,土豆,小麥,小米等五穀雜糧,大米減半,粥要濃不要稀,儘量前幾天能少吃就不吃,沒必要多餐,三餐即可。飲料不喝,水少喝,要喝的話,很小口很小口的喝,不喝冷飲,咖啡,濃茶不要。

    喝酒儘可能不喝,要喝的話前吃40MG耐信,至少讓胃酸不要分泌的旺盛,喝後吃點達喜。

    抽菸,空腹就不抽啦,飽腹也不抽,睡前不抽(關鍵點不要抽)但飲食上剛說了,吃4-5分飽夠了。做好瘦身準備。

    2.肌肉來說:食管下擴約肌的開關都有力氣,都在正確的時間,胃壁肌肉蠕動節律好。肩頸部與背部肌肉協調,上交叉綜合症的治療,膈肌的力量及深度節奏。(看不懂看下面)

    上交叉 圓肩 駝背 訓練及判斷

    3.神經支配來說:

    迷走神經該休息,該吃飯,該喝水的時候,過於焦急,飯小口吃,水小口喝。

    T6-T10交感的功能,該興奮起來就興奮起來,有氧運動要定時定量,交感前支傳導中上背深層的活動有輔助作用,抑制胃的分泌和活動。

    沒找到合適的圖反應胃上的迷走分支,這是手術治療胃酸分泌,保留胃排空功能,避免肝膽胰腺障礙的治療

    頸部深層和支配膈肌的膈神經傳導和支配胃蠕動胃液分泌的迷走神經傳導,有影響腸胃活動,分泌胃液卻陰差陽錯,程度不等。

    右圖正面觀可見到這一由大腦延髓發出的迷走神經走形極其廣泛,涉及的不僅僅是食管,胃。其他臟器如心,肝臟,胰腺,腎臟及空迴腸(小腸) 大腸絕大部分。反流性食管炎透過或者被迷走神經支配不僅僅影響食管和胃,還間接會影響其他臟器的功能變化。那麼間接透過交感和迷走分支調節迷走神經其實成好辦法

    4.精神上來說:越焦慮,腸胃會越不舒服,大腦屬於高階中樞,間接或直接控制了上述交感和迷走神經的支配的相關胃腸肌肉的運動,所以告訴自己,我只是有點不舒服,沒大毛病,那就開心得接受自己這種小毛病。

    5.藥物輔助來說:一定症狀可以忍耐,不影響正常工作,正常睡眠,正常休息,可以不吃。

    畢竟治療是去抑制胃酸的分泌,增強平滑肌(胃腸)的運動,保護食管粘膜,當沒有藥物了身體習慣了藥物的分泌和活動,唾液也會相應減少,胃液的分泌也會減少,出現停藥便秘,口乾,腹壓再次增大,引起食管下括約肌鬆弛擴張,一二再三更沒啥用,擾亂心境沒有去糾正,很容易身體再次出現紊亂。

    關於運動配合不怎麼吃不怎麼喝方法如何去緩解康復這一原理

    1.膈肌的神經支配及走形(下圖)和膈肌與胃食管的位置(上圖)

    2.胃食管迷走和交感神經支配 如何逐漸從身體和心理上恢復這二者的正確節律

    簡單的來說是一個閥門的閘和一個閥門和一個腹壓。

    起初從前斜角肌上端的外側淺出下行,前鄰胸鎖乳突肌,肩胛舌骨肌中間腱,左右兩側膈神經從縱膈胸膜與心包之間下行到達膈,最終於中心腱附近穿入膈。

    膈肌:

    中央部分由頸部肌節發育而來,主要由頸叢分支 膈神經支配。下行經過頸叢(3-5)前支,鎖骨下動靜脈,肺根前,縱隔胸膜與心包之間。

    當在這些部位受到刺激出現噁心,噯氣的感覺。

    膈肌中的食管裂孔:

    平對T10正中線左側,有食管,迷走神經前幹,後幹,胃左血管的食管支和來自己肝後部的淋巴管透過,重要的是食管裂孔屬於肌環(意味著收縮和舒張功能很強,彈性勢能儲備大)位於膈肌約正中位置(另外兩個裂孔,腔靜脈和主動脈裂口一個圓圈周圍大多屬於肌腱部,彈性小,受膈肌影響不如食管裂孔)

    通俗來講,這如一個食管被動開放的閘,為什麼是被動?因為裂孔受到膈肌的支配,膈肌是呼吸的穹窿狀肌肉,那麼第一個閥門要調節則是以調節膈肌為主,首先要控制肌肉在正確的位置,具有正確的形態,比如具有彎腰駝背頸部前傾(類似上交叉綜合症)的朋友,呼吸當中膈肌腹側及中央收縮的程度(食管裂孔閉合)小於背側吸氣的深度,其中胸部的另一塊胸橫肌呈現緊張的狀態。這樣的人改變(上交叉綜合症)的體態後,吸氣的深度也會改善很多,胸悶氣緊燒心的症狀會緩解。

    胃食管賁門部:

