發生絕經後出血不能掉以輕心，千萬不要以為是失散多年的“大姨媽”又回來了，應及時去醫院就診，爭取早發現、早診斷、早治療。絕經後出血發生在年齡小於60歲者良性病變佔多數，大於70歲者則惡性病變佔多數。所以年齡偏大、絕經時間較長的老年女性更應提高警惕，“青春再現”是有問題的！

絕經後出血的原因複雜，經過詳細詢問病史、婦科檢查、內分泌激素的測定，可初步判定出血部位。宮頸刮片TCT（新柏氏液基細胞學檢測）檢查可以除外宮頸病變，必要時結合陰道鏡檢查。如果宮頸和陰道都沒有問題，就要透過經腹B超、經陰道B超，有時還可結合CT、磁共振（MRI），全面觀察宮腔裡面和盆腔的情況，可以鑑別子宮內膜病變和卵巢腫瘤。

B超檢測子宮內膜≤4毫米時，97.0%屬於生理性改變；≥5毫米時，83.3%屬於病理性改變。所以絕經後子宮內膜厚度應該≤4毫米。當內膜厚度≤4毫米可避免診斷性刮宮（診刮），以免出現老年人體弱及生殖器萎縮所造成的診刮困難，手術帶來的不必要的痛苦、出血和感染。但對那些絕經時間長、反覆出血、子宮增大，或合併高血壓、糖尿病、肥胖及腫瘤家族史等高危因素者，應該放寬診刮標準，以免漏診。

目前，隨著醫學技術的快速發展，宮腔鏡用於識別宮腔內病變已非常普遍。對於老年人子宮萎縮，可彎曲纖維宮腔鏡較硬性宮腔鏡更具優勢，更適合絕經後出血的檢查。宮腔鏡下定位活檢的準確率高於陰道超聲。

如果懷疑子宮內膜病變，診斷性刮宮曾經是經典的診斷方法，也是金標準。但是，診斷性刮宮已不是“終極殺器”，因其會遺漏10%～35%的宮腔內病變，尤其是子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤，常常因其表面光滑，一刮就滑走，導致無法正確診斷和取出。現在新型的宮腔鏡直視下的診刮、鉗夾和電切，使得診斷的陽性率大大提高，並且因其微創，備受廣大患者青睞。

絕經後出血的治療主要是病因治療，例如積極治療炎症、切除息肉和黏膜下肌瘤、取環、停止激素替代治療等；即使是惡性腫瘤，也不必恐慌，還有手術、放化療等“殺手鐧”，爭取第一時間把它撲滅在“萌芽階段”，所以一有出血，哪怕是一滴出血，都不可忽視，否則會“大事不妙”，失去治療機會。對病因不明確的絕經後出血要密切觀察，積極處理，對反覆出血者應該進行腹腔鏡探查，以明確病因進行治療。

中老年女性朋友們，每年一次的婦科體檢不可忽視，包括陰道脫落細胞檢查、B超檢查子宮內膜厚度及卵巢大小，絕經後陰道下出血婦女儘早進行宮腔鏡下分段診刮，以便早發現、早診斷、早治療，就不會失去最佳治療時機。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

絕經後發生陰道流血，首先要懷疑的就是有沒有惡性腫瘤。

這件事情絕對不可以掉以輕心，因為因為絕經後發生一段流血診斷出來的婦科惡性腫瘤，往往區別相對比較早，但是不能拖，你要拖的話，就把這個病情給拖晚了。

臨床上我們經常會遇到這樣的情況，很多比較晚的子宮內膜癌或者宮頸癌來看病，我們在追問他的病史的時候，經常會問到他可能在一年兩年甚至三年前就已經發生過不規則的陰道流血。

但是因為老年人他缺乏這方面的健康意識，他覺得出一點點血應該沒什麼，他覺得出血就是來月經，那作為一個女人出點血那是很正常的事情，他沒有得到他們的重視。

或者他覺得女人這個歲數了，然後還來月經還出血，是個很丟人的事情，他又不願意跟子女講，又不好意思去檢查最後直到症狀比較重了，然後才告訴子女，或者被子女發現，然後才去看病，這樣呢最後一發現就是晚期的惡性腫瘤。

發生這種事情是非常可惜的，所以說在這裡啊，順便就告誡大家，對於絕經後的女性，一旦發生出血的這種症狀，一定要去醫院檢查，一定要排除惡性腫瘤你排除這個惡性腫瘤的方法，其實是非常簡單的，你做一個宮頸的細胞學篩查，做一個彩超，做一個診斷性刮宮就可以解決了，排除了你就可以高枕無憂，安安心心的不用為這些事情擔心了，以後呢，你就定期檢查，定期體檢就可以。即便運氣不好，然後你又去檢查，查出來是惡性腫瘤，是癌或者宮頸癌，那麼它往往也可能是早期治療的，效果也非常的好，因為在婦科的惡性腫瘤裡邊，就是宮頸癌和子宮內膜癌效果好了，如果早期發現的話，90%以上是可以達到治癒的效果的。

我們做臨床大夫的，不像某些神醫一吹牛我們不吹牛，我們治好很多癌症，我們從來不說自己是神醫。

有的女性可能會在一定年齡，也就是絕經以後，又開始陰道不規則出血，也就是人們常說的“倒開花”的現象，為什麼會出現這樣的情況呢？有的人可能會覺得，這不是好事嗎？說明自己又返老返童了。其實並非如此，大家不要忽視，需要引起重視，當心與這3種疾病有關係，尤其要提防婦科麻煩找上門。

1.宮頸病變

宮頸是女性生殖系統中，最容易受環境影響的部位，這個部位經常會受到病毒的攻擊，從而導致宮頸上皮出現病變，甚至還會進展成為癌變。所以，對於絕經以後，不規則的陰道出血，即使是少量的出血，大家也不要掉以輕心，因為對於這種異常的出血，很可能就是宮頸已經有問題了，不排除有癌變的可能，所以儘早去做一個宮頸刷的檢查，這對於及時發現問題，展開治療，有著非常大的幫助。

2.子宮內膜病變

很多女性會覺得，已經絕經以後，再次來“月經”，可能是好事將近，其實並非如此。在這個時候，大家需要重視一個問題，就是為什麼絕經以後，還會來“月經”？也許這根本就不是月經，而是子宮內膜發生了病變，有可能是內膜增厚，不典型增生，抑或是癌變。所以，對於絕經以後，持續的，或者間斷的出血，即使量不是很多，也需要引起重視，最好是做一下內膜的檢查，看看是否存在內膜病變。

3.老年性陰道炎症

因為女性絕經以後，雌激素分泌很少，所以陰道會變得乾澀，因為陰道的環境維持，也需要由雌激素參與，所以一旦雌激素不夠，可能會因為外界的刺激，抑或是夫妻生活等，導致了絕經後出血，對於這種情況，也不要覺得沒事兒，及早進行相關的治療，對於改善生活質量，有著很大的幫助。