血脂是指人體血漿內的脂類化合物，包括：甘油三酯、膽固醇、（含膽固醇脂和遊離膽固醇）、磷脂和遊離脂肪酸。其中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇是檢驗血脂水平的四項重要指標。

抽血查血脂有哪些指標

大量研究表明，血脂異常是導致心腦血管疾病的高等危險因素之一。血脂異常是指血漿總膽固醇（TC）升高。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)低下。血脂異常與許多疾病相關聯，其中最重要的是引起動脈粥樣硬化引起重要器官的血液供應障礙。臨床上表現為心肌梗死，腦梗死等。我們常說的高血脂症是指血漿中的膽固醇和或甘油三脂水平過高，即總膽固醇濃度大於5.17mmol/l為高膽固醇血癥；甘油三脂大於2.3mmol/l為高甘油三脂血癥 ；二者均升高則為混合性高血脂症。總膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇最適合的濃度是小於2.6mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇最好大於1.6mmol/l。

如果您對血脂異常了，一定要及時諮詢醫生結合您本人具體情況，如有無其其他高危因素比如：抽菸、飲酒、患有糖尿病、高血壓、肥胖等決定是否藥物質量和藥物控制的目標值，重點是降低低密度脂蛋白膽固醇。此外必須改善生活方式，戒菸限酒，低鹽低脂飲食；多吃蔬果、優質蛋白，加強有計劃增加體能鍛鍊。控制體重在標準範圍。

2018年11月17日

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血清脂質包括膽固醇、三醯甘油、磷脂和遊離脂肪酸。血清脂質檢測除可作為脂質代謝素亂及有關疾病的診斷指標外，還可協助斷原發性膽汁性肝硬化、腎病綜合徵、肝硬化及吸收不良綜合徵等。

膽固醇CHO)是脂質的組成成分之一。膽固醇中70%為膽固醇酯 CE、30%為遊離膽固醇FO總稱為總膽固醇TC。

CHO檢測的適應證有:

早期識別動脈粥樣硬化的危險性。使用降脂藥物治療後的監測。

參考值：

①合適水平，<5. 20mmol/L.

血清TC水平受年齡、 家族、性別、遺傳、飲食、精神等多種因素影響且男性高於女性， 體力勞動者低於腦力勞動者。 因此，很難制定統一 的參考值。 作為診斷指標，TC不特異，也不靈敏，只能作為某些疾病，特別是動脈粥樣硬化的一種危險因素。因此，測定TC常作為動脈粥樣硬化的預防、發病估計、療效觀察的參考指標。

增高：

1、動脈粥樣硬化所致的心、 腦血管疾病

2、各種高脂蛋白血癥、阻寨性黃疸、甲狀腺功能減退症、類脂性腎病、腎病綜合徵、糖尿病等

3、長期吸菸、飲酒、精神緊張和血液濃縮等

4、應用某些藥物，如環孢素、糖皮質激素、阿司匹林、口服避孕藥、β一腎上腺素能阻滯劑等

減低：

1、甲狀腺功能亢進症

2、嚴重的肝臟疾病，如肝硬化和急性肝壞死

3、貧血、營養不良和惡性腫瘤等

4、應用某些藥物， 如雌激素、甲狀腺激素、鈣括杭劑等

三醯甘油TG

也是動脈粥樣硬化的危險因素之一。TG檢測的適應證有:早期識別動脈粥樣硬化的危險性和高脂血症的分類。對低脂飲食和藥物治療的監測。

參考值：0. 56~ 1.70mmol/L.

血清TG受生活習慣、飲食和年齡等的影響，在個體內及個體間的波較大。

TG增高

①冠心病，②原發性高脂血症、動脈粥樣硬化症、肥胖症、糖尿病、痛風、甲狀旁腺功能減退症、腎病綜合徵、高脂飲食和阻塞性黃疸等。

TG減低

①低β-脂蛋白血癥和無β-脂蛋白血癥。②嚴重的肝臟疾病、吸收不良、甲狀腺功能亢進症、,腎上腺皮質功能減退症等。

乳糜微粒(CM)

正常空腹12h 後血清中不應有CM。

參考值：陰性 .

高密度脂蛋白(HDL)

參考值：

①1. 03~2.07mol/L;合適水平: >1. 04mmo/L;減低:≤0. 91mmol/L

②電泳法: 30%~40%。

HDL增高：

HDL增高對防止動脈粥樣硬化、預防冠心病的發生有重要作用。

與TG呈負相關，也與冠心病的發病呈負相關，且HDL亞型HDL2與HDL的比值對診斷冠心病更有價值。HDL 水平低的個體發生冠心病的危險性大，HDL 水平高的個體患冠中病的危險性小，故HDL可用於評價發生冠心病的危險性。另外，絕經前女性HDL較高，其冠心病患病率較男性和絕經後女性為低。HDL增高還可見於慢性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等。

HDL減低

HDL減低常見於動脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰端、綜合徵，以及應用雄激素、β受體阻滯劑和孕酮等藥物

低密度脂蛋白(LDL)

是動脈粥樣硬化的危險性因素之一。

參考值：

1.合適水平：小於等於3.12mmol/L.

