【胃癌都有哪些型別？ 不同型別症狀是否有差別？】

主講人：劉正新——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院消化內科 主任醫師；國家衛計委百科名醫網科普作者；中國科普宣傳委員會委員；“九三學社名醫工作室”專家；世界胃腸病學會會員。

胃癌，大家應該都聽過，它在中國的發生率是非常高的，與日本發生胃癌的機率不相上下，但是在治癒率方面，兩國差的就有點多了，這是為什麼呢？

其實，按醫療技術來說，日本也不是最發達的，所以這一因素可以排除。為了探究原因，有專門的人員對此做了調查，發現日本胃癌的治癒率之所以那麼高，主要在於他們都很注重早篩查早發現這個疾病預防原則，透過資料來看，日本每年總共有1200萬人做胃鏡檢查，而這個檢查可以幫助患者有效的發現早期的胃癌，大家應該也曉得，胃癌這種疾病，只有在早期的時候，就及時的治療，才能有康復的希望，因為這也是它為什麼治癒率高的主要原因。其實，日本的這種憂患意識還是值得我們深思的。所以今天就此機會，小編就給大家總結一下發現早期胃癌的方法。

如何發現早期的胃癌？

其實這個很簡單，主要有兩個方法，一個是通過了解早期的症狀，一個是透過專業的檢查診斷。

1、胃癌的早期症狀

胃癌與其他癌症相比，在早期的時候出現的症狀要多的多，只不過不夠特別，所以，就很容易被大家忽視，因此提醒大家，如果出現以下幾種症狀，請引起重視，及時去醫院檢檢視診斷，尤其是反覆、長時間出現的人。

首先，就是腹痛、腹脹，這其實是胃癌最常見的一個症狀，但也是最易被忽視的，因為太常見，吃壞東西、吃得太多，也會出現腹痛、腹脹。更別胃病患者了，腹痛乃是常事。但其實，如果長期出現腹痛，而且吃藥不能緩解，那就需要及時就醫。

其次，就是黑便，上完廁所請大家回頭看一眼，如果出現黑便，多是消化道出血，這個問題可大可小，最嚴重的就是胃癌，一定要引起重視。

最後就是食慾差、消瘦，對於那種短時間內莫名的出現食慾差，吃不下飯，飯量也越來越小，甚至有點厭食以及短期內暴瘦的人也要當心胃癌。

2、胃癌的篩查手段

上面我們也說了，它的症狀在早期的時候可能不是很典型，早期的時候又不是特別的嚴重，所以很容易被忽視，尤其是有的人一點異常都沒有，所以想要發現早期的胃癌就更難了。但是這個時候如果還想做到發現早期的胃癌，那麼，就只剩一種方法了，那就是定期進行胃癌相關篩查。這一點對於發現早期胃癌是非常重要的，尤其是胃鏡檢查，胃鏡是胃癌檢查的重要手段，它就是一條可通到胃裡的管子，管內有照明、鏡子等裝置，然後可以很清晰的看到腫瘤的位置、形態、大小以及其他周圍組織的具體情況，從而為醫生診斷以及後續制定治療方案提供準確的依據。

但其實，胃鏡在患者裡的名聲並不好，很多人甚至寧死也不做胃鏡，實際上做胃鏡不會對人體造成什麼損傷，只是傳統的胃鏡手段會引起患者不適，但現在醫院裡採用的都是無痛胃鏡，能給患者減輕痛楚，所以不用太過擔心。

此外，胃鏡還被廣泛應用於腸胃疾病高危人群的普查當中。當胃鏡發現異常，可結合其他檢查，比如病理，即可診斷。此外，關於胃癌的檢查還包括糞便隱血檢查、x線鋇餐檢查、胃液檢查、螺旋ct掃描、超聲檢查等，大家也可以根據自己的情況選擇。

