因為這樣能減少併發症同時能加快患者的康復！

首先，我們大家都知道的就是預防血栓的形成，因為長期的臥床或者制動狀態，下肢容易出現靜脈血栓，容易出現嚴重併發症肺栓塞！

此外，及早下床活動能增加肺活量，減少術後肺部感染等的發生，因為長期的臥床或者制動狀態，容易出現肺部感染；

最後，及早的下床活動，能使胃腸道、膀胱功能得到儘早的恢復，減少胃瀦留和尿瀦留的發生率！

目前不僅僅推薦術後及早下床活動，在術前也並不是我們傳統理解的“術前10～12 h禁飲食、飲水”了！

目前主張並不是絕對的術前禁食、禁水，目前主張延緩禁食、禁水時間，研究顯示這樣可以減少患者飢餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應的發生，有助於減少術後胰島素抵抗，緩解分解代謝，甚至可以縮短術後住院時間。同時主張在術前2小時引用適量的糖水、含糖飲料，推薦在術前2h引用含糖飲料或糖水＜400ML。

上面其實是目前比較推薦的“加速康復外科”的理念！

生命的活力表現在動而不是靜。

地上有兩隻螞蟻，一直死一直活著，兩隻都一動不動趴在地上，我們沒有辦法分辨哪一隻是活的，哪一隻是死的。但只要活著那一隻，稍微動一下，我們就知道它是活的。

所以，動是我們生命活力的基本特徵。

至於我們很多華人，對於術後康復的態度是不吻合的。很多華人會覺得，動了手術，他會覺得動了大手術，無論這個手術對大夫來講，認不認為是大手術，但病人或者家屬，他會覺得自己是動了大手術。動了大手術就會傷元氣，傷了元氣的話就要靜養，以靜為主。

但實際上，想要術後快速康復，一定要早活動，一直靜養是不行的。

活動的關鍵點在於"早"！

為什麼要早活動呢？

因為在手術之前，我們的身體是屬於相對靜止相對休眠狀態的。術前需要禁食禁飲，很長時間沒有吃東西。我們的消化系統處於功能封閉的狀態。麻醉期間，不只是消化功能處於封閉的狀態，我們整個生理機能，都是處於相對靜止的狀態，只有維持生命體徵的，心跳呼吸，是屬於活動的。連大腦都是處於靜止的。

也就是說，在手術過程當中，我們的身體是屬於相對無活力的狀態。我們身體的康復，就是要讓身體從這種無活力的狀態變成有活力的狀態。

想要身體變成有活力的狀態，那你就得動起來。

首先要做到早下地。

我們身體長期處於平臥位的時候，血壓的調節機制，就不會被啟用。要知道，我們處於平臥狀態的時候，我們心臟泵血，血壓的調節，和處於直立位的時候，心臟的泵血和血壓的調節是完全不同的。從平臥到直立，需要調動我們植物神經的血壓快速調節機制。得讓心臟和血管的壓力增加起來，血液才能供應到腦部。

植物神經一啟用，我們整個人就會變得精神起來。

當然剛開始的時候，我們會覺得暈，乏力。這都是很正常的反應。因為我們躺的時間實在是太久了，血壓調節不過來。需要有一個適應的過程。

但如果你一直躺，一直不起來，那麼你就一直不能調動這種調節機制。你躺的越久，你啟用身體的這種調節機能就越困難。

然後是早進食。

早進食這個事情，也是很多人不能理解的。

因為長久以來大家灌輸的思想都是，一定要等排氣了以後，一定要等放屁了以後才能吃東西才能喝水。

但現代快速康復理論發現，根本就不是這樣。

其實我在閱讀到，術後快速康復理論這方面的文章之前，就已經發現了這個規律。

我會要求我的手術病人，儘早在術後開食。一般是要求他們術後6個小時，這樣，吃點東西，無論多少，無論品種，你起碼得吃一點。

為什麼我說叫"開食"？因為就這一口食物進去，就啟動了我們長時間休眠的消化胃腸系統。

我們都知道腹腔手術以後有可能發生腸粘連。

如果術後腸蠕動不能快速恢復，不能快速活躍起來，那麼，術後發生腸粘連的機率就一定會更高。

如果我們能在手術過後，以最快的速度讓腸子的蠕動恢復到正常情況，那麼術後發生腸粘連的機率會不會就會低一些？

禁食是刺激，胃腸消化系統活動最有效的啟動因子。

生理學裡邊兒，有明確的研究結論。當食物進入口腔以後，唾液腺開始分泌，就會刺激我們的胃分泌多，胃蠕動活躍，甚至單純咀嚼的這個動作，都會刺激胃活躍性的增加。當食物到胃以後，就會刺激十二指腸、小腸變得活躍。

