一個乳腺癌的患者，通常要接受包括臨床的查體、影像學的檢查、病理檢查和相應的全身的一個評價。

臨床查體很簡單，就是我們的外科醫生用手來對乳房區域性進行觸診，來估計腫物的大小位置，它的性質；

那麼影像學檢查，包括做乳房的B超、鉬靶，核磁共振檢查；

相應做全身的檢查，也就是乳腺癌容易重點發生轉移的部位（顱腦、骨骼、肝臟、肺），來檢查有沒有腫瘤細胞轉移到這些臟器，從而進行準確的臨床分期。

注意點：飲食方面要減少脂肪、高蛋白的攝入，多吃蔬菜、少吃肉食，尤其是紅肉，因為一些白白胖胖的女性越容易得乳腺癌，因為肥胖這種激素水平高，她那個面板也白也胖，這其實是高發乳腺癌的因素，所以一定要在飲食方面多加註意。

一個乳腺癌的患者，通常要接受包括臨床的查體、影像學的檢查、病理檢查和相應的全身的一個評價。臨床查體很簡單，就是我們的外科醫生用手來對乳房區域性進行觸診，來估計腫物的大小位置，它的性質；那麼影像學檢查，包括做乳房的B超、鉬靶，核磁共振檢查；病理檢查也就是我們通常說的，要做穿刺活檢，或者做切除活檢來進行確診；確診乳腺癌之後，我們還要相應做全身的檢查，也就是乳腺癌容易重點發生轉移的部位（顱腦、骨骼、肝臟、肺），來檢查有沒有腫瘤細胞轉移到這些臟器，從而進行準確的臨床分期。

乳腺鉬靶對小結節比較敏感，這個是鉬靶的優勢，一般篩查初期先做乳腺彩超，有疑問再做鉬靶，或者45歲以上可以直接做鉬靶。

乳腺癌的篩查一是乳腺自檢，自己對自己的乳腺進行檢查，有無結節，增生，如有應到醫院找專科醫生檢查。二是臨床檢查，找乳腺專科醫生進行乳腺檢查，確定有無結節，腫塊，或增生等。三是乳腺B超檢查。透過B超檢查，發現乳腺有無異常，進一步確定有無結節、腫塊或者增生等。四是乳腺X線檢查，也就是鉬靶檢查，確定乳腺有無增生、有無腫塊，以及腫塊的性質。

乳腺癌早期篩查一定要重視，因為如果能早期發現乳腺癌，早期治療乳腺癌，乳腺癌的五年生存率可高達90%以上，也就是說，只要早期診斷出乳腺癌，並及時規範的治療，乳腺癌是基本可治癒的。乳腺是體表器官，早期篩查很容易做。

那麼，乳腺癌早期篩查的專案有哪些呢？

1、乳腺自查。乳腺自查非常簡單，站在鏡前，脫掉上衣袒露胸部，先看雙側乳腺形態是否對稱一致，再看乳腺有無紅腫、桔皮樣外觀、腫塊、乳頭溢液、潰爛、溼疹、乳頭內陷等。然後四指併攏，按內上、內下、外上、外下、乳頭的順序，依次平摸乳房，就象熨斗燙衣服一樣，切忌擠捏，看乳房是否有腫塊。如發現腫塊，剛需進一步臨床檢查。乳腺自查非常容易，隨時都可進行，不需到醫院，是乳腺癌早篩最簡單可行的方法。只是注意不要誤把增生的乳腺小葉當成腫塊，所以觸控時手法很重要。

2、彩超檢查。乳腺彩超是乳腺癌早篩應用最多的臨床檢查手段，可以發現乳腺內的腫塊和腫塊內血流情況，準確率高達90%左右，但對微小的癌灶診斷率不如乳腺鉬靶檢查。乳腺彩超無輻射、無創傷，可反覆進行，基本上所有醫院都配備，是乳腺癌早篩的首選方法。

3、乳腺鉬靶。乳腺鉬靶號稱診斷乳腺癌的金標準，它透過發現癌腫鈣化灶，可以發現乳腺自查和彩超發現不了的微小癌灶，是目前診斷乳腺癌最準確的檢查手段。但乳腺鉬靶操作費勁、有一定輻射，並且不是所有的醫院都配備，所以還不是應用最多的臨床檢查手段。

4、核磁共振。從理論上講，核磁共振可比較早期發現乳腺癌病灶，但由於核磁共振價格昂貴，檢查費時，對診斷醫生的要求比較高，加上各大醫院核磁共振檢查都處於爆滿狀態，需預約幾天甚至一週以上，核磁共振檢查不太適用於乳腺癌早篩。

5、基因檢測。乳腺癌的基因檢測作為早篩手段在歐美髮達國家比較流行，並且能真正做到比彩超、鉬靶等更早預測或診斷乳腺癌。但由於技術、費用特別是觀念上的差異，基因檢測目前在中國還沒有成為主要早篩手段。但可以預計的是：它遲早會成為乳腺癌早篩的首選方法的，因為它能提前5年甚至10年幾十年預測一個人是否可能得乳腺癌。