    而閥門在於食管下括約肌,它主要又吸菸,飲酒,熬夜,壓力大,引起肌肉功能的失調和鬆弛(意味著該收的時候不收,不該收的時候又緊),我們的胃及食管主要由迷走神經及胸部交感神經支配,不受意識的控制,(但健身的朋友知道,即便我們身體上受意識控制的骨骼肌如肩胛骨內側的斜方和中間層大小菱形肌,大多都難以找到單獨控制的感覺,只有在身體訓練相關肌肉群乏力的情況或大重量的第二天感覺清楚)這個時候我們透過刺激相關的分支,可以對迷走神經進行控制。方便操作的經耳的電刺激,有文獻及技術實踐中竟有機會促進植物人狀態的逐漸甦醒,並增加GABA30%的合成與釋放,GABA(抑制性神經遞質)吸收的起到抵抗焦慮和抑鬱的作用。而GRED(反流性食管炎)通常伴有焦慮,抑鬱的情緒,很難專注於自身的感受,情緒很難放鬆,迷走神經更難以規律休息和興奮,則加重了反流的症狀,所以說大家要學會去保持一個良好的心情,固然重要。閥門食管括約肌的控制,主要在於情緒上調整和迷走神經分支及通路的刺激。比如耳廓上外耳道的刺激按摩,頸部前群深層肌肉,左右深層肌肉的訓練,表層肌肉斜方上代償的的放鬆,胸鎖乳突肌的離心力增強(同時瘦肩頸,平頸紋的作用)。胃交感神經前支來自T6-T10脊髓節段,交感神經其道抑制胃的分泌和蠕動的,增強括約肌張力的作用。(深層背部的肌肉有以上神經穿行其中,觸點按摩和自身肌力增強,固定時間有氧一定強度的結合都起到一定的作用)

    腹壓:

    首先腹壓是腹部的壓力的簡稱。腹壓可由肌肉收縮時產生,主要是由腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高, 如用力、咳嗽等均會增加腹壓,一般腹壓增高的話人的感覺主要是腹脹。而我們正常活動,又需要一定的腹部壓力,人體藉此促進血液迴圈和支撐軀幹。腹壓不同於"腸氣",後者是因為腹壓低,腸胃蠕動時外部空氣從口鼻進入腸胃或腸內食物發酵產生的結果,俗稱"岔氣"。我們無論如何都需要一定的腹壓。而這個一定是多少合適呢,舒服合適。我們一定怎麼鍛鍊呢? 骨盆底肌(下) 膈肌(上) 腹橫肌(中) 都需要訓練,只是在反流的急性期,我們先注重膈肌這層擋板的訓練,逐漸增強骨盆底肌,凱格爾運動的訓練。

    所以反流不是一味的想到降低腹壓,這只是權益之計。

    回到本文,兩道閘和閥門鬆弛過後,腹部的往胸腔方向的壓力(緊身的衣服,緊張的情緒,便秘,憋尿,妊娠中期等)都是起到反向作用力,而膈肌的彈性沒有那麼好,那麼腹部就感覺脹氣,腸管自然蠕動被壓迫,尿也短少,膀胱稍微一脹就打膈,妊娠期就更加的明顯,盆底被壓迫吊床樣結構被改變,稍微一蹦一跳就漏尿,反流的其他重要身體內外兩方面因素,反酸,燒心,咽喉疼痛,甚至耳朵不舒服,心裡也抑鬱著不舒服一系列的反應出來了,所以症狀急性期幾乎所有塑形的腹部訓練,暫時都可以說NO。腹部筋膜的鬆解,左右協調,及時排洩,適度有氧減少增強腹壓的動作促進腸蠕動及腹腔內血液流動的動力。而多數胃腸動力不足,經常葛優癱 久坐的群體,又會有便秘的現象,在這個時候反過來又會加重則這個反流的反應。所以增強胃腸動力的一方面增加有氧的活動能力,一方面放鬆腹部緊張的肌肉和筋膜。

    橫隔膜(及膈肌)與骨盆低肌之間包裹的腹腔臟器:空腔器官如胃 膽囊 小腸 大腸 等結構,實質如肝 ,胰腺等肌肉。 兩塊一上一下之間,如打針的活塞一樣保持一定(一個動態大氣壓)的壓力,相互的肌力又能夠維持,對裡面的器官的血液執行有正向的作用。

    若骨盆底肌周圍壓力過大(意思就是它不夠強,兜不住這些內容物),如膀胱充盈,便秘,妊娠,則會擠壓腹橫肌,腹橫肌彈性不好,(如一些大肚子的人肚子很硬)這類人群卻吃的已經很少,腹部壓力或許不太大,因腹橫肌的張力不足,腹腔脂肪過多,橫隔膜,繼續向上,骨盆底肌繼續向下,裡面的臟器,胃液被擠壓出現異常 反流,時常也就胃液減少,沒有胃口,橫膈肌鬆弛,尿短,勃起不堅(由於血液流動不暢,骨盆底肌穹窿狀改變,基底的肌肉鬆弛),子宮脫垂等症狀都會隨之而來。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 真的好想你出自哪一年?