銀屑病是基因缺陷性疾病,銀屑病有遺傳的傾向,男女患者都有可能遺傳給下一代甚至隔代遺傳。雖然有這種基因缺陷,並不一定患病,患病條件就是身體內外環境不良。
牛皮癬宜緩治
銀屑病為什麼要緩治
緩治,不是任其發展,而是要順應疾病的規律,以符合其轉歸趨勢的方法,逐漸消除各種引起皮損發生發展的因素,皮損自然會逐漸消退,直至獲得痊癒。
下面從面板的組織結構和生長過程以及銀屑病的病理和皮損細胞增生過程說明:
首先看正常面板的結構: 正常面板由外向內分為表皮、真皮和皮下組織3層,其中還有毛髮、爪甲、汗腺、皮脂腺等面板的附屬器官。表皮厚度約為0.07~2mm,由外向內又可分為角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層等5層:角質層,由已經老化死亡的細胞構成。透明層,只有在手掌、腳底等面板較厚的部位才容易看到。顆粒層,由2-4層比較扁平的細胞構成。細胞內有粗大的顆粒。棘細胞層,為多角形細胞,排列4-8層。基底細胞層,細胞只有1層,整齊地排列成柵欄狀。
表皮細胞透過時間和表皮更替時間
角質形成細胞的分化過程是從基底層到向角質層的逐漸移行。在這一移行過程中,角質形成細胞的形狀和功能也逐漸發生著變化,從單層柱狀上皮的基底層到扁平的細胞核消失的角質層。新生的基底細胞進入棘細胞層,然後上表面移到顆粒層的最外層,約需14天;再透過角質層而脫落下來又需14天,共28天,稱表皮細胞透過時間(transit time),如果加上基底細胞的分裂週期13-19天,共約41一47天,稱為表皮更替時間(turn ovel.timc)。瞭解角質形成細胞的細胞動力學特性對理解某些面板疾病的發病機制十分重要。在銀屑病患者,基底細胞分裂週期縮短為37.5小時,表皮更替時間也縮短到8~10天,細胞不能分化成熟,因此形成角化不全,臨床表現為大量鱗屑。
銀屑病皮損組織的病理狀態:和正常面板相比,銀屑病皮損的表皮角質層明顯增厚,並有較多的具有細胞核的細胞,是沒有分化完全的表皮細胞。細胞間存在著較多微小的空氣間隙。這些空氣間隙能使外界的光線發生折射,從而使鱗屑表現為銀白色。顆粒層會變薄甚至消失,棘細胞層常明顯增厚,基底細胞可出現空泡和水腫,而且細胞分裂增殖的現象明顯增加。面板細胞從基底層生髮到達面板表面角化的速度加快,數天甚至數小時就可以凋亡,從而產生大量鱗屑。“浪谷”變深,“浪峰”變高並且寬平。真皮內有水腫現象,毛細血管擴張、增多。當銀屑病皮損逐漸痊癒時;上述表現會逐漸地恢復正常。但這種恢復要比我們從外觀上看到的皮損消退要慢得多,有人曾研究過皮損消退半年後的面板恢復情況,發現真皮內的血管仍可以有明顯的不正常。
所以治療不應該只是對於顯現在面板表面的皮損的消退,更重要的是隱藏在表面皮損下面更深層的病理改變,長期以來對於銀屑病的治療效果判定一直侷限於表面皮損的減輕或消退與否,也許是根本的錯誤。
那麼治療時間要多長,才能真正達到痊癒的效果呢?首先,正常面板細胞從基底層生髮到達面板表面角化脫落平均約需一個半月。也就是說,經過治療最先恢復正常的面板細胞還需要大約一個半月,才能長出到面板表面,即新生髮的面板細胞完全正常的治療方法,需要一個半月才能充分顯現出效果.
要達到這樣的治療效果,不能用抑制面板細胞增生的方法,比如內固醇激素,抗癌藥,以及現在常用的維甲酸類藥物等,已經證實經過這類藥治療的患者,停藥後往往在短時間復發,是沒有實際治療意義的。
我們採取的治療方法,在開始治療一段時間後,新生髮的基底細胞以及其後的分化過程不再是病態的,也就是說從面板的生髮層就開始恢復正常.在此基礎上,逐漸由新生成的正常面板細胞逐層取代其外表的有病的皮損細胞.這個過程可以用中醫“表或託”的治病方法來表示(這樣表示並不是準確,由於還沒有更恰當的表示方法,暫時就這樣稱呼吧).這個過程對皮損細胞沒有明顯的抑制作用,所以在相當長時間,不能看到皮損的明顯改善,並且由於內部已經恢復正常的新生成的面板細胞的往表面“託”的作用,皮損部位的皮屑會明顯增多,皮損周圍或其他表現“正常”的部位,已經發生病變的但是還沒有表現出來的面板層會很快的顯現出來,這樣會看到皮損增大增多,(這是顯效過程的必經階段,但是對病人的信心是一個打擊.)有的病人這個過程可能比較漫長.我的經驗,比較輕的病人一般需要2-3個月的治療,才能痊癒;身體素質特別差的患者,以及用過過多激素和免疫抑制劑的病人,顯效時間也要2-3個月,並且以後康復過程也需要數月.沒有經過任何抑制性治療的患者即使皮損表現比較嚴重,顯效也比較快,一般3-5個月能夠痊癒.