2.邊緣水平：3.15~ 3. 16m16mmol/L.

3.升高：大於3.64mmol/L。

LDL增高：

①判斷髮生冠心病的危險性: LDＬ是動脈粥樣硬化的危險因子，LDL水平增高與冠心病發病呈正相關。因此，LDL可用於判斷髮生冠心病的危險性。

②其他"遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵、阻塞性黃疸、肥胖症以及應用雄激素、β一受體阻滯劑、糖皮質激素等LDL也增高。

減低

β一脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進症、吸收不良、肝硬化以及低脂飲食和運動等。

脂蛋白(a) 測定

檢測LP (a)對早期識別動脈粥樣硬化的危險

特別是在LDL-C濃度升高的情況下具有重要價值.

參考值：

0- 300mg/L.

血清LP (a)水平的個體差異性較大，LP (a)水平高低主要由遺傳因素決定，基本不受性別、飲食和環境的影響。

LP（a)增高：

主要見於，①LP (a) 作為動脈粥樣硬化的獨立危險因子，與動脈粥樣化，冠心病，心肌梗死冠狀動脈搭橋術後或經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA)後再狹或中風的發生有密切關係。LP (a) > 300mg/L者冠心病發病率較LP (a) < 300mg/L.高3倍；LP（a) >497mg/L的中風危險性增加4.6倍。

②LP (a)增高還可見於1型糖尿病、腎臟疾病、炎症，手術或創傷後以及血液透析後等。

載脂蛋白AI測定

參考值：

男性: (1.42士0.17) g/L. 女性: (1.45士0.14)

增高

apoAI 可以直接反映HDL水平。是診斷冠心病的一種較靈敏的指標，

減低

1.家族性apoAI缺乏症、（Tangier病)、家族性LCAT缺乏症和家族性低HDL血癥等。

2.急性心肌梗死，糖尿病、慢性肝病、腎病綜合徵和腦血管病等。

載脂蛋白B (apoB)

參考值：

男性: (1.01士0.21) g/L.女性: (1.07士0.23) g/L

增高

①apoB可直接反映LDL水平，因此，其增高與動脈粥樣硬化、冠心病的發生率是正相關，也是冠心病的危險因素，可用於評價冠心病的危險性和降脂治療效果等，且其在預測冠心病的危險性方面優於LDL和CHO.

②高β-載脂蛋白血癥、糖尿病，甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵和腎衰竭等apoB也增高.

減低

apoB減低見於低β -脂蛋白血癥、 無β-脂蛋白血癥、 apoB 缺乏症、惡性腫瘤，甲狀腺功能亢進症、營養不良等。

載脂蛋白A1/B比值測定

HDL/LDL 比值作為判斷 動脈粥樣硬化的指標。

參考值1~2.

apoAl/apoB比值隨著年齡增長而降低。動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等apoAI/ apoB減低。apoA I / apoB<1對診斷冠心病的危險性較血清TC、TG、HDL、LDL更有價值。

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高脂血症現在逐漸受到人們的廣泛關注，和高血壓、高血糖、高尿酸血癥就是人們常說的“四高”。

血脂與動脈粥樣硬化有關。拿一張血脂報告單來說，我們主要看四項內容，其中包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。還有膽固醇中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。而研究發現LDL-C與心腦血管病的發生關係密切。對於甘油三酯，需要記住3個數，即1.7、2.3、5.6。單位都是mmol/L。什麼意思呢？就是當TG≤1.7mmol/L時，這是在正常範圍內；當1.7＜TG≤2.3mmol/L時，人們要注意均衡飲食，這是在邊緣範圍，一般情況下可以透過控制飲食使該項到正常範圍。而當2.3＜TG≤5.6mmol/L時，控制飲食1個月後複查，仍不達標，根據病情可能要進行藥物干預了。當TG＞5.6mmol/L時，警惕急性胰腺炎的可能。對於總膽固醇，TC≤5.2mmol/L為正常範圍。對於低密度脂蛋白膽固醇，低於4.1mmol/L在正常範圍。而高密度脂蛋白膽固醇，我們期待到它高一丟丟，有利於心臟等的保護。

那麼到底血脂在多少時應服用降脂藥呢？這個要根據病人病情。如果患者高齡、頸動脈或下肢發現板塊或者血栓、PCI術後、或者合併其他疾病等，這些情況都需要藥物進行干預，而且患者危險因素越高，越要加強藥物干預，把LDL-C降到較低的範圍。如果青年患者，沒有合併其他疾病，身體健康，可以放寬指標範圍。當然，具體的要找專門心血管大夫，合理調血脂。

本期答主：嚴月娟，醫學碩士