如果不幸被診斷為胃癌，也別輕易放棄，相信只要積極的配合治療，還是可以有效控制病情的，尤其是早期的胃癌。

首先，我們先來了解胃癌的概念，什麼是胃癌？

胃癌是起源於胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，好發於50歲以上的人群，在中國惡性腫瘤中發病率居首位。

胃癌發病有地域性差別，據流行病學的調查顯示，中國西北和東北沿海地區胃癌發病率明顯比南方地區高，因為西北地方的人喜吃醃製的食品，東部的沿海地方的人們喝的茶比較燙，反覆灼傷胃黏膜，造成胃癌的發病率比較高。

得了胃癌會有什麼症狀？

胃癌的早期症狀

上腹部疼痛

臨床表示，在胃癌患者早期的時候，很容易出現上腹部疼痛的症狀，在剛開始的時候是一種間接性的疼痛，而且疼痛不是很明顯，是一種隱隱的痛。但是隨著病情的加重，疼痛感也會越來越強烈，到後出現疼痛難忍的症狀。如果出現了上腹部的疼痛就一定要排查一下是否是胃癌。

食慾減退

胃癌早期的另一個訊號就是食慾減退，比如會出現一些反酸，嘔吐，消化不良的情況。尤其是經常會出現食慾不振的狀況，即便是自己喜歡的食物，也根本沒有興趣吃，其實食慾減退也是胃癌早期的另一個訊號。如果長時間出現不想吃東西的情況，一定要及時到醫院去檢查一下。

大便隱血陽性

臨床表示，很多的胃癌患者都會有大便隱血的症狀，在胃癌患者中，有這樣症狀的患者數量在一般以上。所以大便出現隱血的情況也不要小視。一定要及時的去醫院檢查，確定一下自己是否是胃癌，如果是就儘早的治療。如果不是，也讓自己安心。

全身乏力，體重減輕

有時候並沒有可以減肥，但體重不斷減輕，而且會經常出現頭暈乏力的狀況，那麼此時就要注意一下是否是胃癌早期，因為有胃癌患者在早期的時候也會出現其中逐漸下降而且全身乏力的狀態。

胃癌中晚期可出現反覆發作、無明顯規律的上腹部隱痛不適，腫瘤侵犯血管會出現嘔血、黑便的症狀，晚期病人會表現為貧血、消瘦、營養不良等。

胃癌術後應該注意些什麼呢？

胃癌手術根據位置不同，分為近端胃手術、遠端胃加胃空腸的B1、B2式吻合手術或者是胃十二指腸的直接的B1式吻合手術、全胃的切除手術。胃癌術後胃的容積變小，飲食要注意：吃東西不要吃太飽、少食多餐、少吃刺激性食物，太冷、太辣、太硬的都少吃。

另外，胃不舒服就等於胃癌嗎?胃沒事就等於沒胃癌嗎?

胃癌兩大大誤區1.得了胃病只要吃藥就行

醫生指出，其實胃癌早期患者大概有百分之八十是沒有症狀的，少數胃癌患者有症狀的也極易同一些胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，不能當時就確診為胃癌的。所以，小編在這裡提醒各位朋友啦，千萬不要自以為是地根據既往經驗和症狀來判斷自身疾病，自行買藥解決，這極有可能干擾胃癌疾病的早期診斷。

2.手術切除部分胃後不會再得胃癌我們的胃在大部分被切除後，仍然是有可能得胃癌的，這個在目前醫學臨床上叫做殘胃癌。殘胃發生癌變的原因有胃黏膜的屏障作用遭損壞，殘胃中致癌的亞硝基化合物濃度增大，吻合時的刺激和張力很高的結紮等因素。因此不能因胃切除就對胃癌疾病掉以輕心，建議術後五年期內爭取每年做一次胃鏡檢查。