不僅如此，食物到了十二指腸，還會出現十二指腸結腸反射。這個時候，就比較容易出現排便的意識。就會刺激腸道通氣。

十二指腸結腸反射，就是早餐以後，廁所蹲坑高峰的罪魁禍首。

而早下床活動，對植物神經系統的啟用，本身也會促進，胃腸功能的恢復。

以上原理就是為什麼要主張術後早活動早進食的科學根據。

我一再強調的是"早"的概念。但是我沒有提，要"多"的說法。

剛剛處於恢復期的身體，無論是活動量也好，還是進食的量也好，都不要多。而是要循序漸進。

要"早"而"穩"！

每個人身體的耐受性，生理的恢復能力恢復速度都不一樣，所以應該要做到，盡我所能，並量力而行。

做完手術後，醫生和護士總是要求患者儘早下地活動，為什麼要早期下床活動呢？主要有以下幾個好處：

如果長期臥床，下肢的血液迴圈慢，靜脈迴流慢，容易在下肢形成血栓，因為癌症，骨折，感染的患者，血液可能處於高凝狀態，特別容易形成血栓，靜脈血栓可以脫落，循著血液迴圈，來到心臟和肺臟，造成肺栓塞，嚴重的危及生命。所以，對於高危患者，醫生在手術後會給予抗凝治療，鼓勵患者儘早下地活動，即使不能下地活動，也需要在床上活動自己的下肢，家屬幫忙按摩下肢。

長時間臥床，由於區域性組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。人的骶尾部，足跟，枕骨粗隆、肩胛部等部位，肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓，容易出現組織缺血壞死，形成褥瘡，儘早的下地活動，避免長時間受壓，可以避免褥瘡。

長時間的臥床，不活動，使得呼吸道分泌物難於咳出，淤積於中小氣管，成為細菌的良好培養基，極易誘發肺部感染，就是墜積性肺炎。手術後的患者，需要定期拍背咳痰，促進呼吸道分泌物排出，儘早的下地活動，降低肺炎的發病率。

腹部手術的患者，手術過程中對胃腸道造成了刺激，或者切除了部分胃腸道，重建消化道，再加上麻醉藥物的副作用，患者的胃腸道功能會出現抑制，術後可長時間不放屁，不大便。儘早的下床活動，可以促進胃腸道恢復，早期排氣排便，早期進食，縮短住院時間，節省住院費。

胃腸道手術後，由於手術的創傷，縫線異物反應，感染等原因，會導致腸管與腸管發生粘連，就像兩個煮熟的餃子，會粘連在一起。腸粘連的患者，腸管蠕動，食物透過腸管的時候，會引起腹痛，腹脹等不適，嚴重的會出現腸梗阻，腸壞死，需要二次手術。所以，術後要儘早活動，不能下地，也應該在床上翻身。

對於其他疾病的患者，例如骨折，外傷，腦出血等患者，術後也應該儘早的活動，按照醫生的指導，儘早的進行康復訓練，可以使恢復更快，防止肌肉萎縮，炎症粘連等等。

當然，下地活動要適可而止，量力而行，根據自己的體力情況來活動，我們見過有的患者，被幾個成年人架著，被迫活動，這樣的活動沒有任何意義，還有的患者，長時間活動，導致低血糖，低血壓，摔倒，出現骨折等併發症，得不償失了。。。

所以，儘早下地活動是好的，但是要量力而行，循序漸進，根據自己的情況，在醫生的指導之下活動。

現在胃腸腫瘤手術，除非特殊情況，一般術後第1天（比如1號手術，2號開始下床）就開始讓患者下床活動，當然開始坐在床邊，然後在床邊活動，活動量不宜過大。但是，是否一定下床活動不能強求，看患者自身的反應和體力。少數人對麻醉藥和或術後止痛泵比較敏感，容易頭暈、惡習等不適，這種情況就不適合下床活動，可以在床上活動四肢；另外，如果患者手術創傷比較大，創面比較容易滲血，在應用止血藥的情況下，不宜術後早期下地活動；或特殊的手術方式，比如直腸癌做不保留肛門的手術，由於切除直腸及周圍系膜後，後盆腔呈空虛狀態，站立時小腸容易墜入盆腔，導致小腸粘連在盆地，形成腸梗阻，一般建議患者臥床2-3天，當然，這個不是必須的。

除此之外，只要患者身體狀況允許，建議患者術後第1天開始下床適當活動，早期下床活動可促進各系統的早期恢復功能，減少併發症：

1）有利於早期胃腸功能恢復，減少粘連性腸梗阻機會：早期下床活動，有助於改善胃腸功能，促進早期排氣，排便，可以儘早恢復經口進食；同時早期活動，降低腹腔腸粘連機會，但是這個只能是降低，而不是避免。由於手術客觀上增加腸粘連風險，活動後胃腸位置改變，可以減低嚴重粘連的風險。

2）促進肺功能，減少肺不張和肺部感染機會：早期下床活動，促進全身器官代謝，增加需氧量，促進肺功能恢復；肺活量增加，減少肺不張機會，促進咳嗽排痰，減少肺部感染；

3）降低靜脈血栓風險：下床活動後，促進下肢靜脈迴流，降低雙下肢靜脈血栓形成機會，由於腫瘤患者本身是血栓高危因素，在加上高齡、高血糖或高血壓高血脂等問題，容易導致圍手術期血栓形成，而早期活動，可以促進血液迴圈，減少血栓形成機會。

4）改善患者心態，促進康復：早期下床活動，對患者本身就是一個正向反饋的資訊，說明患者手術創傷不大，恢復快，給患者積極的暗示作用。