髕骨骨折是較常見的損傷,以髕骨區域性腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部面板擦傷為主要表現的骨折。併發症1.早期併發症(1)創傷性休克?嚴重股骨幹骨折內出血可達500~1000ml甚至更多,創傷後的疼痛刺激,早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少內出血,擴充血容量和止痛,積極抗休克治療;(2)擠壓綜合徵?嚴重擠壓傷導致股骨幹骨折,需要注意擠壓綜合徵的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀,予以早期儘快補液,鹼化尿液,利尿,解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等;(3)血管神經損傷?股骨幹下段骨折,骨折塊向後移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定,忌反覆活動患肢;(4)脂肪栓塞綜合徵?股骨幹髓腔有大量黃骨髓,脂肪含量高,損傷後可引起脂肪栓塞綜合徵,處理原則為患者嚴格制動,忌隨意搬動。2.後期併發症(1)骨折畸形癒合?分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正,成人輕度短縮可墊高鞋跟補償,短縮2.5cm以上或旋轉畸形均需手術矯形治療;(2)骨折不連線?處理原則預防感染髮生,有效固定和防止過早活動;(3)膝關節僵直?長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動,手法按摩或手術鬆解等。治療髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生。1.非手術治療石膏託或管型固定?適用於無移位髕骨骨折,不需手法復位,抽出關節內積血,包紮,用長腿石膏託或管型固定患肢於伸直位3~4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮,去除石膏託後練習膝關節伸屈活動。2.手術治療髕骨骨折超過2~3毫米移位,關節面不平整超過2毫米,合併伸肌支援帶撕裂骨折,最好採用手術治療。
髕骨骨折是較常見的損傷,以髕骨區域性腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直,常有皮下淤斑以及膝部面板擦傷為主要表現的骨折。併發症1.早期併發症(1)創傷性休克?嚴重股骨幹骨折內出血可達500~1000ml甚至更多,創傷後的疼痛刺激,早期即可能發生休克。處理原則為早期固定減少內出血,擴充血容量和止痛,積極抗休克治療;(2)擠壓綜合徵?嚴重擠壓傷導致股骨幹骨折,需要注意擠壓綜合徵的發生。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀,予以早期儘快補液,鹼化尿液,利尿,解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等;(3)血管神經損傷?股骨幹下段骨折,骨折塊向後移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定,忌反覆活動患肢;(4)脂肪栓塞綜合徵?股骨幹髓腔有大量黃骨髓,脂肪含量高,損傷後可引起脂肪栓塞綜合徵,處理原則為患者嚴格制動,忌隨意搬動。2.後期併發症(1)骨折畸形癒合?分為成角畸形、短縮畸形、旋轉畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正,成人輕度短縮可墊高鞋跟補償,短縮2.5cm以上或旋轉畸形均需手術矯形治療;(2)骨折不連線?處理原則預防感染髮生,有效固定和防止過早活動;(3)膝關節僵直?長時間的牽引固定膝關節或手術及骨折創傷波及膝關節可造成膝關節攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關節屈伸活動,手法按摩或手術鬆解等。治療髕骨骨折的治療應最大限度地恢復關節面的平滑,給予較牢固內固定,早期活動膝關節,防止創傷性關節炎的發生。1.非手術治療石膏託或管型固定?適用於無移位髕骨骨折,不需手法復位,抽出關節內積血,包紮,用長腿石膏託或管型固定患肢於伸直位3~4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮,去除石膏託後練習膝關節伸屈活動。2.手術治療髕骨骨折超過2~3毫米移位,關節面不平整超過2毫米,合併伸肌支援帶撕裂骨折,最好採用手術治療。