根據中國抗癌協會乳腺癌專業委員會乳腺癌篩查指南，用於乳腺癌篩查的措施主要有：1、乳腺X線檢查：⑴乳腺X線檢查對降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國外大多數學者的認可。⑵建議每側乳房常規應攝2個體位，即頭足軸(CC)位和側斜(MLO)位。⑶乳腺X線影像應經過2位以上專業放射科醫師獨立閱片。⑷乳腺X線篩查對40歲以上亞洲婦女準確性高。但乳腺X線對年輕緻密乳腺組織穿透力差，故一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線 檢查。⑸常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康，但正常女性無需短期內反覆進行乳腺X線檢查。2、乳腺臨床體檢⑴乳腺臨床體檢單獨作為乳腺癌篩查的方法效果不佳，尚無證據顯示該方法可以提高乳腺癌早期診斷率和降低死亡率。⑵一般建議將體檢作為乳腺篩查的聯合檢查措施，可能彌補乳腺X線篩查的遺漏。3、乳腺自我檢查⑴乳腺自我檢查不能提高乳腺癌早期診斷檢出率和降低死亡率。⑵由於可以提高婦女的防癌意識，故仍鼓勵基層醫務工作者向婦女傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，絕經前婦女應建議選擇月經來潮後7～10 d進行。4、乳腺超聲檢查可以作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施或乳腺X線篩查結果為BI-RADS 0級者的補充檢查措施。鑑於華人乳腺癌發病高峰較靠前，絕經前患者比例高，乳腺相對緻密，超聲可作為乳腺篩查的輔助手段。5、乳腺磁共振(MRI)檢查⑴MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施。⑵對裝置要求高，價格昂貴，檢查費時，需靜脈注射增強劑。⑶可與乳腺X線聯合用於某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查。6、其他檢查

目前的證據不支援近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗等檢查作為乳腺癌篩查方法。

如何進行乳腺癌篩查？

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小於40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應用MRI等新的影像學手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療。

現實生活中，乳腺的自我檢查是發現乳癌最主要的方法，但能夠被自己觸控發現時，有時候可能已經出現了腋下淋巴結的早期轉移。所以，乳腺癌的篩查推薦定期的醫療臨床檢查。

一、X線鉬靶檢查

乳腺鉬靶檢查是被推薦的最主要的乳癌篩查方法，對於早期乳癌的發現意義重大，鉬靶檢查可以提高對於隱匿性癌、早期癌的診斷率，尤其是具有細沙型鈣化或細小、顆粒狀的成簇微鈣化點的早期乳腺癌，乳腺X線鉬靶能清楚分辨。

二、乳腺核磁

對於高危人群，尤其是具有家族多髮乳癌或明確有遺傳基因攜帶的人群，目前推薦聯合核磁篩查，乳腺核磁對於軟組織的解析度高，能夠發現早期的腫瘤病灶，與鉬靶聯合能夠大大提高早期乳癌的檢出率。

三、彩超檢查

彩超檢查是最常用的乳癌篩查方法，方便、快捷，普及率高，而且彩超能夠看到乳腺結節的血流訊號，也是中國目前最常用的乳腺檢查方法。但彩超檢查的主觀性強，也就是說和檢查者的操作水平、經驗關係密切，尤其是一些早期小的病灶，有時不同的操作者給出的結論可能並不一致。

總結一下，乳腺癌的篩查推薦首選乳腺X線鉬靶，或聯合核磁 ，彩超檢查也可以作為篩查的必要手段。

乳腺癌患者，無論是採用的手術治療還是保守治療，無論是哪種手術方式，定期的檢查還是非常關鍵和有必要的。對於乳腺癌術後的患者，醫生一般會在出院前給予日常生活等指導，也會提醒複查日期等注意事項。

一、乳腺癌術後多久複查一次？

乳腺癌術後，應該定期到醫院複查，並且需要把複查當作一件終身的事情，不要漏掉時間，也不要拖延、等靠。

一般來說，術後的第1-2年，每隔3個月複查一次；第3年每6個月複查一次。3年後，每年複查一次。如果患者出現骨痛、頭暈、咳嗽等不適症狀，應該立即到醫院進行檢查，而不是非得等到規定時間。

對於乳腺原位癌，雖然是預後較好的一種病變型別，也需要終身定期隨訪，複查的時間間隔和專案由醫生制定。

二、乳腺癌患者應該複查哪些專案？

這也是廣大的乳腺癌患者比較模糊的事情。

乳腺癌的複查專案一般包括血常規、肝腎功能、血脂、腫瘤標誌物、腹部B超、乳房及胸壁、腋窩B超、鎖骨上下淋巴結B超、胸片等。

定期檢查血常規、肝腎功能、血脂以便監測有無治療等原因引起的貧血、肝腎功能異常、代謝失調等，以及早發現其他病變，定期查腫瘤標誌物、腹部B超、乳房及鎖骨上下淋巴結等B超瞭解腫瘤有無進展。

定期拍胸片，以監測肺部有無轉移等。

三、為什麼複查會有婦科等檢查？

這也是很多乳腺癌患者疑惑的。

其實，服用他莫昔芬等藥物，可能會導致子宮內膜增厚，所以醫生會建議定期進行婦科B超檢查以及性激素等相關檢查。

乳腺癌的確是發生在乳房的病變，但是也是一個牽連全身器官的疾病，比如隨著病情的發展，會轉移牽連其它器官如肺部等，也會影響內分泌水平等。

總之，乳腺癌患者，一定要聽從醫生的建議，養成定期複查、終身複查的習慣，不要認為病情好轉就漏掉複查行為；對於檢查也不要緊張和害怕，你認真對待身體，身體才能還你一個健康的狀態。

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