小三陽會轉變為大三陽，小三陽不具備傳染性或者很低，大三陽病毒複製更快具備很強傳染性。都需要系統的對症治療！

乙肝小三陽和乙肝大三陽哪種病情更可怕？這個問題確切的說兩者不分伯仲，實際上一樣可怕。

大三陽來勢洶洶症狀明顯，傳染性強，在短時間內容易造成肝功能損害。小三陽看似症狀輕微卻往往在不經意間給肝細胞造成損害，而且這種隱匿性使患者防不勝防，一經發現很多就到了肝硬化階段。

治療方面，一般大三陽比小三陽更容易治癒。大三陽看似比較兇險，但對藥物治療更敏感，容易控制症狀，轉陰率高。有的大三陽治療不理想而轉為小三陽後更難治癒。而小三陽因為症狀輕微平時容易被患者忽視，導致治療不及時，而且對藥物治療不敏感，時間久療效差，轉陰率低。

中醫中藥治療乙肝小三陽大三陽有一定的優勢，中醫講究辯證分型論治，對不同的證用不同的藥，治療效果顯著，不復發不反彈。

總之，小三陽也好大三陽也罷，患者如果不重視不治療，都可能會造成肝功能損害，引發肝功能衰竭。只有透過積極治療和保肝護肝才能防止病情惡化，患者千萬不要有僥倖心理認為可以自愈，從而耽誤病情延誤治療，造成不可逆的後果。

乙肝大三陽和小三陽的區別在於乙肝病毒e抗原是陽性的還是陰性：如果是陽性，提示屬於乙肝大三陽的範疇；如果是陰性的，則屬於乙肝小三陽的範疇。

乙肝大三陽的e抗原陽性，提示乙肝病毒複製活躍、傳染性強，而小三陽在相反。但這個也不是絕對的。

所需要的檢查，主要包括肝功能、血常規、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、B超、凝血功能、膽鹼酯酶、膽固醇，等等。

以下，龍大夫根據這些指標跟疾病病情輕重的相關性，逐一分析：

總膽紅素：總膽紅素是肝功能檢查專案裡面最重要的檢查指標之一，總膽紅素越高，提示肝功能損害可能越重。

凝血功能檢查：凝血功能檢查跟總膽紅素的水平是成直接相關，也就是說，總膽紅素越高，可能凝血功能越差。另外，凝血因子是由肝細胞合成的，所以凝血功能差也能評估肝臟的儲備功能是不是好的。

白蛋白和膽鹼酯酶：白蛋白和膽鹼酯酶都是有肝臟合成的，如果這兩個指標下降，提示肝臟的合成功能下降，臨床上肝功能越差的人，白蛋白和膽鹼酯酶越低。

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶：這兩個指標是提示肝細胞炎症、損傷的敏感指標。但是，有時候轉氨酶很高，其他的指標都是正常的，並不代表病情就一定很嚴重，可以恢復得很快。而有些情況下，總膽紅素升高，谷丙轉氨酶升高反而不明顯，也可能提示病情是很重的，特別是在肝衰竭的時候，這種情況叫做“酶膽分離”！

其他一些提示肝臟病變的指標：包括總膽固醇、甲胎蛋白和肝臟的B超。甲胎蛋白是用來觀察肝癌或者肝硬化的，持續升高要監測是不是有肝癌的風險。B超是觀察肝臟外部形態的，能看到腫塊以及肝臟的邊緣是否有不平整等肝硬化的表現。

總膽固醇和肝功能的關係，經常會被人忽略，膽固醇主要由肝臟合成，肝功能嚴重損害的情況下，甚至一些原來膽固醇高的人也會出現膽固醇下降，這點要特別引起注意。

總之，發現感染乙肝之後，要完善上面的檢查，判斷目前的病情是輕還是重的。籠統的認為乙肝大三陽比乙肝小三陽重，不利於評估目前的病情，特別是不能決定是否需要治療。

如果檢查發現：大三陽乙肝病毒DNA高於2萬，小三陽乙肝病毒DNA高於2000；同時伴有谷丙轉氨酶超過兩倍正常值上限，這種狀況持續三個月以上，是需要抗病毒治療的。

中國作為乙肝大國，對於乙肝中的大小三陽想必早已是家喻戶曉，耳熟能詳。大小三陽是臨床上最常見的兩種乙肝病理狀態：所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍。而“小三陽”則是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與“大三陽”的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。在日常生活中，許多患者會將大小三陽進行比較，判斷這兩種疾病哪一種更為嚴重，但實際上，這兩種疾病性質完全不一樣，不能混為一談。 一般在臨床檢查乙肝兩對半時，大三陽表示乙肝病毒複製活躍、病情嚴重、演變為慢性乙肝的可能性大，而通常情況下小三陽都是由大三陽轉變而來，表示傳染性較小、病毒複製不明顯，但長期持續，易轉變為肝硬化甚至是肝癌。這也是導致許多人認為大三陽比小三陽更為嚴重。但實際上，不是所有乙肝大三陽患者病情都比乙肝小三陽患者嚴重。“小三陽”分為兩種不同的情況，一種是乙肝病毒DNA呈陰性或低水平復制，且肝功能正常或輕度異常(約佔臨床90%)，另一種是乙肝病毒DNA陽性，且肝功能明顯異常(約佔10%)。前者相對安全，發展為肝炎、肝硬化與肝癌的機率較低;而後者說明病毒複製活躍，或病毒存在變異，傳染性強，即臨床上的“HBeAg陰性乙肝”，其病情的嚴重程度超過“大三陽”，有70%～80%的嚴重肝炎、肝硬化和肝癌是由它發展而來的，需積極干預治療。 想要判斷患者病情的輕重，需要結合肝功能，乙肝病毒定量，凝血功能以及肝膽系統的彩超等，才能進行全面的病情評估，判斷哪一種乙肝病情更嚴重。