銀屑病是基因缺陷性疾病,銀屑病有遺傳的傾向,男女患者都有可能遺傳給下一代甚至隔代遺傳。雖然有這種基因缺陷,並不一定患病,患病條件就是身體內外環境不良。
牛皮癬宜緩治
銀屑病為什麼要緩治
緩治,不是任其發展,而是要順應疾病的規律,以符合其轉歸趨勢的方法,逐漸消除各種引起皮損發生發展的因素,皮損自然會逐漸消退,直至獲得痊癒。
下面從面板的組織結構和生長過程以及銀屑病的病理和皮損細胞增生過程說明:
首先看正常面板的結構: 正常面板由外向內分為表皮、真皮和皮下組織3層,其中還有毛髮、爪甲、汗腺、皮脂腺等面板的附屬器官。表皮厚度約為0.07~2mm,由外向內又可分為角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層等5層:角質層,由已經老化死亡的細胞構成。透明層,只有在手掌、腳底等面板較厚的部位才容易看到。顆粒層,由2-4層比較扁平的細胞構成。細胞內有粗大的顆粒。棘細胞層,為多角形細胞,排列4-8層。基底細胞層,細胞只有1層,整齊地排列成柵欄狀。
表皮細胞透過時間和表皮更替時間
角質形成細胞的分化過程是從基底層到向角質層的逐漸移行。在這一移行過程中,角質形成細胞的形狀和功能也逐漸發生著變化,從單層柱狀上皮的基底層到扁平的細胞核消失的角質層。新生的基底細胞進入棘細胞層,然後上表面移到顆粒層的最外層,約需14天;再透過角質層而脫落下來又需14天,共28天,稱表皮細胞透過時間(transit time),如果加上基底細胞的分裂週期13-19天,共約41一47天,稱為表皮更替時間(turn ovel.timc)。瞭解角質形成細胞的細胞動力學特性對理解某些面板疾病的發病機制十分重要。在銀屑病患者,基底細胞分裂週期縮短為37.5小時,表皮更替時間也縮短到8~10天,細胞不能分化成熟,因此形成角化不全,臨床表現為大量鱗屑。
銀屑病皮損組織的病理狀態:和正常面板相比,銀屑病皮損的表皮角質層明顯增厚,並有較多的具有細胞核的細胞,是沒有分化完全的表皮細胞。細胞間存在著較多微小的空氣間隙。這些空氣間隙能使外界的光線發生折射,從而使鱗屑表現為銀白色。顆粒層會變薄甚至消失,棘細胞層常明顯增厚,基底細胞可出現空泡和水腫,而且細胞分裂增殖的現象明顯增加。面板細胞從基底層生髮到達面板表面角化的速度加快,數天甚至數小時就可以凋亡,從而產生大量鱗屑。“浪谷”變深,“浪峰”變高並且寬平。真皮內有水腫現象,毛細血管擴張、增多。當銀屑病皮損逐漸痊癒時;上述表現會逐漸地恢復正常。但這種恢復要比我們從外觀上看到的皮損消退要慢得多,有人曾研究過皮損消退半年後的面板恢復情況,發現真皮內的血管仍可以有明顯的不正常。
所以治療不應該只是對於顯現在面板表面的皮損的消退,更重要的是隱藏在表面皮損下面更深層的病理改變,長期以來對於銀屑病的治療效果判定一直侷限於表面皮損的減輕或消退與否,也許是根本的錯誤。
那麼治療時間要多長,才能真正達到痊癒的效果呢?首先,正常面板細胞從基底層生髮到達面板表面角化脫落平均約需一個半月。也就是說,經過治療最先恢復正常的面板細胞還需要大約一個半月,才能長出到面板表面,即新生髮的面板細胞完全正常的治療方法,需要一個半月才能充分顯現出效果.
要達到這樣的治療效果,不能用抑制面板細胞增生的方法,比如內固醇激素,抗癌藥,以及現在常用的維甲酸類藥物等,已經證實經過這類藥治療的患者,停藥後往往在短時間復發,是沒有實際治療意義的。
我們採取的治療方法,在開始治療一段時間後,新生髮的基底細胞以及其後的分化過程不再是病態的,也就是說從面板的生髮層就開始恢復正常.在此基礎上,逐漸由新生成的正常面板細胞逐層取代其外表的有病的皮損細胞.這個過程可以用中醫“表或託”的治病方法來表示(這樣表示並不是準確,由於還沒有更恰當的表示方法,暫時就這樣稱呼吧).這個過程對皮損細胞沒有明顯的抑制作用,所以在相當長時間,不能看到皮損的明顯改善,並且由於內部已經恢復正常的新生成的面板細胞的往表面“託”的作用,皮損部位的皮屑會明顯增多,皮損周圍或其他表現“正常”的部位,已經發生病變的但是還沒有表現出來的面板層會很快的顯現出來,這樣會看到皮損增大增多,(這是顯效過程的必經階段,但是對病人的信心是一個打擊.)有的病人這個過程可能比較漫長.我的經驗,比較輕的病人一般需要2-3個月的治療,才能痊癒;身體素質特別差的患者,以及用過過多激素和免疫抑制劑的病人,顯效時間也要2-3個月,並且以後康復過程也需要數月.沒有經過任何抑制性治療的患者即使皮損表現比較嚴重,顯效也比較快,一般3-5個月能夠痊癒.