胃癌缺乏其有特徵性的症狀,特別是早期胃癌往往無明顯的臨床表現,因此常不易早期發現。但隨著病情的進展,可出現酷似“慢性胃炎”或“胃潰瘍”的症狀,諸如上腹部飽脹不適、食飲減退、噯氣、噁心、嘔吐、黑便、貧血、消瘦等。如果癌腫發生在食管和胃交界處的噴門部,則可出現進行性吞嚥梗阻感,即開始病人在進食時感嚥下困難,常需用湯水伴送,進而僅能進食流質飲食,最後只能進流質。

如果癌腫發生於胃和十二指腸交界處的幽門部,由於癌腫的浸潤使幽門呈環狀縮窄,或由於癌腫呈菜花樣生長向胃腔內突出而堵塞幽門口時,使食物不能順利地透過幽門進入十二指腸,從而出現幽門梗阻症狀。病人常於進食4~6小時後嘔吐大量有腐敗臭味的宿食,在嘔吐前可在病人上腹部觀察到一個極度擴張的胃的外形,稱之為“胃型”。

當胃癌進一步發展，可出現胃癌晚期症狀，甚至出現某些嚴重的併發症：

如急性上消化道大出血,病人嘔吐大量咖啡樣液體、大量柏油樣便,同時伴有冷汗淋滴、四肢厥冷、脈速、氣急、血壓下降等休克症狀。如癌腫壞死脫落而引起穿孔時,病人常有突發性上腹痛,繼而播及全腹,按壓腹部疼痛加劇,且腹壁肌肉硬似木板,醫學上稱“板狀腹”。如不及時處理,可引起感染性休克而危及生命。當癌腫侵犯某些臟器時即發生一些相應的晚期症狀,如肝轉移時可捫及腫大的肝臟、病人有右肩肋部疼痛、胃口減退等。透過淋巴道轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大、臍部結節。癌細胞可種植到盆腔形成結節,直腸指診在直腸宮內可捫及塊物,病人常有直腸刺激症狀,即排便不暢感。癌細胞浸潤至腹膜後形成癌性腹膜炎,產生大量腹水。在女性,癌腫播散至卵巢時,在下腹部常可捫及塊物,這稱為庫肯伯瘤,不少病人胃部腫瘤的症狀和體徵隱匿而首先出現下腹部腫塊被誤診為“卵巢腫瘤”手術者已屢見不鮮。

凡具上述晚期胃癌症狀者,已喪失手術根治的機會,因此,凡年逾40歲或雖不足40多而具有胃癌家屬史等高危人群,在短期內出現上腹部飽脹不適、隱痛等,症狀尤於進食後加劇而自動節制飲食以求緩解者,切勿誤認為消化不良”或“胃病”而掉以輕心,應及早去醫院檢查,以明確診斷、及時治療。

首先胃癌是一個長期發展而成的，主要是由於各種原因導致胃粘膜上皮細胞逐漸轉化成腸上皮細胞，而且會出現不典型及異性增生，胃癌是一些普通的胃病不注意治療，而且合併了幽門螺旋桿菌，所以會在原有的病變基礎上加重感染而出現癌變，胃癌早期症狀不明顯，大多數成癌變都是不注意治療所導致的。

下邊小克為大家普及一下胃癌具體有哪些症狀？

1、反酸噁心，這也是早中期症狀，因為腫瘤及幽門螺旋桿菌的刺激，會導致一些胃部神經調節出現紊亂，而且還會刺激胃粘膜及腺體，導致出現胃酸分泌過多，所以會出現胃部痙攣，出現反酸噁心等症狀。2、上腹部隱痛不適，這是大多數胃部疾病都有的症狀，因為主要是由於刺激破壞胃粘膜所導致的，所以會出現餐後或是餐前無規律的隱痛不適。

3、消化道出血及消瘦，這是腫瘤的典型症狀，主要是由於腫瘤生長需要大量的血液供應，而胃內容物會摩擦導致一些毛細血管破裂出血，而消瘦主要是由於腫瘤會與機體競爭性吸收營養成分，所以會出現消瘦症狀。