乙肝大小三陽僅是反映肝炎病毒在體記憶體在的狀態，將此作為依據來判斷病情的輕重緩急是不合理的，並且在臨床上部分無症狀的乙肝患者，往往透過病理學檢查發現存在一定程度的肝纖維化甚至肝硬化的傾向，但因病情的隱匿性極易被患者所忽視而耽誤治療時機，造成疾病的惡化而危及生命。 總之，乙肝大小三陽的嚴重性是需要結合臨床多項檢查而定的，但不管孰輕孰重，積極正規治療是降低嚴重性的關鍵所在。而無論是大三陽還是小三陽，患者都必須加以重視，積極接受規範治療，以免病情加重貽誤治療時機。

看問題而揣測題主的意思。這大概是所有人的通病。看到這個問題，我心裡其實想的是你在什麼情況下問出這樣的問題，自己患有這樣的疾病，還是他人患有這樣的疾病？或者是突然接觸到這個名字，心裡比較害怕。

我在臨床上也經常接觸這樣的患者，畢竟中國是一個乙肝大國，慢性乙型病毒性肝炎，好多時候都諱疾忌醫，去醫院也會隱瞞病史，平時上班也不告訴同事。因為大家都知道這個病是有傳染性，怕大家會帶著有色的眼光去看自己。

也不知道去醫院和大夫針對自己的病情進行一個系統的溝通（其實這點也賴大夫，因為畢竟不是每一個大夫都有足夠的時間，像話家常一樣，把病情的前因後果給你慢慢捋一捋）。全面瞭解自己的病情，診斷，預防，預後。今天我就從以下幾個方面進行比較一下，大家有一個相對性的瞭解。

其實相對來說，這個疾病大三陽比小三陽更可怕。當然，這一理論是基於慢性乙型病毒性肝炎來說。得出這一結論是從多個方面來進行對比，我們一一進行看一下

1.傳染性

其實無論大三陽和小三陽，其實對自己來說是沒有什麼區別的。但是對於他人來說，大三陽比小三陽有更大的傳染性。但是因為其傳播途徑的相對單一（血液，性行為），其實沒有你想象的那麼可怕。

再一個，我們現在國民乙肝疫苗的接種率算是接近100%吧，所以即使偶爾接觸了乙肝的患者，比如說扎傷等等，被感染乙肝的機率也非常低。

2.傷害性

其實只對於病人來說，只要患者的肝功能目前正常彩超檢查，也沒有什麼異常，實際上他是安全的。因為它處在人體的免疫耐受階段，人體還能耐受得了它，這個平衡還沒有被打破，相對安全。

3.肝功能

這兩個也沒有區別，有時候反而小三陽的患者在合併勞累或其他情況下，反而出現肝功能損傷，而大三陽的患者處在免疫平衡階段，反而肝功能沒有什麼異常。

4.治療

這兩個在治療方面也沒有大的變化。

前期都是觀察，在沒有出現肝臟損傷，肝功能正常，血細胞異常，彩超示肝細胞損傷之前，我們的治療都是以每三個月定期複查，監測為主。

比較值得重視的都是家族史，肝硬化，肝癌家族史。

5.預後，免疫耐受階段打破之後

這時候我們就得需要考慮一下了，因為大三陽的患者相對來說比小三陽的患者病毒複製量高，所以一旦免疫耐受平衡打破，免疫複合反應相對較多，此時，大三陽的患者比小三陽的患者對肝細胞的損傷更為嚴重，可能造成的後果更嚴重。

所以從以上五個方面，傳染性，傷害性，肝功能，治療，預後，把小三陽和大三陽進行了比較，我們就可以看出相對來說，對別人來說，大三陽傳染性更強，對自己來說，前期在免疫耐受階段，為打破之前都是一樣的，但是一旦打破之後，大三陽的傷害更大。

乙肝是怎麼回事？乙肝是各種因素導致的HBV病毒感染。乙肝會造成肝臟功能下降，可以透過檢查肝功五項來表示感染的嚴重程度。乙肝五項包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，乙肝e抗原，乙肝e抗體，乙肝核心抗體，其中135陽性是大三陽，指的是急性或慢性乙肝，病毒載量高，而且有很強的傳染能力。145是小三陽指的是急性乙肝趨向恢復、無症狀HBV（乙肝病毒）攜帶者，傳染性低。

小三陽和大三陽哪種病情更可怕呢？透過分析我們知道大三陽病毒載量高，而且具有傳染性，而小三陽病毒載量低，傳染性低。說明大三陽要更嚴重一些，但是隻要有乙肝病毒的存在就會對肝臟造成損傷。所以大三陽和小三陽都要引起重視，需要及時地提高肝臟功能，提高人體的免疫力，這樣才能從根本上減輕乙肝的危害。

長期乙肝是有很多危害的，可以導致肝纖維化，肝硬化，嚴重的可以導致肝癌。所以一定要引起重視。

乙肝五項

乙肝五項

乙肝五項

很多人都有這個認識誤區。是覺得“大三陽”患者臨床症狀嚴重；而“小三陽”一般為慢性乙肝和慢性乙肝病毒攜帶者，乙型肝炎病毒急性感染趨向恢復的標誌，臨床症狀不明顯所以不嚴重。但反而是因為這樣，容易發現的“大三陽”被重視而加以治療；隱蔽的“小三陽”長年被忽視，慢慢發展，加上患者存在不注意休息、酗酒等危險因素，肝臟的損害逐步加重，最後形成了肝硬化，甚至是原發性肝癌。

所以無論是大三陽還是小三陽，都應該積極治療、預防疾病發展。